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【血尿是怎么了?不疼的血尿,可能是泌尿系...

 成靖 2019-04-28
【血尿是怎么了?不疼的血尿,可能是泌尿系腫瘤?】生活中,很多人有血尿,第一反應(yīng)就是”我這個是癌癥嗎?“,事實(shí)上,由血尿確診患癌的比例并不高,絕大部分只是是身體泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)異常,但是,切不能因?yàn)檫@個而忽視血尿,遇到血尿應(yīng)該重視,早診斷、早治療這樣才能把疾病消滅在初期。
血尿是什么?
血尿簡單的說就是,血液中的紅血球跑到尿液里。這是泌尿系統(tǒng)很常見的癥狀,在泌尿科門診病患中,10人至少會有1人有血尿現(xiàn)象。血尿除了肉眼可見的血尿外,不少清澈的尿液經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室顯微鏡檢測,如果被驗(yàn)出超過3~5個紅血球(>3-5HPF),即可確診有血尿,也就是顯微性血尿。
泌尿道感染造成的血尿,一般伴有疼痛
從血尿尿出方式,可診斷引起血尿病因,所以需要患者在排尿時自我觀察:
如果小便初期出現(xiàn)血尿,主要與前段尿道疾病有關(guān),包括尿路結(jié)石或發(fā)炎;若最后才出現(xiàn)血尿,則與后段尿道疾病有關(guān),多是膀胱或前列腺的問題;如果是全段血尿,則可能與上泌尿道、膀胱、腎藏等方面疾病有關(guān)。
感染癥狀:血尿、頻尿、小便疼痛、有灼熱感。
泌尿道感染常以血尿來表現(xiàn),常見的感染發(fā)炎包括腎盂腎炎、前列腺炎、膀胱炎、尿道炎、陰道炎、間質(zhì)性膀胱炎或是K他命引起的泌尿道發(fā)炎等。泌尿道感染最容易從驗(yàn)?zāi)蚪Y(jié)果診斷出來,如果驗(yàn)?zāi)蛑邪l(fā)現(xiàn)大于5個白血球(>5HPF),通常就是感染,最典型癥狀是頻尿、尿急、小便疼痛、有灼熱感,以年輕女性與老年人患者居多,若不就診服藥治療,會造成細(xì)菌持續(xù)感染而傷到膀胱黏膜,進(jìn)而出現(xiàn)血尿。其實(shí),只要盡速就醫(yī),服用抗生素治療,多喝水,很快就能治愈。
急性腰痛、腹痛、血尿,多是結(jié)石的原因
夏季結(jié)石容易發(fā)作,因夏季出汗比較多、尿量相對少,濃度增高,容易結(jié)晶變成結(jié)石。男性結(jié)石發(fā)生率是女性的2-3倍,以30-50歲的中年男性為主要群體。尿路結(jié)石同樣也會有血尿和疼痛感,結(jié)石依其發(fā)生部位可以分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石等。腎結(jié)石大多無癥狀;輸尿管結(jié)石以腰痛、腹痛或血尿方式表現(xiàn);膀胱結(jié)石則會出現(xiàn)排尿疼痛、排尿困難和血尿等癥狀;而排尿突然中斷、尿道疼痛并血尿,則是尿道結(jié)石的表征。
此類血尿,一般通過X光檢查,大部分的結(jié)石都可以看得出來,或者利用超聲波檢查有沒有腎水腫,就可以知道是否有結(jié)石阻塞。腎性結(jié)石,可以通過腎盂造影、CT掃描可定位結(jié)石。
憋尿、喝水不足,也會出現(xiàn)血尿癥狀
常見女性陰道炎往往是憋尿?qū)е碌?,加上喝水不足,排尿次?shù)減少就可能引起其他泌尿系統(tǒng)如尿道、膀胱、腎臟的發(fā)炎,甚至累及陰道炎癥。癥狀有:陰道分泌白帶量變多、變臭;小便產(chǎn)生燒灼感、頻尿、夜尿、下腹疼痛、嘔吐、排尿困難和血尿,常伴隨尿道炎發(fā)生;進(jìn)而傷及腎臟,造成腎功能減退,甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重的腎功能損傷。
前列腺炎除了血尿還會出現(xiàn)性功能失調(diào)的情況
前列腺炎則是50歲以下男性常見的病癥之一,臨床上容易被忽略,除了會有尿急和頻尿、解尿不干凈癥狀外,還會有會陰部疼痛、性功能失調(diào),嚴(yán)重者合并發(fā)燒及血尿。
泌尿系統(tǒng)腫瘤,出現(xiàn)肉眼血尿多為中晚期
泌尿系統(tǒng)的腫瘤,包括腎臟癌、攝護(hù)腺癌及泌尿上皮癌(含膀胱、輸尿管及腎盂泌尿上皮癌),其中泌尿上皮癌最常以血尿?yàn)楸憩F(xiàn),但一般出現(xiàn)肉眼下的血尿,多是腫瘤已經(jīng)較大,為中晚期??梢酝ㄟ^影像學(xué)檢查、膀胱輸尿管內(nèi)視鏡檢或是尿液細(xì)胞學(xué)檢查確定病情。大部分泌尿上皮癌病人會有無痛性血尿產(chǎn)生,若能夠及早就醫(yī),即可做根除性治療,治愈率高。
泌尿系統(tǒng)的癌癥,是國人患癌重要部位之一,男性以前列腺癌為主,女性則以膀胱癌和腎臟癌較多。血尿都是患癌的主要征兆之一,而長期抽煙、年紀(jì)大、有家族史、服用中藥導(dǎo)致腎衰竭病人,或是長期暴露在某些化學(xué)染劑、皮革、橡膠、染色原料(如染發(fā))等工作環(huán)境中,都是泌尿上皮癌的危險因素,應(yīng)定期于門診追蹤,以免延誤治療。
前列腺癌是男性最常見癌癥之一,40歲以后發(fā)生的機(jī)率逐漸增加,而隨著年齡越大,風(fēng)險也越高,患癌之初,會有尿急、頻尿、滴尿、遲尿等尿路不順及血尿現(xiàn)象,進(jìn)而會出現(xiàn)陽痿、疼痛或是腎功能失常、尿毒的可能。
預(yù)防血尿調(diào)整生活習(xí)慣,多喝水、少憋尿,
年輕人常見泌尿道感染、結(jié)石,根據(jù)統(tǒng)計分析,20歲以下年輕人最常見感染腎小球腎炎;20~40歲女性常見泌尿道感染,男性結(jié)石機(jī)率高;40-60歲中年人比較常見的是結(jié)石,也開始有腫瘤問題產(chǎn)生;60歲以上男性則易患前列腺癌,女性則要注意膀胱和腎臟腫瘤問題。
如何能避免血尿的發(fā)生,在生活習(xí)慣和飲食上應(yīng)如何調(diào)整因應(yīng)?多喝水,少憋尿,可減少尿路感染;預(yù)防結(jié)石最簡單的方式,就是充足水分,每天喝水2500ml左右、少鹽、少蛋白飲食。防癌方面,平時要多運(yùn)動、多吃蔬果、少抽煙、減少接觸有機(jī)化學(xué)物質(zhì)的環(huán)境,以及不吃來路不明的藥物。
此外,要注意平時的體檢,沒有血尿的每年至少一次體檢,查尿常規(guī);如果有此類癥狀的,更要定期檢查,基本1-3個月進(jìn)行一次,這樣保證能夠及早診斷,及早治療。

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