桂枝茯苓丸合當歸四逆湯、二陳湯治療子宮肌瘤

商某，女，41歲，新鄭人。在2004年發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，因月經(jīng)量多，漏下不止，于2005年住院手術治療，在2007年初又出現(xiàn)月經(jīng)量多，漏下不止，自此屢屢服用中西藥，可出血未能達到有效控制，近因病證加重前來診治。

刻診：小腹疼痛如針刺且拒按（子宮肌瘤大的有2個，如2.3×1.9cm，1.6×1.4cm），月經(jīng)量多夾血塊，漏下不止，肢體困重，面色晦暗。

舌脈：舌質(zhì)暗淡瘀紫，苔白膩，脈沉澀。

辨為：血瘀寒痰證。

治法：活血化瘀，溫化寒痰。

處方：【桂枝茯苓丸、當歸四逆湯與二陳湯合方】。

桂枝12克，桃仁12克，茯苓12克，白芍12克，牡丹皮12克，當歸9克，細辛9克，通草6克，大棗25枚，陳皮15克，半夏15克，生姜18克、烏梅2克，炙甘草6克。

6劑，水煎服，每天1劑，每日3服。

二診：小腹疼痛略有減輕，以前方6劑。

三診：月經(jīng)漏下量及次數(shù)減少，以前方6劑。

四診：月經(jīng)漏下基本停止，以前方6劑。

五診：小腹疼痛消除，以前方6劑。

六診：諸證均有好轉，以前方治療120余劑。

經(jīng)檢查子宮肌瘤小的消失，現(xiàn)僅有一個即0.9×0.6cm。

之后，為了鞏固治療效果，以前方變湯劑為散劑，每天分3服，每次6克，治療5個月，經(jīng)復查子宮肌瘤消失，用散劑治療4個月。

隨訪1年，一切正常。

按：

根據(jù)疼痛如針刺且拒按、脈沉澀辨為瘀血，

再根據(jù)肢體困重、苔白膩辨為寒痰，因瘀血阻滯，新血不得歸經(jīng)，故漏下不止，以此辨為血瘀寒痰證。

方以桂枝茯苓丸活血化瘀，緩消癥塊；

以當歸四逆湯溫陽散寒，益血通脈，兼防化瘀藥傷血；二陳湯燥濕化痰。

方藥相互為用，以奏其效。（王付）