人的血壓隨著年齡的增長而增加,60歲以后收縮壓可能繼續(xù)增加,而舒張壓則趨于穩(wěn)定或下降。60歲以上的老年中40%~50%患有高血壓。高血壓是老年人最常見的慢性病之一。 目前世界衛(wèi)生組織所制定的同時(shí)也為我國所采納的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是: 正常血壓:收縮壓小于等于140毫米汞柱,舒張壓小于等于90毫米汞柱; 臨界高血壓:收縮壓141~159毫米汞柱,舒張壓91~94毫米汞柱; 高血壓:收縮壓大于等于160毫米汞柱,舒張壓大于等于95毫米汞柱。 老年人高血壓的診斷同樣采用上述標(biāo)準(zhǔn)。也就是說年齡60歲以上,血壓持續(xù)或非同日3次以上收縮壓160毫米汞柱和(或)舒張壓大于等于95毫米汞柱者可診斷為老年高血壓。與中青年高血壓不同的是,老年高血壓中約有半數(shù)僅表現(xiàn)為收縮壓升高,即單純收縮期高血壓。 血壓取決于3個(gè)因素,分別是心臟血液的輸出量,周圍血管的阻力和血管內(nèi)的血容量。其中心臟血液的輸出量與心臟收縮力的大小、返回心臟血液童的多少以及每分鐘心臟跳動(dòng)的次數(shù)(即心率)有關(guān);周圍血管的阻力(即外周阻力)與小動(dòng)脈的口徑是否變窄、血液的粘稠度、血液和血管壁的摩擦力有關(guān),其中血液的粘稠度與血脂含量有關(guān),血脂高則粘稠度大,血管的阻力就大;血管內(nèi)的血容量就是血管內(nèi)血液的含量。 這3個(gè)因素中,心臟血液的輸出量越大,周圍血管阻力越大,血容量越大,血壓就越高。所以凡是能影響以上3個(gè)因素的原因,都可誘發(fā)高血壓。例如劇烈的運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、大童的吸煙、飲酒以及在強(qiáng)噪音的環(huán)境下工作,這些外界不利的刺激,若是反復(fù)或持久地作用于人體,則可引起人體高級(jí)神經(jīng)中樞的功能失調(diào),使大腦皮層處于興奮狀態(tài),進(jìn)而引起交感神經(jīng)興奮,隨之腎上腺素和去甲腎上腺素(一類升血壓物質(zhì))的分泌增加。 這樣,就會(huì)使心跳加快,心臟排血量增加,同時(shí)小動(dòng)脈痙攣收縮,外周阻力增加,從而使血壓升高,但這是一時(shí)性的,當(dāng)以上因素的刺激停止時(shí),血壓也隨之恢復(fù)正常。須注意的是,如果經(jīng)常地接受以上不良因素的刺激,其中老年人情緒刺激是最常見的因素,會(huì)使老年人血壓經(jīng)常處于一個(gè)較高水平,對(duì)老人是一個(gè)危險(xiǎn)因素。 另外,寒冷或應(yīng)用收縮血管的藥物(如麻黃索、腎上腺素)命名血管收縮,小動(dòng)脈痙攣,血壓也會(huì)升高。攝人大量的食鹽,能使血管對(duì)各種升壓物質(zhì)的敏感性增加;同時(shí),攝鹽過多,引起血管內(nèi)水分停留,血容量增加,也會(huì)使血壓升高。 據(jù)統(tǒng)計(jì),在每天進(jìn)食鹽量少于5克的地區(qū),幾乎很少有人患高血壓病,而在每天進(jìn)鹽量多于20克的地區(qū),高血壓的發(fā)病率則明顯地增加,這說明食鹽過多可誘發(fā)高血壓。 因此,患高血壓的老年人應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),不要吸煙和飲烈性酒,不要吃太咸的食物,也盡量不用能使血管收縮的藥物,當(dāng)然,更重要而又最容易發(fā)生的情緒激動(dòng)是一定要盡量避免的。 |
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