尿流率測定是一種簡單、無創(chuàng)的診斷性檢查方法，可用于下尿路功能障礙患者的初篩、療效評價和治療后的隨訪，也可與其它侵入性尿動力學(xué)檢查項(xiàng)目如壓力-流率測定同步進(jìn)行。

（1）測定方法

尿流率定義為單位時間內(nèi)通過尿道排出的液體量，用以時間的函數(shù)形式計(jì)算出排尿的速度，單位ml/s。檢查時患者按日常排尿習(xí)慣和體位，將尿液排出到一個與電子測量設(shè)備相連的收集容器中。尿流率測定前，建議記錄排尿日記3天以上以了解患者平常排尿狀況。排尿量在150～400ml時測得結(jié)果較可靠，故檢查前應(yīng)囑受檢查者適量飲水以獲得滿意的尿量。尿流率測定應(yīng)充分尊重受檢者的排尿隱私與排尿習(xí)慣，檢查應(yīng)在安靜、隱蔽的環(huán)境中進(jìn)行，檢測程序后，醫(yī)護(hù)人員回避。排尿體位：男性通常為立位，女性為坐位。采用轉(zhuǎn)盤式尿流率計(jì)，尿線落點(diǎn)應(yīng)盡量集中在容器側(cè)壁。稱重式尿流率計(jì)則應(yīng)在每次檢測完成后倒掉集尿杯內(nèi)液體。

（2）測量參數(shù)

尿流率曲線持續(xù)時間小于2秒正負(fù)方向的變化應(yīng)為贗像，需要人為校正，方法是以平均跨度超過2秒的光滑曲線加以校正。建議排尿后通過即刻導(dǎo)尿或B超進(jìn)行殘余尿測定，有助于評估膀胱排空功能。

最大尿流率（maximum flow rate, Qmax）：指人工修正贗像后尿流率的最大測定值。

平均尿流率（average flow rate, Qave）：指排尿量除以尿流時間所得的數(shù)值。

尿流時間（flow time）：指可測量的實(shí)際發(fā)生尿流的時間。

排尿時間（voiding time）：指整個排尿持續(xù)的時間，包括尿流中斷的時間。

排尿量（Vv）：指經(jīng)尿道排出的尿液總量。

達(dá)峰時間（time to maximum flow, TQmax）:指從排尿開始到最大尿流率所用的時間。對于連續(xù)排尿患者， TQmax大約為排尿時間的三分之一。（見圖1）

推薦使用最大尿流率（Qmax）結(jié)合排尿量（Vv）及殘余尿量（PRV）的形式來報告尿流率測定結(jié)果，形式為：排尿功能=最大尿流率/排尿量/殘余尿量，其中Qmax精確到1 ml/s，容量精確到10ml。

圖1 尿流率參數(shù)示意圖

（3）臨床意義

尿流率是逼尿肌收縮力和膀胱流出道阻力相互作用的反映，所以尿流率下降既可能是由于流出道梗阻，也可能是因?yàn)楸颇蚣∈湛s力受損或排尿量少所致。

① 高流率尿流曲線：表現(xiàn)為正常尿流曲線放大，Qmax異常高，常見于逼尿肌過度活動（見圖2）。

 圖2 逼尿肌過度活動患者的尿流曲線

該曲線特征與正常尿流曲線類似，Qmax異常高。

② 低平尿流曲線：表現(xiàn)為Qmax和Qave均降低，常見于膀胱流出道梗阻或逼尿肌收縮乏力（見圖3）。

圖3 前列腺增生合并逼尿肌收縮乏力患者的尿流曲線

該曲線特點(diǎn)是Qmax和Qave均降低，TQ延長。

③ 間斷尿流曲線：表現(xiàn)為排尿呈間斷模式，排尿時間延長，常見于腹壓排尿或逼尿肌括約肌協(xié)同失調(diào)（見圖4、圖5）。

圖4 腹壓排尿患者的尿流曲線

該曲線為圓錐馬尾神經(jīng)損傷所致的逼尿肌無反射，尿道括約肌失松弛患者腹壓排尿的尿流率曲線，排尿呈間斷模式，曲線特點(diǎn)是呈多個間斷波形，中間停頓，間斷期膀胱壓力可降到基線，排尿時間延長。

圖5 逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)患者的尿流率曲線

該曲線特點(diǎn)為排尿時多次停頓、排尿時間延長、曲線變化不一、波形變化較快。與腹壓排尿的區(qū)別是在兩次最大尿流率間的膀胱壓高于基線。