本類(lèi)藥物的抗菌譜主要為革蘭氏陽(yáng)性菌及某些革蘭氏陰性球菌，包括葡萄球菌、糞鏈球菌、腦膜炎球菌、炭疽桿菌、淋球菌、白喉?xiàng)U菌、百日咳桿菌、產(chǎn)氣梭狀芽胞桿菌、布氏桿菌、彎曲桿菌、軍團(tuán)菌、鉤端螺旋體、肺炎支原體、立克次體和衣原體等。

共同特點(diǎn)為：

①抗菌譜窄，比青霉素略廣，主要作用于需氧革蘭陽(yáng)性菌和陰性球菌、厭氧菌，以及軍團(tuán)菌、胎兒彎曲菌、衣原體和支原體等；

②細(xì)菌對(duì)本類(lèi)各藥間有不完全交叉耐藥性；

③在堿性環(huán)境中抗菌活性較強(qiáng)，治療尿路感染時(shí)常需堿化尿液；

④血藥濃度低，組織中濃度相對(duì)較高，痰、皮下組織及膽汁中明顯超過(guò)血藥濃度

⑤不易透過(guò)血腦屏障；

⑥主要經(jīng)膽汁排泄，進(jìn)行肝腸循環(huán)；

不良反應(yīng)：

①肝毒性。在正常劑量下，肝毒性較小，但酯化紅霉素則有一定的肝毒性，故只宜少量且短期應(yīng)用。

②耳鳴和聽(tīng)覺(jué)障礙，靜脈給 藥時(shí)可發(fā)生氨基轉(zhuǎn)移酶升高，但停藥或減量可恢復(fù)。

③可致藥物熱、藥疹、蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng)。

④因有局部刺激性，不宜肌注。靜滴可引起靜脈炎，故滴液宜稀(<0·l%），滴速直慢。

⑤本類(lèi)藥可抑制茶堿的正常代謝，導(dǎo)致茶堿血濃度升高而致中毒，甚至死亡，因此聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)進(jìn)行條堿血濃度監(jiān)測(cè)，以防意外。 　

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附原文件word版。

• 11.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素.doc(49.5k)