1、肱二頭肌本身的問題。肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱最容易發(fā)生炎癥的就是肌腱發(fā)生近乎90°轉(zhuǎn)角的地方，就像卡在懸崖上的繩子一般，如果發(fā)生卡壓，這個(gè)地方受力最明顯。

2、盂肱關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)囊過度緊繃，從而出現(xiàn)肱骨頭朝著喙肩弓過度前移。在生活中最常見的就是長(zhǎng)時(shí)間的單手斜挎包。

3、肩峰下其他軟組織的炎癥與腫脹。我們知道肩峰下間隙中的軟組織主要有岡上肌肌腱、肩峰下滑囊、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱，當(dāng)其他原因所致岡上肌肌腱、滑囊發(fā)炎水腫時(shí)候，肩峰下間隙變小，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱活動(dòng)時(shí)就容易受到卡壓，最終導(dǎo)致肩峰下間隙中的軟組織全部受累。

4、肩峰或者喙肩弓的異常形狀。異常的骨性結(jié)構(gòu)的變異，直接導(dǎo)致肩峰下間隙的狹小，在肩關(guān)節(jié)發(fā)生活動(dòng)時(shí)，正好直接卡住肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱。

5、肩鎖關(guān)節(jié)周圍形成骨贅。由于長(zhǎng)期肩鎖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，出現(xiàn)異常增生的骨贅，反而加速形成了肱二頭肌長(zhǎng)頭的磨損、卡壓。

6、廣義肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)節(jié)律、運(yùn)動(dòng)模式紊亂。廣義的肩關(guān)節(jié)包括胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、盂肱關(guān)節(jié)、肩胛胸壁關(guān)節(jié)等，這些關(guān)節(jié)良好的聯(lián)動(dòng)是肩關(guān)節(jié)正常活動(dòng)的前提，當(dāng)相應(yīng)肌肉過于緊張、無力或者控制能力出現(xiàn)問題時(shí)候，這個(gè)聯(lián)動(dòng)機(jī)制就會(huì)被打破，出現(xiàn)單純的肱盂關(guān)節(jié)活動(dòng)增大，從而造成肱二頭肌長(zhǎng)頭的磨損。

7、肩胛骨位置的變化。肩胛骨雖然薄如蟬翼，但是卻有著重要的功能，尤其是其處在的位置，當(dāng)其與周圍骨關(guān)節(jié)、肌肉位置關(guān)系正常時(shí)，肩關(guān)節(jié)才能正?；顒?dòng)，其關(guān)系變化受到很多因素的影響，如周圍肌肉的力量、協(xié)同能力，日?！般紤?、松散”的姿勢(shì)、先天或者后天的下肢生物力學(xué)紊亂等多種原因均可以使其位置發(fā)生變化，從而使盂肱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍過于增大，出現(xiàn)肱二頭肌長(zhǎng)頭的磨損。

8、盂肱關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。盂肱關(guān)節(jié)穩(wěn)定除了肩胛骨位置的影響外，還有個(gè)一重要的因素就是肩袖肌群的力量，肩袖肌群像袖口一樣將肱骨頭牢牢固定在關(guān)節(jié)盂上，肩袖肌群我們稱之為橫肌，如果橫肌力量不足時(shí)候，向肱二頭肌、三角肌、肱三頭肌等這些縱肌就需要做出更多的功來保證盂肱關(guān)節(jié)穩(wěn)定，勞損也會(huì)逐漸產(chǎn)生。

所以，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎不是一種簡(jiǎn)單的疾病，它可能是由多種原因引起的。

肩周炎，即“肩關(guān)節(jié)周圍炎”，是肩部關(guān)節(jié)及周圍的肌腱、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組織退行性、炎癥性病變而引起的肩周疼痛和運(yùn)動(dòng)功能受限的疾病。

肩周炎，通俗點(diǎn)說是病變關(guān)節(jié)腔受累縮小及粘連主要涉及的肩周肌腱及腱鞘炎癥，而其中受累肌腱首為肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱。

但二者在解剖結(jié)構(gòu)和功能受限范圍上難以區(qū)分，多數(shù)情況下，肩周炎會(huì)累及肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱，而肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎獨(dú)立存在的可能性較小。

功能上來講，肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收、內(nèi)旋時(shí)，該肌腱首當(dāng)其沖滑向上方；而當(dāng)肩關(guān)節(jié)前屈、外展、外旋時(shí)則肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱滑向下方。上臂的外展功能主要有肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱來承擔(dān)。通俗的說，咱們?nèi)魏闻e手的動(dòng)作基本都離不開它。

從病理機(jī)制來講，當(dāng)上肢在外展位屈肘時(shí)，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱容易磨損，長(zhǎng)期的摩擦或過度活動(dòng)可引起腱鞘充血、水腫、增厚，造成腱鞘滑膜層急性水腫或慢性損傷性炎癥，導(dǎo)致肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動(dòng)功能發(fā)生障礙，從而出現(xiàn)臨床癥狀，稱為肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎或腱鞘炎。

本病同樣好發(fā)于40歲以上的中年人，多因外傷或勞損后急性發(fā)病，是肩痛的常見原因之一。其臨床表現(xiàn)主要為肩部疼痛、壓痛明顯、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。若不及時(shí)治療，累及肌群的增加，將可發(fā)展成為肩周炎。

1）早期肩活動(dòng)尚無明顯受限，但外展、后伸及旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛。逐漸加重后，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患手不能觸及對(duì)側(cè)肩胛下角。

2）肩關(guān)節(jié)前部疼痛，可向上臂前外側(cè)放射，夜間加劇，肩部活動(dòng)后加重，休息后好轉(zhuǎn)。急性期不能取患側(cè)臥位，穿、脫衣服困難。

3）肱骨結(jié)節(jié)間溝處壓痛明顯。

4）在抗阻力情況下，屈肘及前臂旋后時(shí)，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱周圍出現(xiàn)劇烈疼痛。

5）疼痛范圍廣，可見肩關(guān)節(jié)僵硬及肌萎縮演變成肩周炎。

小針刀治療：可減輕疼痛,有效松解及進(jìn)一步防止關(guān)節(jié)粘連,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。出現(xiàn)上述表現(xiàn)或不明原因的肩膀疼痛，應(yīng)及早到醫(yī)院就診，找出疼痛的原因，以免貽誤病情。

圖為：吳大夫?yàn)榛颊咧委熾哦^肌長(zhǎng)頭肌腱炎和肩周炎，輕度肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎/肩周炎一針就可治愈，效果明顯。

  針刀治療后，在平日的康復(fù)鍛煉中，可以做如下鍛煉：

患側(cè)上肢內(nèi)收，健側(cè)上肢前臂扶住患肢肘部以內(nèi)，健側(cè)上肢前臂內(nèi)屈，使患側(cè)上肢盡可能貼胸，即要出現(xiàn)疼痛時(shí)，架住并維持15秒左右，后放松15秒左右，循此反復(fù)?？勺?-10次，每次1分鐘。

面對(duì)墻壁，用雙手或患手沿墻壁徐緩地向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，然后緩慢向下回到原處，反復(fù)進(jìn)行。可做5-10次，每次1分鐘。

雙手向后反背，用健手拉住患肢腕部或用毛巾拉住患肢，漸漸向上拉動(dòng)抬起，反復(fù)進(jìn)行。可做5-10次，每次1分鐘。

彎腰一定幅度，健側(cè)上肢可扶住一物，患側(cè)上肢自然下垂，開始緩慢進(jìn)行順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，似鐘擺樣，可逐漸增加擺動(dòng)幅度。擺動(dòng)幅度<可忍受疼痛?？勺?-10分鐘。