一、磨玻璃結(jié)節(jié)是什么呢

　　磨玻璃結(jié)節(jié)是大家非常陌生的一種疾病，但是很多人都做過ct檢查，有的人在做身體檢查的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)密度增高的情況，可能會(huì)出現(xiàn)云霧狀一樣的淡薄影，或者會(huì)出現(xiàn)圓形的結(jié)節(jié)，形狀上看起來就像磨砂玻璃一樣，所以就稱為磨玻璃結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié)可能是彌漫性的生長，也有可能是聚集在某一個(gè)局部。大多數(shù)情況下，磨玻璃結(jié)節(jié)都是良性的腫瘤，只有少部分的可能是惡性的，所以患者需要密切觀察，警惕癌變。

　　第一、磨玻璃樣結(jié)節(jié)都會(huì)癌變嗎?

　　判斷一個(gè)磨玻璃樣結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)癌變，要結(jié)合其大小、密度，以及在磨玻璃樣結(jié)節(jié)的中央有無高密度影像、有無空炮征象及血管征象等等。

　　且如果經(jīng)過長期觀察，結(jié)節(jié)不消失的磨玻璃樣結(jié)節(jié)變成肺癌的幾率非常大。

　　第二、發(fā)現(xiàn)磨玻璃樣結(jié)節(jié)后，要盡快手術(shù)嗎?

　　發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃樣結(jié)節(jié)后，首先要做的是隨訪和觀察。因?yàn)槟ゲＡ咏Y(jié)節(jié)多是惰性細(xì)胞斑塊。也就是說，它發(fā)展比較慢。因此，不宜做過早、過多的干預(yù)，也不應(yīng)對(duì)病人過度治療，換句話說對(duì)磨玻璃樣結(jié)節(jié)用抗生素治療的理念是錯(cuò)誤的。

　　一般說來，磨玻璃樣結(jié)節(jié)的直徑<5mm，甚至更小，應(yīng)該觀察，不主張輕易接受手術(shù)治療。因?yàn)檫@種磨玻璃樣結(jié)節(jié)細(xì)胞成分很少、比較薄，在切下來的標(biāo)本里很可能找不到這個(gè)結(jié)節(jié)，那就無法做病理檢查。

　　其次，剛才說過，磨玻璃樣結(jié)節(jié)是個(gè)“懶東西”，長得慢。即使是惡性腫瘤，也是原位癌，可能在數(shù)年之后，結(jié)節(jié)會(huì)長大，那時(shí)再手術(shù)，效果和一發(fā)現(xiàn)就手術(shù)是一樣的。無需讓病人過早承受手術(shù)的痛苦。

　　如果磨玻璃樣結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)時(shí)，直徑就>0.6mm，中央有高密度影像，就要引起關(guān)注。這類磨玻璃樣結(jié)節(jié)癌變的幾率比較大。當(dāng)磨玻璃樣結(jié)節(jié)中央的實(shí)質(zhì)性病變?cè)龆?，且結(jié)節(jié)本身的邊緣在不斷長大，就需要外科干預(yù)了。

　　第三、磨玻璃結(jié)節(jié)做手術(shù)，要切多大一塊?

　　近年來，由于胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速，胸外科醫(yī)生可以在胸腔鏡輔助下，給病人做不同的手術(shù)，并利用術(shù)中的冰凍病理進(jìn)行診斷。

　　如果冰凍病理顯示，這個(gè)磨玻璃樣結(jié)節(jié)是原位癌或微浸潤腺癌，可以進(jìn)行解剖性的肺段切除，以保留更多正常肺組織。這樣，不僅不影響患者的生存時(shí)間，患者術(shù)后的生存質(zhì)量也比較高。

　　如果病理報(bào)告是浸潤性的肺癌，需要做肺葉切除加縱膈淋巴結(jié)清掃，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)治療。

　　需要說明的是，磨玻璃樣結(jié)節(jié)的活檢很難做。因?yàn)榉尾砍Ｒ?guī)活檢主要采用纖維支氣管鏡。但它有一個(gè)局限，即在大的支氣管里，可以看到病變;在小病變中，就看不見了。

二、肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)鑒別診斷

　　GGN可以為多種不同疾病的共同表現(xiàn)，但不同病理基礎(chǔ)的預(yù)后有顯著差異。良性病變大多在短期內(nèi)可縮小、消散或長期不變，癌前病變適時(shí)合理地治療可避免其向惡性轉(zhuǎn)變，癌性病變?cè)缙诤侠淼闹委熆梢悦黠@改善病人的預(yù)后。

　　1)形態(tài)學(xué)特征

　　按照GGN的密度均勻與否和是否伴有實(shí)質(zhì)成分，磨玻璃結(jié)節(jié)又可再分為純磨玻璃結(jié)節(jié)(pure ground-glass nodule, pGGN) 和伴有實(shí)性成分的混合磨玻璃結(jié)節(jié)(mixed ground-glass nodule, mGGN)。mGGN 內(nèi)實(shí)性成分的多少，可作為判斷良惡性的一個(gè)依據(jù)，也可作為評(píng)價(jià)其侵襲性的一個(gè)依據(jù)。若為惡性，則實(shí)性成分越多，且其侵襲性也越大;一般實(shí)性成分越多，惡性的可能性越大。

　　2)強(qiáng)化特征

　　對(duì)于不典型的GGN 應(yīng)行增強(qiáng)CT檢查，不僅可以根據(jù)注射對(duì)比劑后GGN有無強(qiáng)化來判斷良惡性，還可依GGN周圍或內(nèi)部的血管形態(tài)來進(jìn)行良惡性判斷。良性病變多不影響鄰近血管，故可見血管走行如常，從病灶邊緣繞過或輕松地穿過病灶。而惡性腫瘤的血管生成依賴性可致周圍血管趨化生長，或由腫瘤釋放血管生成因子等調(diào)控血管生成致血管構(gòu)型改變; 同時(shí)幼稚血管數(shù)量增多，血流緩慢，故可見病灶周圍的正常血管向病灶聚集或病灶內(nèi)異常增多的腫瘤血管

　　GGN 與周邊血管的關(guān)系可分為以下4 型: Ⅰ型，GGN 與血管走行無關(guān)系; Ⅱ型，完整血管穿過GGN;Ⅲ型，GGN 內(nèi)血管扭曲、擴(kuò)張或彎曲; Ⅳ型，其他更復(fù)雜類型的血管。

　　GGN 與支氣管的關(guān)系可分為以下5 型: Ⅰ型，支氣管在GGN 中走行截?cái)? Ⅱ型，支氣管在GGN 實(shí)性成分中走行擴(kuò)張、扭曲; Ⅲ型，支氣管在GGN 的磨玻璃區(qū)走行擴(kuò)張、扭曲; Ⅳ型，支氣管在GGN 內(nèi)走行正常; V 型: 支氣管在GGN 旁繞行。

　　3)生長速率

　　鑒于“同病異影，異病同影” 的普遍存在，CT所發(fā)現(xiàn)的病灶性質(zhì)不能確定者，應(yīng)定期隨訪病灶的變化，包括其大小、密度及其內(nèi)實(shí)質(zhì)性成分的改變。通常以倍增時(shí)間來計(jì)算腫瘤的生長速率，倍增時(shí)間即結(jié)節(jié)體積增加一倍所需的時(shí)間。由于AAH 可向AIS、MIA 逐步發(fā)展，生長較慢，pGGN 型肺癌的倍增時(shí)間明顯長于實(shí)性結(jié)節(jié)型肺癌

三、磨玻璃結(jié)節(jié)生活中的注意事項(xiàng)

　　一、戒煙

　　1.如果既往有吸煙，需要嚴(yán)格戒煙。

　　2.如果有二手煙接觸，需要嚴(yán)格避免二手煙接觸，二手煙接觸史包括年輕時(shí)，接觸父母的二手煙，結(jié)婚后配偶的二手煙，或者工作場所，同事的二手煙。

　　二、避免在霧霾天戶外運(yùn)動(dòng)或跑步

　　謝醫(yī)師有幾個(gè)20歲出頭的磨玻璃結(jié)節(jié)年輕患者，恰恰是戶外長跑愛好者。

　　三、避免家庭環(huán)境中裝修材料的影響，避免接觸氡

　　四、控制體重、運(yùn)動(dòng)和飲食對(duì)癌癥預(yù)防的重要性

　　對(duì)絕大多數(shù)不吸煙的患者而言，癌癥風(fēng)險(xiǎn)最重要的可變決定因素就是控制體重、飲食的選擇和身體運(yùn)動(dòng)的水平。雖然遺傳易感性會(huì)影響患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，在種群和個(gè)人中癌癥風(fēng)險(xiǎn)大部分的變異并不是取決于遺傳因素。缺少運(yùn)動(dòng)和不健康的膳食模式也是高危因素。一些行為例如避免接觸煙草產(chǎn)品、保持標(biāo)準(zhǔn)體重、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、健康飲食，可以大大減少人一生患癌癥或死于癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　1.在一生中達(dá)到和維持健康的體重

　　體重和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)：超重和肥胖與許多癌癥增長的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，包括絕經(jīng)后女性的乳腺癌，結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、腎癌、食道腺癌和胰腺癌。可能與膽囊的癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān);也可能與肝癌、非霍奇金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。另外，腹型肥胖已經(jīng)明確與直腸癌相關(guān)，并且可能與患胰腺、子宮內(nèi)膜、絕經(jīng)后乳腺的腫瘤高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

　　2.采取積極運(yùn)動(dòng)的生活方式

　　成年人應(yīng)該保證每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或者至少75分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，更好的就是中等和高強(qiáng)度倆種活動(dòng)相當(dāng)量的組合，等價(jià)的運(yùn)動(dòng)量在一周分幾次展開。

　　3. 健康飲食，以植物類食物為重點(diǎn)

　　選擇食物和飲料的數(shù)量可以幫助達(dá)到和維持健康體重;限制加工肉類和紅色肉類的攝入;每天吃至少2.5杯的蔬菜水果;選擇全谷類食物來代替精制谷物。

　　五、預(yù)防的藥物

　　目前還沒有證實(shí)某種藥物對(duì)于磨玻璃結(jié)節(jié)有預(yù)防作用，或者控制其發(fā)展的作用。(這實(shí)際是一個(gè)肺癌化學(xué)預(yù)防的問題)。目前流行病學(xué)證實(shí)，阿司匹林、二甲雙胍具有一定抗腫瘤作用，因此，對(duì)于老年GGO患者，特別是合并心血管病的患者，可以考慮口服小劑量阿司匹林(100mg每天，要注意有胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，一定要醫(yī)師評(píng)估后使用，不能和其他抗凝藥物一起使用)，同時(shí)降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn);合并糖尿病患者，可以考慮口服二甲雙胍控制血糖(這2個(gè)藥只是可以考慮，不是推薦，目前還沒有直接證據(jù)，證實(shí)有效)。

四、關(guān)于磨玻璃結(jié)節(jié)的飲食

　　海鮮

　　謝大夫，肺磨玻璃結(jié)節(jié)需要忌嘴嗎?很多人說海鮮不能吃，雞不能吃，雞蛋不能吃!”對(duì)于西醫(yī)來說，磨玻璃結(jié)節(jié)患者沒有特別禁忌的食物，只要注意營養(yǎng)均衡容易消化即可，無論是海鮮還是江鮮，如果喜歡吃，就吃一些，很多美國人基本都不吃淡水魚，他們只吃海魚，也沒出現(xiàn)腫瘤患者預(yù)后特別差的情況。千萬不要被一些沒有根據(jù)的“經(jīng)驗(yàn)”，把自己的生活封閉在狹小的空間。

　　保健品

　　謝大夫，需要吃保健品嗎?且不說諸如蟲草或鐵皮楓斗之類的是否重金屬超標(biāo)，但目前無任何證據(jù)表明這些貼著“中醫(yī)”標(biāo)簽的保健品對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)的治療控制有好處，以后會(huì)否有證據(jù)我不知道，但現(xiàn)在是經(jīng)不起推敲的?；蛘呶覀儞Q一個(gè)思維，白種人沒有保健品，是不是他們的疾病治療效果就比我們差?

　　酒精

　　飲酒會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)嗎?是的。飲酒會(huì)增加口腔癌，咽癌，喉癌，食管癌，肝癌，腸癌，乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。飲酒的人應(yīng)該限制飲酒量，男性每天不能多于2杯，女性每天不能多于1杯。一杯酒被定義為330ml的啤酒，140ml的白酒。飲酒與吸煙同時(shí)存在增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單一的飲酒和吸煙對(duì)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的影響。女性每周經(jīng)常喝幾杯酒與增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

　　抗氧化劑

　　什么是抗氧化劑，它們能對(duì)癌癥做些什么?身體用某些營養(yǎng)物質(zhì)，食物中的生物活性成分，內(nèi)源性產(chǎn)生的化合物來保護(hù)組織不被破壞，正常的氧化代謝會(huì)破壞組織。由于這樣的損傷與癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，所以一些抗氧化劑被認(rèn)為可以預(yù)防癌癥?？寡趸瘎┌ňS生素C，維生素E，類胡蘿卜素和一些其他的植物營養(yǎng)素。研究發(fā)現(xiàn)，吃較多富含抗氧化劑的水果蔬菜的人們，可能會(huì)降低其某些癌癥風(fēng)險(xiǎn)。然而，這并不意味著水果蔬菜的好處主要來自它們的抗氧化劑成分，而是來自其他的植物營養(yǎng)素。一些關(guān)于抗氧化劑補(bǔ)充劑的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)沒有發(fā)現(xiàn)這些補(bǔ)充劑可以降低癌癥風(fēng)險(xiǎn);確實(shí)，他們中的一些服用了抗氧化劑補(bǔ)充劑的人們癌癥風(fēng)險(xiǎn)反而升高了。為了降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)，目前最好的建議就是通過食物而不是補(bǔ)充劑來攝入抗氧化劑。

　　β-胡蘿卜素

　　β-胡蘿卜素可以降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)嗎?β-胡蘿卜素作為抗氧化劑的一種，稱為類胡蘿卜素，出現(xiàn)在深橘色的植物中。和其他的類胡蘿卜素不一樣，β-胡蘿卜素是維生素A的前體，維生素A促進(jìn)細(xì)胞分化，被認(rèn)為是有助于預(yù)防癌癥。β-胡蘿卜素在水果和蔬菜中被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槌允卟撕退c降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，所以攝入高劑量的β-胡蘿卜素補(bǔ)充劑可能會(huì)降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)是似乎是有道理的。但是，一些主要的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，結(jié)果不是這樣的。在另2個(gè)研究中，志愿者為了預(yù)防肺癌和其他的癌癥，服用高劑量的β-胡蘿卜素補(bǔ)充劑，發(fā)現(xiàn)在吸煙的志愿者中，這些補(bǔ)充劑會(huì)增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)，第三個(gè)研究結(jié)果表示，β-胡蘿卜素補(bǔ)充劑對(duì)預(yù)防癌癥既沒好處也沒壞處。因此，攝入含有β-胡蘿卜素的蔬菜和水果也許是有用的，但是應(yīng)該避免服用高劑量的β-胡蘿卜素補(bǔ)充劑，尤其是吸煙的人。

　　鈣

　　鈣和癌癥有關(guān)嗎?一些研究表示，高鈣食物可能有助于降低腸癌風(fēng)險(xiǎn)，鈣補(bǔ)充劑可以稍微降低腸腺瘤的復(fù)發(fā)率。然而，也有一些證據(jù)顯示不管是通過鈣補(bǔ)充劑或者是食物，都和增加的前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。鑒于這種情況，男性應(yīng)該通過食物攝入鈣，但是不能超過推薦劑量的鈣水平。因?yàn)榕詻]有前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但是有更高的骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)，她們應(yīng)該主要通過食物，盡量攝入推薦劑量的鈣水平。推薦攝入的鈣水平，19-50歲的人是1000mg/天，大于50歲的人是1200mg/天。奶制品是非常好的鈣來源，和葉子蔬菜和綠色蔬菜一樣。通過奶制品攝取大量的鈣的人們應(yīng)該選擇低脂或者無脂產(chǎn)品來降低飽和脂肪的攝入。

　　咖啡　

       咖啡會(huì)致癌嗎?不會(huì)。過去廣泛的發(fā)表了關(guān)于咖啡和胰腺癌關(guān)系的猜想，目前仍然沒有被證實(shí)，包括一個(gè)發(fā)現(xiàn)了它們之間有相反關(guān)系的研究。最近也發(fā)現(xiàn)了咖啡和致命的前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)有明顯的相反關(guān)系。同時(shí)，沒有證據(jù)表示咖啡或者咖啡因會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

　　膳食補(bǔ)充劑

　　膳食補(bǔ)充劑會(huì)降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)嗎?目前的證據(jù)顯示不會(huì)降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。但是，富含蔬菜，水果和其他以植物為基本的食物可能會(huì)降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)，很少的證據(jù)顯示膳食補(bǔ)充劑能夠降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)125。一個(gè)例外可能是鈣，鈣補(bǔ)充劑可能會(huì)降低腸癌風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，證據(jù)顯示一些高劑量的營養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充劑能夠增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。為了其他的原因，而不是預(yù)防癌癥，一些膳食補(bǔ)充劑對(duì)某些人群還是有好處的，例如孕婦，育齡期婦女和控制飲食的人群。如果服用了膳食補(bǔ)充劑，最好的建議就是服用均衡的多種維生素/礦物質(zhì)補(bǔ)充劑而不是主要營養(yǎng)物質(zhì)的100%“每日營養(yǎng)攝入量”。

　　我可以從一個(gè)藥片中得到同等價(jià)值的蔬菜和水果營養(yǎng)嗎?不會(huì)。在蔬菜和水果中發(fā)現(xiàn)了許多健康的化合物，他們很有可能對(duì)健康的促進(jìn)起協(xié)同作用。他們可能很重要，但是還沒有確定，膳食補(bǔ)充劑中不包括全麥?zhǔn)澄镏械某煞?。除了單一的或者組合的維生素補(bǔ)充劑，某些補(bǔ)充劑被描述為含有與蔬菜水果同等的營養(yǎng)價(jià)值。然而，藥丸中小劑量的干粉通常只含有整個(gè)食物中一小部分。食物是維生素和礦物質(zhì)最好的來源。

　　脂肪

　　少吃脂肪會(huì)減少癌癥風(fēng)險(xiǎn)嗎?高脂肪飲食的國家的人們，患乳腺癌，前列腺癌，腸癌和其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)要更高。動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，高脂肪飲食會(huì)導(dǎo)致更多的癌癥。但是，在人體內(nèi)，更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼{(diào)查中，沒有發(fā)現(xiàn)令人信服的證據(jù)，表面高脂肪攝入會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)，或者降低脂肪攝入會(huì)降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

　　纖維素

　　什么是膳食纖維，它能預(yù)防癌癥嗎?膳食纖維包括大量的，不被人體消化的多種植物碳水化合物。干豆類，蔬菜，全麥谷物和水果都是膳食纖維很好的來源。纖維按品種分類為“水溶性”(如燕麥麩，豌豆，大豆和車前子纖維)或者“非水溶性”(如麥麩，果皮，堅(jiān)果，種子和纖維素)。最近研究表示，膳食纖維與降低各種癌癥風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，特別是腸癌，雖然是否是纖維素或者是高纖維食物中的另一種成分帶來的影響還不明確1。這些發(fā)現(xiàn)是美國癌癥協(xié)會(huì)指南建議攝入高纖維食物的原因之一，如預(yù)防癌癥的全麥谷物，蔬菜和水果，但是對(duì)于纖維素補(bǔ)充劑沒有明確的建議。

　　魚類

　　吃魚可以預(yù)防癌癥嗎?魚類富含豐富的天然omega-3脂肪酸。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，這些脂肪酸可以預(yù)防癌癥的發(fā)證或者阻礙癌癥進(jìn)展，但是其對(duì)人體有好處的證據(jù)有限。攝入富含omega-3脂肪酸的魚類與降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，某些種類的魚可能含有高濃度的汞和多氯聯(lián)苯，毒素和其他的環(huán)境污染物。這些物質(zhì)在老的，大的，掠食性魚類如劍魚，吞拿魚，方頭魚和鯊魚，濃度是最高的。另外，一些研究表示，人工喂養(yǎng)的魚比野生魚可能攜帶了更多的這些有害物質(zhì)。孕婦，準(zhǔn)備懷孕的婦女，或者正在母乳喂養(yǎng)的女性，年少的兒童應(yīng)該少吃這些人工養(yǎng)殖的魚，并且應(yīng)該限制金槍魚的攝入量。應(yīng)該建議消費(fèi)者變換吃魚的種類，減少對(duì)高濃度有害物質(zhì)的魚類的攝入。

　　葉酸

　　什么是葉酸，它能預(yù)防癌癥嗎?葉酸是B族維生素，天然的存在于大量的蔬菜，豆類，水果，全麥谷物和強(qiáng)化谷物早餐中。從上個(gè)實(shí)際90年代以來，一些前瞻性隊(duì)列研究表明，葉酸缺乏可能會(huì)增加腸癌和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，尤其是那些飲酒的人群。一些研究發(fā)現(xiàn)葉酸補(bǔ)充劑可能會(huì)增加前列腺癌和晚期結(jié)直腸腺瘤344 345以及乳腺癌346的風(fēng)險(xiǎn)。鑒于葉酸補(bǔ)充劑，這些潛在的不利影響，通過攝取蔬菜，水果和全麥谷物產(chǎn)品來獲得葉酸是最好的。

　　大蒜

　　大蒜能防癌嗎?蔥屬植物復(fù)合物里包含了大蒜和其他洋蔥科的蔬菜，他們對(duì)身體益處的說法已經(jīng)被廣泛發(fā)表了。目前正在研究大蒜降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的能力，一些研究發(fā)現(xiàn)大蒜可能會(huì)降低腸癌風(fēng)險(xiǎn)。大蒜和其他洋蔥科食物，可能被包括在多種蔬菜范圍里，被推薦為可以預(yù)防癌癥。

　　肉類：烹飪和儲(chǔ)存

　　應(yīng)該避免吃肉嗎?許多流行病學(xué)研究證實(shí)了攝入大量的加工肉類與增加的腸癌胃癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。這種關(guān)系可能部分原因是因?yàn)閬喯跛猁}，它被添加到許多午餐肉，漢堡和熱狗中，為了保持顏色和防止致病菌污染。攝入的加工肉類和肉類的保存方法涉及到煙熏或者鹽，增加了潛在的致癌化學(xué)物質(zhì)的接觸，因此應(yīng)該盡量減少。

　　非營養(yǎng)性甜味劑和糖代替品

　　非營養(yǎng)甜味劑或者糖替代品會(huì)致癌嗎?沒有證據(jù)證明，甜味劑，在人類飲食的攝入水平范圍內(nèi)可以致癌。阿斯巴甜、糖精和三氯蔗糖是由美國FDA批準(zhǔn)用于非營養(yǎng)性、合成甜味劑中的幾個(gè)。目前的證據(jù)不能說明攝入這些化合物和增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。一些動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，使用它們可能與增加的膀胱癌、腦癌或者造血腫瘤風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，但是在人類研究中并沒有發(fā)現(xiàn)增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　肥胖

　　超重會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)嗎?是的。超重和肥胖很明顯與增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，包括婦女絕經(jīng)后的乳腺癌，結(jié)腸癌和直腸癌，子宮內(nèi)膜癌，食管腺癌，腎癌和胰腺癌。肥胖可能會(huì)增加膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。超重和肥胖可能與肝癌、非霍奇金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、宮頸癌和卵巢癌、惡性前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

　　雖然對(duì)是否減輕體重會(huì)降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的研究有限，但是一些研究發(fā)現(xiàn)，降低體重確實(shí)會(huì)降低絕經(jīng)后乳腺癌和其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)闇p肥已經(jīng)被證實(shí)了對(duì)健康有好處，鼓勵(lì)超重的人們停止增加體重，然后開始減肥和防止反彈。避免成年期多度增重不僅對(duì)降低癌癥，以及其他的慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)都是很重要的。

　　橄欖油

　　橄欖油會(huì)影響癌癥風(fēng)險(xiǎn)嗎?攝入橄欖油與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，與癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加無關(guān)。

　　有機(jī)食品

　　被標(biāo)有“有機(jī)”食物是不是可以更有效的降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)?術(shù)語“有機(jī)”通常被用來指那些生長中沒有加人工化學(xué)物質(zhì)的植物性食物。有機(jī)的動(dòng)物食品是那些飼養(yǎng)時(shí)沒有攝入激素或者抗生素的動(dòng)物。有機(jī)植物性食品是來自不使用常規(guī)殺蟲劑或者除草劑、化肥或者污水污泥作為肥料或者食物加工時(shí)采用輻照的方法產(chǎn)生的食物。轉(zhuǎn)基因食物不是有機(jī)食物。雖然有機(jī)食物的生產(chǎn)目的是促進(jìn)可持續(xù)的農(nóng)業(yè)實(shí)踐，它被廣泛的認(rèn)為攝入有機(jī)食物可能會(huì)給健康帶來好處。有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品是否可能比傳統(tǒng)種植的植物具有較高的營養(yǎng)水平存在一些爭辯。但是目前，沒有研究可以證明有機(jī)食品是否可以幼小的降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)，或者比其他農(nóng)耕方法生產(chǎn)的產(chǎn)品帶來其他更多的健康好處。

　　體育運(yùn)動(dòng)

　　增加體育運(yùn)動(dòng)會(huì)減少癌癥風(fēng)險(xiǎn)嗎?是的。進(jìn)行中度到強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)的人們降低了某些癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括乳腺癌，腸癌，子宮內(nèi)膜癌和晚期前列腺癌。對(duì)于一些癌癥，風(fēng)險(xiǎn)度降低與運(yùn)動(dòng)對(duì)體重的影響無關(guān)。對(duì)于發(fā)生其他癌癥風(fēng)險(xiǎn)的直接影響的數(shù)據(jù)更加有限。盡管如此，體育運(yùn)動(dòng)是保持或者達(dá)到健康體重的一個(gè)關(guān)鍵組成部分，超重和肥胖和其他類型的癌癥有關(guān)。另外，體育運(yùn)動(dòng)有益于心血管疾病、糖尿病和其他疾病。

　　植物營養(yǎng)素

　　什么是植物營養(yǎng)素，他們能降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)嗎?術(shù)語“植物營養(yǎng)素”涉及到各種不同的植物中自然產(chǎn)生的化合物。其中一些化合物保護(hù)植物對(duì)抗昆蟲或保護(hù)其他重要的生物功能。有些要么是抗氧化劑，要么是在植物體中和將其攝入體內(nèi)的人的身體中作為激素類似物。因?yàn)槭卟撕退臄z入和降低的癌癥風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，研究者在對(duì)特定的成分研究中檢測了大量的植物營養(yǎng)素，可能可以解釋它們有益的作用。但是沒有證據(jù)表明，和蔬菜、水果、豆類、谷物一樣，從它們中提取的植物營養(yǎng)素作為補(bǔ)充劑，有利于長期的身體健康。植物營養(yǎng)素的例子包括黃酮類(發(fā)現(xiàn)于大豆類、鷹嘴豆和茶里)，類胡蘿卜素(發(fā)現(xiàn)于胡桃樹、哈密瓜和胡蘿卜)，花青素(發(fā)現(xiàn)于茄子、紅甘藍(lán))，硫化物(發(fā)現(xiàn)于大蒜和洋蔥)。

　　鹽

　　高鹽飲食會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)嗎?有可靠的證據(jù)表明，食用大量的由鹽保存的食物，即鹽腌制品，腌制食物會(huì)增加胃癌、鼻咽癌和喉癌的風(fēng)險(xiǎn)。沒有證據(jù)表明，烹飪或者調(diào)味食物中添加的鹽可以影響癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

　　硒

　　什么是硒，它能降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)嗎?硒是一種礦物質(zhì)，有助于抗氧化劑的防御機(jī)制。動(dòng)物研究表明，硒可以預(yù)防癌癥，有一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)性試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，硒補(bǔ)充劑可能會(huì)降低肺癌、腸癌和前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。然而，硒補(bǔ)充劑在，假設(shè)性的隨機(jī)試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)對(duì)前列腺癌發(fā)生率沒有影響。因此，沒有可靠的證據(jù)表示硒補(bǔ)充劑可以降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。所以，不建議食用硒補(bǔ)充劑，應(yīng)該要避免服用高劑量的硒補(bǔ)充劑，因?yàn)榘踩院投拘缘膭┝恐挥幸痪€之隔。

　　大豆類產(chǎn)品

　　以大豆類為基礎(chǔ)的食物可以降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)嗎?和其他的豆類或者豆科植物一樣，大豆和來自大豆的的食物富含優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，因此是肉類很好的代替物。大豆中含有一些植物營養(yǎng)物質(zhì)，也是異黃酮植物營養(yǎng)素很好的來源，它可以降低雌激素活性，可能可以預(yù)防激素依賴性癌癥。越來越多來自流行病學(xué)研究的證明，食用傳統(tǒng)的大豆類產(chǎn)品，如豆腐可以降低乳腺癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)，也有一些選定的證據(jù)表明可以降低一些其他的癌癥。是否這些觀察結(jié)果適用于含有大豆分離蛋白的產(chǎn)品或者來自大豆類的組織蛋白還不明確。支持食用含有大豆分離蛋白植物營養(yǎng)素的補(bǔ)充劑來降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的依據(jù)是有限的或者是缺乏數(shù)據(jù)。

　　糖

　　糖可以增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)嗎?糖有助于卡路里攝入，不含有任何可以降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的營養(yǎng)物質(zhì)。通過促進(jìn)肥胖，高糖攝入量可能會(huì)間接增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。白糖(精煉糖)和紅糖(非精煉糖)或者蜂蜜在體重和胰島素方面的作用是一樣的。限制食物，如蛋糕、糖果、餅干、甜味谷物和甜味飲料，如蘇打水和運(yùn)動(dòng)型飲料，可以幫助減少攝入卡路里。

　　茶

　　喝茶(綠茶或者紅茶)能夠降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)嗎?茶是一種飲料，來自樹葉、芽胚或者茶樹的樹枝內(nèi)的炮制產(chǎn)品。紅茶、綠茶、白茶、普洱茶，和不同品種的茶都來自同樣的植物，但是反應(yīng)了它們不同的加工過程。一些研究人員提出了茶可能可以防癌，由于它含有抗氧化劑、多酚和黃酮類。在動(dòng)物試驗(yàn)中，一些茶(包括綠茶)可以降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)，但是流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)了混合的結(jié)果。目前，盡管實(shí)驗(yàn)室的研究結(jié)果已經(jīng)很有希望了，喝茶是眾多美食的一部分，但是，證據(jù)并不支持喝茶的核心理由是預(yù)防癌癥。

　　反式脂肪

　　反式脂肪會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)嗎?反式脂肪是在氫化植物油的加工過程中產(chǎn)生，如人造黃油或者起酥油，然后可以讓它們?cè)谑覝叵鲁使腆w。反式脂肪對(duì)心血管產(chǎn)生不利的影響，如增加低密度脂蛋白水平和增加心臟疾病風(fēng)險(xiǎn)17 194。它們和癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系還沒有確立。無論如何，建議減少或者避免食用反式脂肪，由于它對(duì)心血管疾病帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

　　姜和其他香料

　　姜和其他香料可以降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)嗎?關(guān)于生姜對(duì)預(yù)防癌癥作用的研究正在進(jìn)行。其他的香料，包括辣椒(紅辣椒)、小茴香和咖喱，對(duì)預(yù)防癌癥的作用也在研究。然而，缺乏一些關(guān)于這些香料對(duì)人體疾病的長期作用的研究，如癌癥。

　　蔬菜和水果

　　吃蔬菜和水果會(huì)降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)嗎?是的。雖然食用蔬菜和水果可以降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的充分證據(jù)被削弱了，因?yàn)樽罱l(fā)表了更多的無效研究或者只有微弱影響的研究，整體的證據(jù)表明，食用蔬菜和水果可以降低一些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，包括肺癌、口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、胃癌和腸癌。不同種類的蔬菜和水果可能會(huì)不同程度的降低某些癌癥風(fēng)險(xiǎn)。蔬菜和水果中哪種化合物最有可能防癌目前還不知道，不同的蔬菜和水果也許富含不同種類的、可以防癌的植物營養(yǎng)素。近期研究發(fā)現(xiàn)，增加蔬菜和水果的攝入可能有助于降低肥胖風(fēng)險(xiǎn)，因此，很有可能可以間接的防癌。最佳建議是每天使用至少2.5杯的多種顏色的蔬菜和水果。

　　素食飲食

　　素食飲食能夠降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)嗎?素食飲食包括許多促進(jìn)健康的特征：傾向于低飽和脂肪酸、高纖維、高維生素和植物營養(yǎng)素，并且不含有紅色肉類和加工肉類的攝入。因此，素食飲食可能會(huì)降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)是合理的。英國最近的比較關(guān)于素食主義者和非素食主義者的研究發(fā)現(xiàn)，一些癌癥站點(diǎn)的素食主義者的整體癌癥風(fēng)險(xiǎn)要更低。是否素食飲食可以通過飲食帶來特別的好處還不是很明確，其中包括動(dòng)物性食物的數(shù)量攝入比典型的西方飲食要少;的確，在一項(xiàng)關(guān)于素食主義者的英國研究中，吃魚而不吃其他肉類的人們癌癥風(fēng)險(xiǎn)要比素食主義者低。嚴(yán)格的素食飲食是要避免所有動(dòng)物源性的產(chǎn)品，包括牛奶和雞蛋，提及絕對(duì)素食飲食，可以通過服用維生素B12、鋅和鐵補(bǔ)劑受益，尤其是兒童和絕經(jīng)期女性。他們應(yīng)該有足夠的鈣攝入，因?yàn)橄鄬?duì)低鈣的絕對(duì)素食主義者與素食主義者或者食用含有肉類飲食的人們相比，絕對(duì)素食主義者有較高的骨折風(fēng)險(xiǎn)。

　　維生素A

　　維生素A可以降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)嗎?維生素A(視黃醇)可以通過兩種方法從食物中獲得：來自動(dòng)物源性和β-胡蘿卜素以及其他植物性食物中的維生素A前體。維生素A可以保持健康的組織。維生素A補(bǔ)充劑沒有發(fā)現(xiàn)可以降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)，高劑量的維生素A，事實(shí)上，可以增加吸煙者和已經(jīng)戒煙者肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　維生素C

　　維生素C可以降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)嗎?在許多的水果和蔬菜中發(fā)現(xiàn)了維生素C，尤其是桔子，葡萄和胡椒。許多研究發(fā)現(xiàn)食用富含維生素C的食物與降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。然而，在一些維生素C作為一種補(bǔ)充劑的研究中，沒有發(fā)現(xiàn)其可以降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

　　維生素D

　　維生素D可以降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)嗎?流行病學(xué)研究中，越來越多的證據(jù)發(fā)現(xiàn)，維生素D可能有助于預(yù)防腸癌，但是目前的證據(jù)并不支持它與其他的癌癥有關(guān)。目前，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)正在進(jìn)行，但是近幾年還不能得出結(jié)果。醫(yī)藥研究所最近增加了每天攝入維生素D 的建議，基于骨骼健康所需的水平，對(duì)大多數(shù)成年人來說每天需要400到600國際單位(IU)，對(duì)于那些70歲或者高于70的人來說，每天需要800國際單位。被認(rèn)為是安全的最高日攝入量從2000IU增加到了4000IU。

　　維生素E

　　維生素E可以降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)嗎?α-生育酚被認(rèn)為是人體中維生素E最活躍的形式，是一種非常強(qiáng)大的生物抗氧化劑。在α-生育酚和β-胡蘿卜素預(yù)防癌癥研究(ATBC)中，觀察到隨機(jī)分配接受α-生育酚的男人前列腺癌的發(fā)生率降低了，其中，這個(gè)實(shí)驗(yàn)只包括男性吸煙者。這個(gè)發(fā)現(xiàn)幫助激發(fā)了SELECT試驗(yàn)的設(shè)計(jì)，專門對(duì)硒和維生素E補(bǔ)充劑在前列腺癌預(yù)防中的作用進(jìn)行了研究。然而，結(jié)果證實(shí)了這些補(bǔ)充劑不能降低前列腺癌發(fā)生的可能性。