摘要:采用元分析方法,使用國際Coch rane協(xié)作組織提供的Review Manage 4.2 (Rev Man 4.2)軟件,對太極拳鍛煉與心理健康(抑郁和焦慮兩項(xiàng)指標(biāo))關(guān)系的研究共14篇(n=1935)進(jìn)行定量化綜合分析.

結(jié)果表明,太極拳鍛煉降低抑郁和焦慮水平合并后的總效果量分別為d =-0.75、d =- 0.90 ,達(dá)到明顯效果,說明太極拳鍛煉能降低抑郁和焦慮水平,增進(jìn)人們心理健康。

全世界有4.5億人犯有各種心理疾病,其中25%的人已影響到他們的日常生活,心理疾病使得越來越多的15—44歲青壯年喪失勞動力[1]。已經(jīng)證實(shí),許多慢性疾病(如冠心病、癌癥、糖尿病等)與心理疾病如心理壓力、焦慮、抑郁和情緒障礙等有關(guān)[2]。這些心理疾病還將對經(jīng)濟(jì)造成重大影響,如生產(chǎn)率降低和醫(yī)療成本提高。因此,需要從戰(zhàn)略高度來促進(jìn)心理健康和改善整體健康狀況,特別是患有慢性疾病的人。

在過去的10年中,從流行病學(xué)研究和臨床試驗(yàn)的證據(jù)已顯示出身體素質(zhì)與心理健康呈正相關(guān)。許多研究也表明,身體活動特別是身心結(jié)合的運(yùn)動,能降低冠心病、高血壓、肥胖、糖尿病和骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率和死亡率,提高普通人群的心理狀態(tài)。

我國民族傳統(tǒng)體育的瑰寶——太極拳是一種很好的身心結(jié)合的運(yùn)動項(xiàng)目。在19世紀(jì)50年代中期,河北永年人楊露禪到北京傳授太極拳,逐漸流傳于世至今已有150多年歷史[3 ]?！八煌谥袊爬系淖?、心齋、心養(yǎng)、面壁等以`靜’追求健康的方式。

它既具有用意、運(yùn)氣、活動四肢等傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)的優(yōu)點(diǎn),又具有勢勢相承、綿綿不斷、貫通一氣的特點(diǎn)”[4 ]。因此,以“動中求靜”為特點(diǎn)的太極拳在當(dāng)代不僅深受國人喜愛,在西方國家也有越來越多的人練習(xí)。同時(shí),也吸引許多國內(nèi)外專家學(xué)者從不同角度對太極拳展開研究,并取得相當(dāng)豐富的研究成果(如圖1)。

研究表明,太極拳不僅對各種慢性疾病治療有幫助,而且還能增強(qiáng)人們的平衡能力、力量、柔韌性、心血管系統(tǒng)和呼吸功能等,并能減少人們的疼痛和提高他們的生活質(zhì)量,同時(shí),國內(nèi)外學(xué)者也注重太極拳對增進(jìn)人們心理健康方面的研究,發(fā)表了大量的文章。但在太極拳對增進(jìn)心理健康的定量研究方面,存在單個研究或樣本量較小的情況及有些研究的效果量不顯著、所得結(jié)果有時(shí)不一致等問題。因此,很有必要就太極拳對增進(jìn)心理健康的定量研究進(jìn)行綜合分析,以期獲得較為客觀、準(zhǔn)確的結(jié)論,有利于更好地推廣和挖掘太極拳。本文就太極拳對增進(jìn)心理健康(采用抑郁和焦慮兩項(xiàng)指標(biāo))的定量研究部分作一元分析研究。

圖1國內(nèi)發(fā)表的研究太極拳文獻(xiàn)年份分布

1.1文獻(xiàn)檢索及納入標(biāo)準(zhǔn)

通過計(jì)算機(jī)檢索了3個國內(nèi)權(quán)威的中文數(shù)據(jù)庫[即中國期刊網(wǎng)(CNKI)、維普數(shù)據(jù)庫(VIP)及萬方碩博士論文數(shù)據(jù)庫]。2010年9月輸入關(guān)鍵詞“太極拳”進(jìn)行檢索,排除重合后共檢索到2966篇文獻(xiàn),文獻(xiàn)各年份發(fā)表分布情況如圖1所示(本研究利用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)王3.0軟件進(jìn)行文獻(xiàn)管理)。

文獻(xiàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)文獻(xiàn)有詳細(xì)說明對照組(或自身前后對照)情況并報(bào)告了練習(xí)太極拳后實(shí)驗(yàn)組與對照組的樣本量、抑郁或焦慮的平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差。(2)文獻(xiàn)有詳細(xì)報(bào)告太極拳實(shí)驗(yàn)的時(shí)間跨度、頻率、每次鍛煉時(shí)間。(3)實(shí)驗(yàn)組與對照組樣本量大于10。(4)報(bào)告采用何種量表對抑郁和焦慮進(jìn)行測量。

1.2納入文獻(xiàn)的基本描述

通過閱讀2966篇文獻(xiàn)的題目和摘要,初步篩選出83篇文獻(xiàn),再閱讀這83篇文獻(xiàn)的全文,根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)共14篇文獻(xiàn)入選[5-18],其中抑郁14篇、焦慮11篇(部分文獻(xiàn)同時(shí)報(bào)告了抑郁和焦慮數(shù)據(jù)),抑郁和焦慮總的被試人數(shù)分別為1047人、888人。本研究最終納入的14篇文獻(xiàn)的第一作者、發(fā)表年份、被試類型、實(shí)驗(yàn)時(shí)間、頻率、每次練習(xí)時(shí)間、測量工具等見表1。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

不存在偏倚情況,則圖呈現(xiàn)對稱的倒漏斗狀.關(guān)于評價(jià)效果量大小的標(biāo)準(zhǔn), Cohen (1988)提出,當(dāng)對2個獨(dú)立組平均數(shù)之差進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)時(shí),可以使用d作為效果量:d=0.2(效果小);d=0.5(效果中);d=0.8(效果大)[20]。

2.1太極拳鍛煉對抑郁水平影響的元分析

應(yīng)采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并效果量.總體效果量d = -0.75,95%置信區(qū)間為[- 1.10,-0.40],且Z =4.20,P <0.01 ,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義,效果量接近大,即太極拳鍛煉組抑郁得分顯著低于對照組(圖2)。太極拳鍛煉組焦慮得分見圖3。

森林圖顯示,只3篇文獻(xiàn)(占總數(shù)21.43%)的效果量95%置信區(qū)間與垂直線相交(圖2),其太極拳組與對照組在降低抑郁水平的差值上不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明本研究結(jié)果穩(wěn)定性較好。漏斗圖檢驗(yàn)顯示, 14篇文獻(xiàn)效果量沿著中軸線分開基本呈對稱的倒置漏斗形(圖4),說明文獻(xiàn)不存在偏倚情況。

2.2太極拳鍛煉對焦慮水平影響的元分析

從以上分析可知,太極拳鍛煉對降低抑郁和焦慮水平的效果量分別為d=-0.75、d=-0.90 .按照Cohen (1988)提出關(guān)于評價(jià)效果量大小的標(biāo)準(zhǔn),分別接近和達(dá)到大的效果,這說明太極拳鍛煉能有效地減輕人們的抑郁和焦慮水平,促進(jìn)人們的心理健康。太極拳鍛煉對減輕抑郁和焦慮水平之所以能達(dá)到大效量,原因可能有以下幾方面。

第一,從生理、生化角度研究太極拳鍛煉對抑郁和焦慮水平的影響。Lafontaine et al(1992)對1985至1990年間涉及有氧練習(xí)和抑郁、焦慮之間的關(guān)系且實(shí)驗(yàn)控制十分嚴(yán)格的研究進(jìn)行了總結(jié)分析表明:有氧運(yùn)動可降低抑郁和焦慮水平[21 ]。而太極拳正是一種以松、靜、柔、緩等螺旋纏繞為運(yùn)動方式的運(yùn)動量為中等強(qiáng)度的內(nèi)家武功拳術(shù),其強(qiáng)度始終可以維持在大于無氧閾強(qiáng)度的水平,其攝氧量為最大攝氧量的60%～70%,心率也為最大心率的60%～70%[22-23 ]。因此,太極拳鍛煉能有效減輕抑郁和焦慮癥狀。

另一方面,相關(guān)研究表明:長期堅(jiān)持太極拳鍛煉者,其腦電波中α波占明顯主導(dǎo)地位,主峰突出,α波頻率同步化、有序化,使大腦機(jī)能進(jìn)入良好的覺醒狀態(tài)(即“太極態(tài)”)。在這種狀態(tài)下,能使腦波α頻譜能量增大,可促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生一種使人快樂的“內(nèi)啡呔”物質(zhì)和兒茶酚胺物質(zhì)[24 ]。這兩種物質(zhì)能使人氣血盈暢、精力充沛、自信從容地面對每天工作、生活中的挑戰(zhàn)。而且,從神經(jīng)系統(tǒng)角度看,人的抑郁、焦慮等不良情緒一般發(fā)生在左腦半球的思維部分,而右腦半球則是產(chǎn)生愉快情緒的區(qū)域,當(dāng)人們在習(xí)練太極拳時(shí),左腦半球會逐漸受到抑制,相反,右腦半球則漸漸興奮,最終取代左腦半球獲得支配地位[23 ]。因此,太極拳鍛煉時(shí)會使人減少負(fù)性情緒體驗(yàn),增加正性情緒體驗(yàn)并產(chǎn)生愉快感覺,有利于增進(jìn)人們的心理健康水平。

第二,從太極拳運(yùn)動所具有的特點(diǎn)及練習(xí)要求可知,它能有利地調(diào)節(jié)好人們因現(xiàn)代社會的種種因素所造成的心理失調(diào)。現(xiàn)代社會突出的特點(diǎn)是節(jié)奏快,工作競爭壓力大。因此,在日常生活中,由于要講求效益、節(jié)省金錢和時(shí)間,往往都想在最短的時(shí)間內(nèi)完成任務(wù)。為了達(dá)到這一目標(biāo),在活動過程中人們的手、腳和整個身體的運(yùn)動軌跡多半趨于直線,以達(dá)到效益最大化。太極拳運(yùn)動與此截然不同,在習(xí)練太極拳時(shí),鍛煉者的肢體和整個身體的運(yùn)動軌跡,多半不是直線而是弧線,要求動作柔和、圓緩、連綿、均勻慢速地運(yùn)動,這樣大大緩解了由于繁忙的生活引起的興奮,從而達(dá)到陰陽調(diào)和的作用。

同時(shí),在太極拳鍛煉時(shí)有一要訣,即“用意不用力”、“勁斷意不斷”,它更強(qiáng)調(diào)內(nèi)意的修煉。這與日常工作和生活中注重外在表現(xiàn)不同,即做任何事都講求要施予相應(yīng)的力量,而且是看得見摸得著的力量。如果沒有施予這種明顯的外力,事情就不可能做好。另外,太極拳在鍛煉方法上強(qiáng)調(diào)意識、呼吸、動作三者的密切結(jié)合而形成的整體性和內(nèi)外合一性,再結(jié)合“心與意合、意與氣合、氣與力合”以及“以心行氣、務(wù)令沉著”等鍛煉要求,運(yùn)動時(shí)強(qiáng)調(diào)放松、入靜和精神內(nèi)斂,提倡超然的運(yùn)動心態(tài),這為太極拳鍛煉時(shí),氣沉丹田、以意領(lǐng)氣的“調(diào)息”和開合自如的“調(diào)身”提供了心理基礎(chǔ),也十分有利于消除人的煩惱和緩解內(nèi)心的沖突,降低人們的抑郁和焦慮情緒,獲得心理的平衡[22,25 ]。

第三,太極拳融儒、釋、道、武、醫(yī)于一體,汲取了中華文明的豐富營養(yǎng),如陰陽觀、天人合一觀、身心合一的生命整體觀等。“法貴柔緩”、“運(yùn)動有度”、“上善若水”、“柔軟勝剛強(qiáng)”、“柔則生、剛則損”等思想就是太極拳運(yùn)動的重要理論基礎(chǔ)。受這些思想影響,在太極拳運(yùn)動中,要求鍛煉者只有心懷道義,多做對國家、社會、集體有益的事情,少索取、多奉獻(xiàn),不爭名奪利,不計(jì)較個人得失,才能真正從思想深處解放自己,“致虛極、守靜篤”,保持恬淡虛無狀態(tài)?！叭m武藝,得其正道,無往不宜”,太極拳是正道,練習(xí)者從中可以悟出立身之本,做人之理,不斷追求精神健康,道德高尚[22,24 ]。這種柔性文化對人的心理調(diào)節(jié)作用影響較大,有利于提高人們的心理健康水平。

通過上述綜合分析表明,太極拳鍛煉能有效降低抑郁和焦慮水平, 效果量分別為d = -0.75、d= -0.90 , 接近和達(dá)到了預(yù)期效果,有利于增進(jìn)人們的心理健康水平。 應(yīng)加大太極拳的推廣和普及,更好地造福人類。

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