馮某，男，57歲。

初診：2013年8月17日。主訴：每到凌晨五更天的時候即出現(xiàn)泄瀉，特別怕風(fēng)，胸口感到疼痛，食納可，大小便正常，舌質(zhì)淡而瘀暗，脈沉細(xì)弱。

診斷：泄瀉

辨證：寒熱錯雜，腎氣虧損證。

治法：溫臟補(bǔ)虛、澀腸止瀉。

方藥：予以烏梅丸加味。

烏梅30g附子15g肉桂3g黨參30g當(dāng)歸10g白芍10g陳皮15g炒白術(shù)15g茯苓30g炮姜15g黃連10g黃芩15g黃柏15g法半夏30g砂仁10g肉豆蔻12g炙甘草10g

煎服方法：上方６劑，每劑水煎取汁共600ml，分三次空腹溫服，每日一劑。

二診：2013年8月21日?；颊咦栽V服藥后癥狀有所緩解，唯天將明時仍有泄瀉，次數(shù)已大減，全身不再無力，食納大增。繼續(xù)在原方上加減。

烏梅30g附子15g肉桂3g黨參30g當(dāng)歸10g白芍10g陳皮15g炮姜15g陳皮15g炒白術(shù)15g法半夏30g砂仁10g肉豆蔻12g五味子12g補(bǔ)骨脂15g黃連10g桂枝15g

上方６劑，每劑水煎取汁共600ml，分三次空腹溫服，每日一劑。

后追訪，病已基本痊愈。

按：此為老年男性，病程較長。《素問。陰陽應(yīng)象大論》曰：“寒極生熱，熱極生寒，寒氣生濁，熱氣生清，清氣在下，則生飧泄”。患者凌晨出現(xiàn)泄瀉，為腎中元氣清冷，膀胱固攝無權(quán)；腎中陽氣虧損，故怕風(fēng)；“不通則痛，不榮則痛”陽氣虧虛則痛；舌質(zhì)淡而瘀暗，脈沉細(xì)弱，皆為寒熱錯雜、腎元不固之象。故本病病位在腎與大腸，病機(jī)為寒熱錯雜、腎元不固。屬標(biāo)本兩虛。

方中烏梅清熱生津，黃連、黃柏、黃芩性味苦寒，黃芩上清寒熱，黃連清中焦?jié)駸?，黃柏下清濕熱，瀉腎中相火；炒白術(shù)培土制水；附子大辛大熱，通行十二經(jīng)脈；肉桂溫補(bǔ)命門，引火歸原；陳皮化脾胃之濕濁；白芍柔肝緩急；當(dāng)歸活血通經(jīng)；炮姜、肉豆蔻溫中散寒、澀腸止瀉；法半夏燥濕化痰；砂仁納五臟之氣歸于腎中；五味子斂肺澀腸；補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎中骨髓；黨參補(bǔ)益脾肺之氣。諸藥合用，共奏溫臟補(bǔ)虛、澀腸止瀉之功。得效后章法不變，續(xù)服以鞏固療效。

臨證備要：慢性腸炎屬祖國醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇，各家主張皆有不同，有因寒而致者，有因熱而致者，有虛證，有實證，但若病久，則容易形成寒熱錯雜、虛實相兼之癥候，治療比較棘手，應(yīng)補(bǔ)中有功，功中有補(bǔ)。仲景烏梅丸原治蛔厥證，今移治久瀉久利，收效甚捷。初看本方寒藥熱藥融于一爐，恐非仲景本意，然細(xì)看則發(fā)現(xiàn)本方實為的對之方。一切寒熱錯雜之證，投以本方略作加減，均能收到效若桴鼓、覆杯而愈之效。