cardiohelp 是以轉(zhuǎn)運(yùn)為目的而設(shè)計(jì)，所以設(shè)備是輕巧，泵頭和膜肺整合一體，更方便轉(zhuǎn)運(yùn)。

同時(shí)cardiohelp上的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，更有利于轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的條件限制，當(dāng)然這些監(jiān)測(cè)項(xiàng)目對(duì)于床邊的支持治療，也是有非凡意義的。

我們先來看看cardiohelp的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有哪些。

1. 轉(zhuǎn)速，流量的監(jiān)測(cè) 

轉(zhuǎn)速和流量是在ECMO使用過程中最基本的兩個(gè)數(shù)據(jù)。轉(zhuǎn)速反應(yīng)泵頭所產(chǎn)生的動(dòng)力，流量是此動(dòng)力下產(chǎn)生的血流量。流量的多少，是ECMO設(shè)備為患者提供的支持是多少。而轉(zhuǎn)速和流量綜合評(píng)估分析，可以反應(yīng)很多患者的病情變化信息。

2. 壓力監(jiān)測(cè)

一個(gè)是壓力監(jiān)測(cè)界面，從這個(gè)界面中，可以監(jiān)測(cè)到的壓力數(shù)據(jù)，包括靜脈壓力（Pven），膜后的壓力（Part），膜前的壓力（Pint），還有跨膜壓（△P）。這些壓力，反應(yīng)了患者情況，膜肺的情況。

靜脈壓 （Pven）：靜脈壓一般是負(fù)壓，因?yàn)槭请x心泵高速轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的吸引力，能有效引流靜脈血。一般來說，所有影響有效影流的因素，都會(huì)導(dǎo)致靜脈引流壓力升高。例如，插管貼壁，管路打折，容量不足等等。那壓力會(huì)變小嗎？是會(huì)的。尤其是影響到靜脈壓力升高的因素。例如沒有胸腔內(nèi)壓升高，在沒有充分鎮(zhèn)靜時(shí)候，為患者做支氣管纖維鏡，吸痰，嗆咳等等這些操作。如果靜脈端壓力因這些因素而導(dǎo)致變成正壓，證明就有反流的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。

膜后壓（Part）：膜后的壓力反應(yīng)的是灌注血流所遇到的阻力。如果壓力升高，最長(zhǎng)見的就是管路打折，膜后管路有阻塞，例如動(dòng)脈插管有血栓，動(dòng)脈插管被壓迫，各種原因?qū)е碌难茏枇ι?，血管痙攣等情況。過高的壓力，有可能會(huì)傳導(dǎo)到靜脈壓力端，引起靜脈壓力下降。

膜前壓（Pint）：膜前的壓力主要是反應(yīng)血流沖擊膜肺的壓力情況。如果膜前的壓力升高，原因主要是膜肺內(nèi)的阻力升高，例如膜肺里有血栓形成，膜肺使用時(shí)間長(zhǎng)了，纖維由于蛋白沉積而變厚等原因。還有就是膜后壓力升高，也會(huì)連帶的膜前壓力也會(huì)升高。

跨膜壓（△P）：這個(gè)壓力是個(gè)計(jì)算值，是膜前膜后壓力差?？捎糜谂挪槟で皦毫ι叩脑蚴悄し蔚膯栴}還是阻力問題。如果是因?yàn)槟し蔚脑?，?dǎo)致膜前壓力升高，加上跨膜壓同時(shí)升高，就說明膜肺上的阻力升高，膜肺效能也可能下降。

需要注意的是，壓力的變化和流量的變化是成正比的。所以在觀察壓力的變化趨勢(shì)時(shí)，很重要的前提是，在相同流量的前提下，對(duì)比壓力的變化。

3. 靜脈血監(jiān)測(cè)

ECMO支持治療，原理就是為患者提供氧供，保證氧供氧耗的平衡。所以靜脈監(jiān)測(cè)探頭主要的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目也是和這個(gè)支持目標(biāo)相關(guān)的。

Hb，血紅蛋白。血紅蛋白是氧的載體，所以血紅蛋白的高低就能提示氧的載體是否充足。

HCT，壓積。這個(gè)是反應(yīng)血液里面血紅蛋白的濃度。綜合血紅蛋白，有助于醫(yī)生評(píng)估患者是否存在肉眼觀察不到的出血，氧供是否足夠。

靜脈血氧保護(hù)度（SvO2），探頭是放在膜肺前，所以這里監(jiān)測(cè)的管路上的靜脈血氧保護(hù)度，而非真正的中心靜脈血氧保護(hù)度。

轉(zhuǎn)VV ECMO時(shí)候，SvO2反應(yīng)了引流血中是否含有很高的再循環(huán)血流量。如果這個(gè)讀數(shù)有上升趨勢(shì)，各位就要認(rèn)真排查，患者是否出現(xiàn)比較嚴(yán)重的再循環(huán)。

轉(zhuǎn)VA ECMO的時(shí)候，由于循環(huán)是代替了心肺循環(huán)，所以這里的靜脈血很大程度就相當(dāng)于患者的自身靜脈血氧保護(hù)度。這樣有利于醫(yī)生隨時(shí)評(píng)估患者的氧供氧耗情況。

4. cardiohelp的聰明

我們來看看這個(gè)界面

這個(gè)界面顯示了所有的壓力報(bào)警都有兩個(gè)，一個(gè)報(bào)警值，一個(gè)處理值。當(dāng)?shù)竭_(dá)報(bào)警值時(shí)，機(jī)器會(huì)發(fā)出報(bào)警聲，而壓力沒有緩解；當(dāng)處理值報(bào)警，設(shè)備會(huì)發(fā)出報(bào)警聲，提醒醫(yī)務(wù)人員，如果膜后壓/膜前壓/在報(bào)警后，壓力改變沒有得到緩解，設(shè)備是會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)0流量模式。氣泡報(bào)警是強(qiáng)制性打開的。一旦探測(cè)到氣泡，設(shè)備就會(huì)停止運(yùn)轉(zhuǎn)。

這幾項(xiàng)靜脈血監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，都有一定的探測(cè)范圍。當(dāng)超過了監(jiān)測(cè)范圍，設(shè)備也會(huì)報(bào)警。設(shè)備上的處理很簡(jiǎn)單，就是報(bào)警消音而已。但是報(bào)警的出現(xiàn)是因?yàn)榛颊咔闆r不穩(wěn)定，所以要報(bào)警停止就要處理患者的情況。

監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的存在，為各位臨床老師管理患者提供了便利，同時(shí)也可以適當(dāng)?shù)臏p輕抽血壓力，保存患者血液。