近年來(lái)，隨著中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的開(kāi)展，中西藥聯(lián)用在臨床頻繁出現(xiàn)，尤其是中成藥和化學(xué)藥物的配伍極為普遍。臨床實(shí)踐證實(shí)，中西藥混合用藥不良反應(yīng)發(fā)生率較高。

不同類(lèi)型的配伍禁忌

① 物理性配伍禁忌

中西藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)往往會(huì)因?yàn)樗幬锏奈锢硇再|(zhì)相反影響藥物的效果 , 像一些酸性比較強(qiáng)的中藥烏梅 、山碴、五味子等 , 這些藥物不能與一些磺胺類(lèi)抗菌藥物進(jìn)行配伍 , 因?yàn)檫@些中藥在人體內(nèi)進(jìn)行代謝之后會(huì)將尿液酸化 , 嚴(yán)重影響抗菌藥物的作用 , 同時(shí)還會(huì)影響腎功能 。

② 化學(xué)性配伍禁忌

中西藥聯(lián)合用藥過(guò)程中產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)是比較常見(jiàn)的問(wèn)題 , 這會(huì)嚴(yán)重影響藥物的效果 , 甚至還會(huì)產(chǎn)生一定的毒性。一些中西藥聯(lián)合應(yīng)用由于藥物的酸堿性不同 , 有時(shí)會(huì)產(chǎn)生酸堿中和的現(xiàn)象 , 影響藥物的效果 , 比如中藥中的六味地黃丸中含有五味子 , 山碴等含酸性的中藥與氫氧化鋁等含堿性的西藥一塊使用就會(huì)產(chǎn)生酸堿中和的現(xiàn)象 , 一定程度上弱化了藥效。另外一些中西藥的聯(lián)合使用還會(huì)產(chǎn)生一些有毒的物體 , 比如六神丸中含有雄黃 , 這一藥物與亞硝酸鹽一塊使用時(shí) , 雄黃中的硫化砷會(huì)被氧化 , 產(chǎn)生一定的毒性 , 對(duì)人體造成危害 。

③ 藥理性配伍禁忌

中西藥的聯(lián)合應(yīng)用不當(dāng)將會(huì)弱化藥效或者是增加藥效 , 這都會(huì)對(duì)人體造成一定的傷害 , 比如一些含有胰島素的西藥與含有乙醇的中藥一塊使用 , 會(huì)增加酶的活性 , 導(dǎo)致藥物的代謝加快。這些作用的加強(qiáng)會(huì)造成一些患者惡心、頭疼、腹瀉、心律不齊 , 中西藥聯(lián)合使用的作用并沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)。

一些中西藥在使用過(guò)程中往往會(huì)增加一些增溶劑 , 但是由于增溶劑在注射的過(guò)程中摻雜了一些中藥的沉淀等物質(zhì) , 往往會(huì)影響藥物的質(zhì)量 , 影響中西藥的使用效果 , 這也是中西藥聯(lián)合使用中存在的主要問(wèn)題。

常見(jiàn)中西藥聯(lián)用的禁忌

1. 含酸性成分較強(qiáng)的中藥：如山楂、五味子 、山萊萸 、烏梅等以及中成藥五味子糖漿、山楂沖劑等不可與磺胺類(lèi)藥物合用 。因磺胺類(lèi)藥物在酸性條件下會(huì)加速乙酰化的形成，從而失去抗菌作用。而且溶解度明顯降低，容易出現(xiàn)結(jié)晶尿和血尿。也不能與一些堿性較強(qiáng)的藥物如氨茶堿、胃舒平、乳酸鈉、小蘇打等合用，與堿性藥物產(chǎn)生中和反應(yīng)，將會(huì)降低或失去療效 。

2. 含汞的中藥及其成藥：如朱砂、磁珠丸、蘇合香丸、安宮牛黃丸等不可與具有還原性的西藥， 如溴化鈉，溴化鉀、 硫酸亞鐵以及碘化物等合用，會(huì)生有毒的汞鹽。

3. 含有金屬離子鈣、鎂、鐵等的中藥：如石膏、牛黃、牡蠣、海螵蛸、石決明、龍骨等以及中成藥不能與四環(huán)素類(lèi)抗菌素合用。因金屬離子可與此類(lèi)藥物結(jié)合形成有色的絡(luò)合物，而不易被胃腸道所吸收。

4. 含鞣酸較多的中藥及中成藥，如五倍子、虎杖、地愉、大黃、拳參、 柯子等不宜與麻黃素、利血生等合用，也不宜與酶制劑如多酶片、乳酶生等合用因鞣酸與前者將產(chǎn)生沉淀而失效，與后者將可進(jìn)行吸附從而降低了消化作用。

5. 含有皂甙類(lèi)的中藥：如人參、三 七、遠(yuǎn)志、桔梗等不宜與酸性較強(qiáng)的藥物合用，因在酸性環(huán)境中，在酶的作用下，皂甙極易水解失效。也不宜與含有金屬鹽類(lèi)的藥物如硫酸亞鐵、次碳酸鉍等合用，因可形成沉淀。

6. 含有蒽醌類(lèi)的中藥，如大黃、虎杖、何首烏等不宜與堿性的藥物合用。因?yàn)檩祯赵趬A性溶液中易氧化失效。

7. 中藥炭以及瓦棱子、牡蠣不宜與多酵片、胃蛋白酶等合用。因?yàn)樘康葧?huì)吸附酶類(lèi)制劑從而降低療效。

8. 具有較強(qiáng)抗菌作用的中藥，如金銀花、 連翹、黃芩、魚(yú)腥草以及其中成藥不宜與菌類(lèi)制劑如乳酶生、促菌生合用，因抗菌類(lèi)藥中在抗菌的同時(shí)也抑制和降低菌類(lèi)制劑的活性 。

9. 含有顛茄類(lèi)生物堿的中藥及制劑：如曼陀羅、洋金花、天仙子、顛茄合劑等和含有鈣離子的中藥如石膏、龍骨、瓦棱子等均不宜與強(qiáng)心甙類(lèi)藥物合用因堿類(lèi)生物堿可松弛平 滑肌、降低胃腸的蠕動(dòng)、與此同時(shí)也就增加了強(qiáng)心甙類(lèi)的吸收和蓄積故增加了毒性。另外，強(qiáng)心甙類(lèi)藥物作用時(shí)通過(guò)心肌釋放鈣離子，而大量的含鈣離子的中藥對(duì)其作用產(chǎn) 生不利影響，并產(chǎn)生一定的毒性。

10. 含麻黃堿的中藥及中成藥。如止嗽定喘膏、半夏露等不宜與降壓藥物合用。因麻黃堿有類(lèi)似腎上腺素的作用，可因降壓藥對(duì)體內(nèi)單胺氧化酶的抑制而使麻黃堿在體內(nèi)代謝降低，腎上腺素的作用增強(qiáng)，而產(chǎn)生副作用。

11.  含氰甙的中藥，如杏仁 、枇仁、 枇杷葉等不宜長(zhǎng)期與鎮(zhèn)咳的西藥如咳必清等合用。因氰甙在酸性條件下經(jīng)酶水解后產(chǎn)生氫氰酸而產(chǎn)生止咳功效，同時(shí)也在一定程度上抑制呼吸中樞，咳必清等可加強(qiáng)其抑制作用。

12. 含乙醇的中成藥，如各種藥酒不宜與鎮(zhèn)靜藥物，如苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近等、抗過(guò)敏藥類(lèi)如撲爾敏等、抗高血壓藥物等合用。因易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，很容易導(dǎo)致呼吸困難、心跳異常等。

13.  治療糖尿病使用胰島素等降糖藥物時(shí)不宜使用含糖較多的中藥以及含蜜的一些中藥制劑。

14. 在治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)用藥時(shí)，不宜使用中藥海藻、昆布等及其含碘的制劑。因碘的存在促進(jìn)了酪氨酸的碘化， 使體內(nèi)增加了甲狀腺素的合成，不利于治療。

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