尿路結(jié)石在我國泌尿外科住院病人中居第一位。在臨床工作中，很多尿路結(jié)石的病人都會有一些疑問，比如說'我不想動手術(shù)，聽說可以用體外碎石機(jī)碎石，不知道碎石機(jī)發(fā)生的沖擊波是否損傷腎臟？'，又或者'聽某某朋友說，甭管多大的結(jié)石，體外碎石機(jī)都可以一次性搞定。我要求體外碎石！'。

其實，這些疑問都可以在這里找到答案！

體外碎石是體外沖擊波碎石術(shù)的簡稱，自20世紀(jì)80年代進(jìn)入臨床，現(xiàn)已走過將近40個年頭，全球累計應(yīng)用患者達(dá)數(shù)千萬例，目前已成為腎和輸尿管結(jié)石有效的治療手段之一。它是將體外沖擊波聚焦于結(jié)石，使結(jié)石內(nèi)部產(chǎn)生激烈震蕩，從而擊碎體內(nèi)結(jié)石。粉碎后的結(jié)石顆粒在腎臟產(chǎn)生的尿液沖刷下經(jīng)泌尿道排出體外。

哪些情況下可以選擇體外碎石治療？

①直徑≤ 2.0cm的腎盂或腎盞單發(fā)結(jié)石，腎積水程度不嚴(yán)重；

②長徑<1.5cm的輸尿管上段結(jié)石合并輕-中度的腎積水，以及膀胱壁內(nèi)段結(jié)石；

值得注意的是，膀胱結(jié)石應(yīng)該首選經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù)，不主張首選體外沖擊波碎石。

哪些情況下不能選擇體外碎石治療？

①孕婦；

②未控制的嚴(yán)重的心肺腦疾病：身體狀況無法耐受體外碎石；

③尿路感染急性期：體外碎石有可能導(dǎo)致感染的擴(kuò)散，甚至敗血癥休克；

④凝血功能異常，存在明顯的出血傾向；

⑤腎功能不全：需要先解除尿路梗阻保護(hù)腎功能，再擇期行體外碎石；

⑥結(jié)石遠(yuǎn)端尿路明顯梗阻：就算結(jié)石破碎后也不易排出，而且會加重梗阻，必須首先解決梗阻后再進(jìn)行體外碎石治療。

⑦嚴(yán)重的骨略畸形或重度肥胖者，影響結(jié)石定位，有時候開刀手術(shù)也是一個選擇。

參考資料：中國泌尿外科疾病診斷治療指南手冊：2014版