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外科骨傷

 煉金歲月 2019-04-25
脫發(fā)驗案

王某,女,35歲,山西省朔州市山陰縣人,2010年9月26日初診。

病史:平素頭痛眼珠脹,眉棱骨酸困,眩暈,易感冒,梳頭時有頭發(fā)脫落。半年前發(fā)現(xiàn)后枕部兩處錢幣橢圓狀脫發(fā)。曾服西藥胱氨酸、維生素B6、魚肝油AD滴劑及養(yǎng)血生發(fā)膠囊,療效欠佳,經(jīng)朋友介紹來我處就診。

診查:頭皮白色光亮,輕微搔癢,呈橢圓形脫落,情緒低落,睡眠欠佳,口舌少津,大便干燥,患者思想負擔沉重,不愿出門,再無其他不適,舌淡紅,苔薄膩,脈弦細。

辯證:精血不足,毛發(fā)失養(yǎng)。

治法:滋補腎精,養(yǎng)血祛風。

處方:制首烏30g,天冬9g,骨碎補9g,黑芝麻12g,熟地12g,陳皮9g,桃仁12g,旱蓮草15g,女貞子12g,桑椹子30g,肉蓯蓉12g,赤芍15g,丹皮12g,紫草15g,石斛9g,麥冬9g,白鮮皮3g,地膚子3g。水煎服,15劑。

2010年10月11日復診:舌脈癥同前,頭皮搔癢消失,梳頭時頭發(fā)脫落減少,守方去白鮮皮、地膚子。水煎服,15劑。

2010年10月26日三診:頭部后側(cè)有纖細白黃絨毛長出,患者已有信心,睡眠較好,效不更方,繼服上方(隔日一劑)15劑。

12月底患者電話告知,頭發(fā)以逐漸再生,完好如前。

【按】該患者因勞累過度而脫發(fā),表現(xiàn)為毛發(fā)成片脫落,頭皮白色而光亮,無任何自覺癥狀,發(fā)為血之余,因陰血不足,肝腎虧虛,心腎不交,血虛不能榮養(yǎng)肌膚,發(fā)失所養(yǎng)則脫落。方中制首烏、桑椹子、旱蓮草、熟地、骨碎補、女貞子滋陰養(yǎng)血,桃仁、紫草、赤芍、丹皮活血涼血,宣通脈絡(luò);天冬、麥冬、石斛養(yǎng)陰清熱,潤燥生津;黑芝麻、肉蓯蓉滋養(yǎng)肝腎,益精血,潤腸通便;白鮮皮、地膚子清熱燥濕、祛風止癢;陳皮理氣燥濕,使補藥補而不滯,共奏滋陰養(yǎng)血,生發(fā)潤燥之效。(苑丕吉醫(yī)案)
我覺得這個患者也可以用經(jīng)方來調(diào)治

“【按】患者勞累過度而脫發(fā),陰血不足,肝腎虧虛,心腎不交,血虛不能榮養(yǎng)”
“失精家”         -> 平素頭痛眼珠脹,眉棱骨酸困眩暈,梳頭時有頭發(fā)脫落
“斑禿”          -> 半年前發(fā)現(xiàn)后枕部兩處錢幣橢圓狀脫發(fā)。
“營虛衛(wèi)弱,腠理不固”   -> 舌淡紅,易感冒。
“少陽陽明合病、少陰并病” -> 情緒低落,睡眠欠佳,口舌少津,大便干燥,苔薄膩,脈弦細

可用:[柴胡加龍骨牡蠣湯]合[桂枝加龍骨牡蠣湯]減鉛丹,大黃制用、量酌減,重用白芍、黨參。


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  一、經(jīng)典條文
  1、《金匱要略》{血痹虛勞病脈證并治第六}:“夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷,亡血,失精。脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝加龍骨牡蠣湯主之?!?br/>  2、《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》第四十七篇{本藏}:“衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔者也?!保ㄐl(wèi)氣可以溫養(yǎng)肌肉,充養(yǎng)皮膚,滋養(yǎng)腠理,掌管汗孔的正常開合)

  二、病情分析
  1、衛(wèi)氣的強弱,關(guān)系到毛發(fā)的生長、潤澤、和牢固。衛(wèi)氣不足就不能溫養(yǎng)皮毛,根不牢固而脫落。
  2、患者睡眠欠佳,口舌少津,舌淡脈細,經(jīng)常感冒?。尽∶摪l(fā)是“營虛衛(wèi)弱”所致。
  3、患者情緒低落,思想負擔沉重,不愿出門,大便干燥,苔薄膩 -> 兼有“肝郁痰熱”。

  三、經(jīng)方效解
 ?。鄄窈育埞悄迪牅?strong>解郁安神、祛痰化熱;合[桂枝加龍骨牡蠣湯]潛陽益陰、養(yǎng)營扶衛(wèi)

  四、驗案參考
  1、http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=脫發(fā) 桂枝加龍骨牡蠣湯
  2、http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=斑禿 桂枝加龍骨牡蠣湯
  3、柴胡加龍骨牡蠣湯斑禿 http://www./cs/xd/84496.html
  4、桂枝加龍骨牡蠣湯治療斑禿 http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/gzyobs_1976939357.htm
  5、桂枝加龍骨牡蠣湯(19脫發(fā))http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_592221395.htm

  五、名家論述
  臺灣經(jīng)方家JT叔叔譚杰中:同樣是桂枝湯底,但桂龍牡雖然沒有滋陰的藥,因為龍骨牡蠣是鎮(zhèn)固陽氣的藥,但桂龍牡最奇怪的是滋陰的效果蠻好的,如果一個人血虛很厲害,吃了桂龍牡會覺得幾天之內(nèi)很沒力的肝脈開始變扎實了,所以他的確可以把能量收到血分補血,可是它走的是陽藥的路線。很多血虛的人吃了桂龍牡一樣會上火,即使如此我們還是非常珍惜桂龍牡的結(jié)構(gòu),就是因為調(diào)和營衛(wèi)的桂枝湯底可以做到很多補藥做不到的事。

  六、個人思悟
  1、經(jīng)方與時方治療虛勞病的策略、著力點的不同之處是:時方側(cè)重于“滋補”經(jīng)方側(cè)重于“調(diào)和”,恢復患者的正常生理功能,激發(fā)機體的自我修復潛力。
  2、拿[桂枝加龍骨牡蠣湯]來說:為什么它能補血填精,用于患“血痹虛勞病”的“失精家”?單靠里面的芍藥、甘草和大棗是遠遠不夠的。此方之效和妙,在于它能拔順人體的三大樞機
    一、和營衛(wèi),加速氣血轉(zhuǎn)換之軸(桂枝、白芍);
    二、調(diào)脾胃,增強氣血生化之源(生姜、大棗、甘草);
    三、安心神,堵住氣血耗散之洞(桂枝、甘草、龍骨、牡蠣)。
  3、經(jīng)方治療脂溢性脫發(fā),屬虛證時,也可用[桂枝加龍骨牡蠣湯];屬實證時(滿面紅光、頭皮冒油),可以用[大柴胡湯](膽熱痰阻型)和[半夏瀉心湯](脾胃濕熱型)。有血瘀的合[桂枝茯苓丸]。

  七、脫發(fā)資料
  I、http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=經(jīng)方治療脫發(fā)
  II、經(jīng)方辨治脫發(fā)五則 http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_4365548821.htm
  III、大柴胡湯合桂枝茯苓丸:http://blog.163.com/haijun19820212@126/blog/static/107327781201172114435395/

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