牙痛不是病，疼起來真要命。

這句話，大家可能跟醫(yī)哥的理解一樣，認(rèn)為太夸張了。

下面這個(gè)故事告訴大家：「牙病是真的可以要命的」

最近就有一位中年男就因?yàn)檠啦?，被醫(yī)生做了頸部手術(shù)并切開氣管才保住性命。

A先生今年41歲，剛來珠海務(wù)工不久，還沒有拿到第一個(gè)月工資。

有一天他覺得有些咽喉疼痛，繼而疼得有點(diǎn)重，感覺牙周還有點(diǎn)腫。

他找到一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)看了下，醫(yī)生判斷是細(xì)菌感染，給他用了抗生素。

可是過了幾天之后，A先生發(fā)現(xiàn)脖子變得越來越硬，越來越粗，這下他感到形勢(shì)不妙。

因?yàn)樗诖餂]有多少錢，只好能拖就拖著，想著靠身體能扛就扛過去吧。

又過了幾天。他發(fā)現(xiàn)情況更嚴(yán)重了。

他吞?hào)|西很難吞下去，咽喉開始疼痛，呼吸也很困難，感覺頭昏腦脹，牙疼疼成這樣，他也沒見過，驚嚇之余，趕緊跑到珠海中大五院治療。

中大五院耳鼻喉科主任醫(yī)師陳新野見到A先生的時(shí)候，A先生的脖子已經(jīng)腫得快和臉平了，跟他說話，也麻木得沒有表情，脈搏快而弱，呼吸急促，血壓很低。

這是典型的「全身性中毒」的跡象。

通過頸部CT檢查，陳新野發(fā)現(xiàn)該患者的咽旁、上縱膈及氣管旁有膿腫。他一眼就判斷出了A先生的真正病因所在。

陳新野醫(yī)生反復(fù)追問病史。A先生回憶起發(fā)病前，的確是有點(diǎn)牙疼，但并不嚴(yán)重，所以沒有在意。

A先生患的是「口底蜂窩織炎」，并引發(fā)了頸深部膿腫。

A先生的牙疼雖然是源于一顆壞牙，但這顆壞牙卻不是普通的壞牙，它是受到「感染所致」。

感染的病菌沿著牙根繼續(xù)往下侵襲，牙齒是通過牙根、牙髓與口底相連的。

就好像莊稼長(zhǎng)在土壤上，往莊稼上倒了一盆臟水，水自然就順著植物的根部往土壤里滲透。

我們的人體是整個(gè)連為一體的，當(dāng)細(xì)菌往下面滲透時(shí)，就會(huì)順著天然通道繼續(xù)向下，很快就會(huì)到達(dá)口腔底部，演化成口底蜂窩織炎；

如果細(xì)菌足夠強(qiáng)大，口底并不是終點(diǎn)，會(huì)繼續(xù)往下。

牙齒的正下方其實(shí)就是脖子。肌肉血管外圍包著的是筋膜，筋膜也不是無懈可擊的，中間是有間隙的。

細(xì)菌穿破了筋膜，順著人體組織的間隙，就像水流順著土壤間隙往下流一樣，很快就侵犯到脖子，演化成頸深部膿腫。

到了這一步，問題就嚴(yán)重了。這個(gè)時(shí)候，A先生因?yàn)槟抑行邼?，還沒有及時(shí)就醫(yī)。

膿腫形成后，不會(huì)向體表蔓延，而是向筋膜間隙播散，影響鄰近的器官。

這個(gè)時(shí)候從外表看，好像頸部表面皮膚沒有什么異常，但實(shí)際里面的膿腫在發(fā)展。

膿腫擴(kuò)展后，擠壓了食管，所以A先生趕到吞咽困難，擠壓了氣管，A先生又感到呼吸困難。

等到食管和氣管周邊的組織被膿腫的時(shí)候，問題的性質(zhì)又變了，食管和氣管所在的位置區(qū)域叫「縱膈」。縱膈一旦膿腫，問題更麻煩，必須從外部切開引流了。

無論是頸深部膿腫還是縱膈膿腫，都是很兇險(xiǎn)的疾病。擺在陳新野面前的是一道棘手難題。

A先生形勢(shì)危急，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)緊急搶救程序，并組織相關(guān)學(xué)科會(huì)診，完善術(shù)前檢查，立即手術(shù)。

先感到困難的是麻醉師，由于A先生張開口都很困難了，咽喉腫脹，頸部組織僵硬，無論是麻醉插管，還是局麻下氣管切開，都存在極大風(fēng)險(xiǎn)。

麻醉科楊祿坤副主任反復(fù)考慮，決定采用「內(nèi)鏡引導(dǎo)」，經(jīng)鼻子插管，完成麻醉插管，為手術(shù)創(chuàng)造條件。

然后陳新野醫(yī)生主刀，主治醫(yī)師米姣平、梁立中博士、陳賢珍醫(yī)師參加了搶救工作。

從A先生脖子上切開一個(gè)創(chuàng)口，分離肌肉，切開深部筋膜，直達(dá)膿腫，切排引流，清除壞死組織。

這里的每一步都充滿風(fēng)險(xiǎn)，頸部動(dòng)脈豐富，兼食管、氣管均在，稍有不慎，就會(huì)有麻煩。

最后，通過切開引流，減輕張力，陳新野主任醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功為患者排出了膿液及壞死組織。

術(shù)后，A先生中毒癥狀減輕，無呼吸困難，經(jīng)1周治療，康復(fù)出院。

最后回答一個(gè)問題，A先生的細(xì)菌感染是哪里來的？

其實(shí)人體的口腔內(nèi)本來就有很多細(xì)菌，比如常見的「鏈球菌」。

在人體免疫力強(qiáng)大的時(shí)候，鏈球菌是可以和人體共存的。即使人有壞牙，有感染也可能就局限在口腔內(nèi)，吃點(diǎn)藥就好了。

但如果人體免疫力降低，鏈球菌就有可能繼續(xù)侵襲其他部位，引起頸深度膿腫。這種膿腫在初期，人體外表看不出來，體檢也不容易發(fā)現(xiàn)，只有借助CT和彩超等技術(shù)方可明確診斷。

顯微鏡下的鏈球菌

咽喉化膿或牙源性感染如齲齒根尖感染、冠周炎等，這些臨床常見疾病看似都很簡(jiǎn)單，實(shí)際卻潛藏著不為人所知的危機(jī)。

如果人體免疫力低下，感染就會(huì)蔓延，引起口底蜂窩織炎；如果還沒有得到有效控制，就會(huì)演變成頸深部間隙膿腫，這時(shí)病情就會(huì)非常兇險(xiǎn)，表現(xiàn)為全身中毒癥狀和呼吸不暢。

一旦膿腫形成，必須要早期手術(shù)治療。

A先生就是因?yàn)檠捞蹧]有重視，后期發(fā)展成咽旁膿腫，上縱膈及氣管旁膿腫，這種問題臨床已有死亡病例報(bào)告。

想不到吧，一顆壞牙竟然會(huì)引起一連串如此嚴(yán)重的疾病。請(qǐng)把這個(gè)病例轉(zhuǎn)發(fā)提醒所有人！