湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃病科 徐寅

全球5億胃病患者，中國就占1.2億，是名副其實(shí)的“胃病大國”。這其中并不包括感到對胃部不適視而不見、并未就醫(yī)的大部分胃病患者，與胃病的自診自治相關(guān)的健康教育、健康科普工作應(yīng)該得到更好的普及和推廣。

王阿姨是一個(gè)“老胃病”患者，經(jīng)常有胃脘部隱痛，不思飲食，進(jìn)食后就出現(xiàn)上腹部飽脹不適，伴有噯氣惡心，半年來湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃病科喻斌主任門診就診，喻主任先讓王阿姨做了胃鏡、病理檢查和14碳呼氣試驗(yàn)，根據(jù)檢查結(jié)果診斷為慢性萎縮性胃炎伴輕度腸化和幽門螺桿菌感染，王阿姨聽說慢性萎縮性胃炎是癌前病變后非?？只?，喻斌主任一邊安慰王阿姨慢性萎縮性胃炎是可以被治愈的，一邊給予系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合治療，先用規(guī)范的四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌，然后讓王阿姨服用香砂養(yǎng)胃丸半年再復(fù)查胃鏡和病理。近期王阿姨來我院復(fù)診，復(fù)查胃鏡和病理檢查提示為慢性淺表性胃炎。王阿姨終于放下了心中的大石頭，萎縮性胃炎被逆轉(zhuǎn)了。那什么是慢性萎縮性胃炎？該如何使用香砂養(yǎng)胃丸治療慢性萎縮性胃炎呢？請看喻斌主任的介紹。

慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害導(dǎo)致固有腺體的減少、甚至消失。慢性萎縮性胃炎約占慢性胃炎10%~20%，多見于中老年人，發(fā)病率隨年齡增長而上升。由于腺體萎縮或消失，并常伴有腸上皮化生及不典型增生，所以臨床上認(rèn)為慢性萎縮性胃炎是癌前病變。臨床研究顯示，慢性萎縮性胃炎的癌變率達(dá)2.55%～7.46%。除了年齡之外，慢性萎縮性胃炎還與幽門螺桿菌感染、自身免疫性疾病、酗酒、服用某些藥物等有關(guān)。上述各種因素的作用使胃粘膜表面反復(fù)受到損害，久而久之導(dǎo)致胃分泌腺體萎縮、胃酸分泌減少、消化功能減弱，從而形成慢性萎縮性胃炎。

慢性萎縮性胃炎常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振，或消瘦、貧血等。中醫(yī)將慢性萎縮性胃炎歸納到“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”等范疇，本病主要因情志失和、飲食不調(diào)、外邪犯胃、藥物所傷以及先天不足脾胃素虛等多種因素，損脾傷胃，致使脾失健運(yùn)，胃失和降，中焦樞機(jī)不利，氣機(jī)升降失調(diào)，從而產(chǎn)生氣滯、食停、濕（痰）阻、寒凝、火郁、血瘀等各種病理產(chǎn)物，進(jìn)一步妨礙脾胃氣機(jī)之升降；另一方面由于脾胃運(yùn)納功能受損，氣血生化乏源而致使胃絡(luò)失養(yǎng)。中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎多從胃陽不足、濕阻氣滯的病機(jī)入手，治療方法以健脾養(yǎng)胃、理氣化痰、降逆止嘔為主。

中醫(yī)治病必須遵循辨證論治的原則，不是所有的慢性萎縮性胃炎都適合服用香砂養(yǎng)胃丸。香砂養(yǎng)胃丸治療慢性萎縮性胃炎需要符合不思飲食、胃脘滿悶或犯吐酸水，喻斌主任對王阿姨的辨證正是這種證型。

最后喻斌主任還特別提醒，慢性萎縮性胃炎需在正規(guī)醫(yī)院診斷，如果發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎伴有非典型增生，這種類型的萎縮性胃炎轉(zhuǎn)化成胃癌的幾率將大大提高，需要?？漆t(yī)生指導(dǎo)治療，不可隨意服用藥物。

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