1938年就有報道發(fā)現(xiàn)低鈉血癥與肺癌有關。

Schawartz等于1957年提出，當時發(fā)現(xiàn)2例肺癌患者出現(xiàn)嚴重低鈉血癥,后證實肺癌中燕麥細胞產(chǎn)生一種異源性ADH,導致ADH增多,稱為抗利尿激素分泌異常綜合征（SIADH）。

迄今已發(fā)現(xiàn)伴有SIADH的疾病有60多種，但多數(shù)為惡性腫瘤，以肺癌最常見，其中小細胞肺癌占90%。

SIADH是由惡性腫瘤導致的異位精氨酸血管加壓素（AVP）分泌亢進所致。

部分肺癌患者在早期無明顯肺部癥狀，而是以肺外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀，其中低鈉血癥就是一個常見表現(xiàn)。

其他腫瘤如宮頸癌，食管癌，胃癌等也可伴有SIADH，提示臨床醫(yī)師，對于持續(xù)性低鈉血癥，應充分重視，尤其是常規(guī)檢查不能明確病因的SIADH，應行全面詳細的檢查，以免漏診誤診。

抗利尿激素分泌異常綜合征（SIADH）的主要診斷依據(jù)如下：

1. 血清鈉<130mmol/L；

2. 尿鈉>30mmol/L；

3. 血漿滲透壓<270mmol/L；

4. 尿滲透壓>血漿滲透壓；

5. 存在相關原發(fā)病或用藥史；

6. 血漿AVP濃度異常升高；

7. 腎功能、腎上腺皮質功能正常。
   

SCLC的分期與SIADH發(fā)生率不相關。

伴有低鈉血癥的SCLC患者與正常血鈉水平的SCLC患者相比預后較差。

在一項入組了接受2周期以上化療的61名患者的研究中，血鈉水平未升至正常的患者預后更差。

非ADH介導的低鈉血癥，包括攝入鈉鹽不足，由于藥物腎臟毒性導致鈉鹽流失，輸注低滲液體應與SIADH造成的低鈉血癥相鑒別。

SIADH的癥狀與低鈉血癥發(fā)展的速度和程度密切相關，主要癥狀有：頭痛、疲乏、肌肉無力、記憶力下降。

對于SIADH最有效的治療方法也是治療腫瘤本身，腫瘤合并SIADH可隨腫瘤的切除、放化療的顯效而使血鈉恢復正常。

SIADH治療的目的主要是糾正低鈉血癥。

治療分為“緊急糾正低鈉血癥”和“慢性低鈉血癥的糾正”兩個階段。

血鈉低于120mmol/L并伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者應立即治療，可在6小時內(nèi)輸入3~5%的氯化鈉溶液，使血鈉提高10mmol/L，以減輕癥狀。

對輕度，非容量消耗的低鈉血癥，治療包括以下幾個方面：

1.限制液體入量并增加液體排出，如果每日攝入的水量控制在500~1000ml，保持7-10天即可糾正低鈉血癥。

2.提高血漿晶體滲透壓和膠體滲透壓。可用3%高滲鹽水加速尿靜脈給藥。

3.去甲金霉素可以抑制抗利尿激素對腎小管的作用，減少水的重吸收來糾正低鈉血癥。通常劑量為600mg/d，分2-3次口服。

4.低鉀可致肢體無力和心臟癥狀，應積極糾正。

5.病因治療如手術，放化療等。