腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。

腎欲咸。

腎苦燥，急食辛以潤之。

腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之。

腎應(yīng)于冬，藏精納氣。腎不藏，易虛火上亢，易遺精滑精。腎在收藏精氣的同時也很容易留駐水濕，所以下焦?jié)褡C也很常見。

任之堂用藥解析

腰濕四藥：白術(shù)、茯苓、干姜、甘草。這四味藥其實(shí)就是腎著湯，治療寒濕腰痛，腰部沉重，晨起加重，活動后好轉(zhuǎn)，舌苔白膩。脾主肌肉，腰部肌肉間的水濕要通過脾來運(yùn)化。炒白術(shù)健脾升清，利腰臍間死血，是補(bǔ)脾祛濕的圣藥；干姜溫升脾陽，溫化水濕；茯苓淡滲利濕，使邪有出路；炙甘草守中焦脾土，調(diào)和四維上下。余老師常用量：炒白術(shù)50g、茯苓40g、干姜30g、炙甘草10g。

腰椎間盤突出三藥：黃芪、青風(fēng)藤、黑豆。腰椎間盤突出是腰椎下陷，把椎間盤擠出來了，所以需要補(bǔ)氣提氣，黃芪就是補(bǔ)氣的要藥。而且黃芪能夠補(bǔ)肺氣，金能生水，張錫純說黃芪配知母有云行雨施之妙。腰痛一般都伴隨風(fēng)寒濕痹阻的問題，所以藤類藥很常用。但青風(fēng)藤久服對腎臟有損害，亦可選用絡(luò)石藤、雞血藤、威靈仙等。如果經(jīng)絡(luò)堵塞比較嚴(yán)重，可以用烏梢蛇、土鱉蟲等動物藥。黑豆入腎，補(bǔ)腎又排濁水，可以大量使用。但有西醫(yī)腎臟疾病的不建議用豆類，可用益母草代替。

耳鳴八藥：香附、川芎、柴胡、龍骨、牡蠣、磁石、通草、木賊草。香附、川芎、柴胡出自《醫(yī)林改錯》，疏肝理氣是治療耳鳴的一種思路。龍牡、磁石能夠把身體的痰濕水火往下收，具有平肝、降濁之效。通草、木賊草輕清上達(dá)通竅。

腎三藥：附子、龍骨、牡蠣。附子補(bǔ)腎陽，龍牡收攝虛火，附子有龍牡的扶助，在暖下焦的同時不會上火。腎為封藏之本，但腎的最核心又有真陽，正是這緩緩釋放的真陽溫煦了全身。附子加龍牡就是模擬了腎本身的狀態(tài)。腰三藥：杜仲、桑寄生、續(xù)斷。這是補(bǔ)腎壯腰膝最平和的藥。杜仲是治腰痛的特效藥，桑寄生補(bǔ)腎安胎，續(xù)斷補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨略有活血作用。腎三藥加腰三藥為藏精六藥，用于治療下焦虧虛。上熱下寒，上實(shí)下虛，下面元?dú)馐詹蛔?，上面心肺火亢浮躁，可以參考黃連溫膽湯加藏精六藥的思路。

遺精三藥：白術(shù)、炒薏苡仁、芡實(shí)。遺精不能只從腎來論治，其實(shí)是精囊里面充滿濕濁，通過遺精的方式在排濕邪。治濕要從脾論治。白術(shù)健脾化濕，從源頭上治濕；炒薏苡仁利濕健脾；芡實(shí)守住下焦的精氣，一補(bǔ)一利一收。

前列腺三藥：白術(shù)、冬瓜子、炒薏苡仁。前列腺疾病引起的尿頻、尿急、尿不盡，尺部常見滑脈，需要升陽除濕。白術(shù)升陽除濕，治本，冬瓜子除濕利水，炒薏苡仁利濕健脾，如果濕郁化熱就用生薏苡仁。臨床上需要與補(bǔ)腎藥物交替或配合使用。前列腺增生日久，濕邪阻絡(luò)，會出現(xiàn)氣滯血瘀水停，需要加入活血利水消腫的藥，如蒲黃、五靈脂、益母草、澤蘭、琥珀等。

總結(jié)

補(bǔ)腎需要補(bǔ)中有藏，合乎腎之本性。但下焦水濕還是要通過脾來運(yùn)化滲利。