尿崩癥（diabetes insipidus）是指腎小管重吸收水的功能障礙，以多尿，煩渴，多飲，低比重尿和低滲尿為特征的一組臨床綜合征。根據(jù)致病原因分為抗利尿激素（即精氨酸加壓素，簡稱AVP）嚴(yán)重缺乏或部分缺乏（中樞性尿崩癥）和腎臟對AVP不敏感（腎性尿崩癥）等類型。本章重點討論中樞性尿崩癥。青少年多見，男性多于女性。

（一）陽明胃熱，陰津虧虛證

【病證表現(xiàn)】

1．主要癥狀 食多，尿多，皮膚干燥。

2．辨證要點口渴引飲，舌紅少苔，或苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

3．可能伴隨的癥狀消谷善饑，或身熱汗出，或眼球凹陷，或五心煩熱，或大便干結(jié)等。

【治則與選方】清瀉陽明，養(yǎng)陰生津；可選用竹葉石膏湯與增液湯合方。

（二）心腎陰虛，燥熱內(nèi)擾證

【病證表現(xiàn)】

1．主要癥狀 尿多，心悸，耳鳴，腰膝酸痛。

2．辨證要點咽干口燥，口渴引飲，舌紅，少苔或苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

3．可能伴隨的癥狀五心煩熱，或潮熱，或顴紅，或頭暈?zāi)垦＃蜓哉Z不利，或皮膚干燥，或無汗，或盜汗，或頭痛頭昏，或胸中煩亂，或失眠，或大便干結(jié)，或婦女經(jīng)少或經(jīng)閉，或月經(jīng)愆期等。

【治則與選方】滋補心腎，養(yǎng)陰潤燥；可選用黃連阿膠湯與六味地黃丸合方。

（三）肺腎氣虛，寒痰蘊結(jié)證

【病證表現(xiàn)】

1．主要癥狀 尿多，咳喘，聽力下降。

2．辨證要點倦怠乏力，肢體困重，舌質(zhì)淡，苔白厚膩，脈沉弱。

3．可能伴隨的癥狀小便清長，或面色萎黃，或畏寒怕冷，或手足不溫，或胸悶，或腰痛，或腰酸腿軟等。

【治則與選方】補益肺腎，溫化寒痰；可選用桂枝人參湯、海蛤湯與二陳湯合方。

（四）腎氣不固，瘀血阻滯證

【病證表現(xiàn)】

1．主要癥狀 尿多，耳鳴，腰痛。

2．辨證要點倦怠乏力，痛如針刺，舌質(zhì)暗淡瘀紫，苔薄白，脈沉弱或沉澀。

3．可能伴隨的癥狀口淡不渴，或面色萎黃，或頭暈?zāi)垦?，或腰酸腿軟，或尿后余瀝不盡等。

【治則與選方】補益腎氣，活血化瘀；可選用金鎖固精丸、海蛤湯與桂枝茯苓丸合方。

（五）氣陰兩虛證

【病證表現(xiàn)】

1．主要癥狀 尿多，心悸，頭暈?zāi)垦！?/p>

2．辨證要點煩渴，倦怠乏力，舌紅少苔，或舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)數(shù)或虛弱。

3．可能伴隨的癥狀面色無華，或形體消瘦，或氣短，或腰酸，或自汗，或盜汗，或嘔吐，或大便不調(diào)等。

【治則與選方】滋補肝腎，填精益血；可選用麥門冬湯與桑螵蛸散合方。

（六）肺胃陰虛證

【病證表現(xiàn)】

1．主要癥狀 尿多，咳喘，惡心。

2．辨證要點煩渴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

3．可能伴隨的癥狀口干咽燥，或面色潮紅，或五心煩熱，或頭暈?zāi)垦?，或不思飲食，或嘔吐，或大便干結(jié)等。

【治則與選方】滋補肺胃，養(yǎng)陰生津；可選用生脈散與沙參麥冬湯合方。

（七）脾腎陽虛證

【病證表現(xiàn)】

1．主要癥狀 尿多，不思飲食，耳鳴，腰酸。

2．辨證要點口渴欲飲熱水，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱。

3．可能伴隨的癥狀手足不溫，或自汗，或嗜臥，或心悸，或頭暈?zāi)垦?，或夜間尿多，或形體消瘦，或氣短懶言，或畏寒怕冷，或面容萎黃，或性功能減退，或大便溏泄等。

【治則與選方】溫補脾腎，化生陽氣；可選用桂枝人參湯與右歸丸合方。

（八）陰陽俱虛，水氣內(nèi)盛證

【病證表現(xiàn)】

1．主要癥狀 尿多，心悸失眠，腰酸，下肢水腫。

2．辨證要點倦怠乏力，口干咽燥，肢體沉重，舌紅少苔，或舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

3．可能伴隨的癥狀頭沉，或記憶力減退，或嗜臥乏力，或頭暈?zāi)垦＃驘┛识囡?，或五心煩熱，或畏寒，或形體消瘦，或面色黧黑，或不思飲食，或嘔惡，或皮膚干燥，或男子遺精陽痿，或女子月經(jīng)紊亂等。

【治則與選方】滋補陰陽，溫陽利水；可選用腎氣丸與真武湯合方。