作者 / 張炳秀

編輯 / 錢秀華 ⊙ 校對(duì) / 趙馨

組成：生黃芪15g，生薏仁30g，敗醬草30g，魚腥草(后下)30g，懷山藥10g，京三棱10g，蓬莪術(shù)10g，制半夏10g，廣陳皮10g，玉桔梗10g。

用法：上藥水煎，每日1劑，每劑服2次。

功效：清熱解毒，消瘀破癥，祛痰排膿。

主治：肺癰，多屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之肺膿腫、球型肺炎、炎性假瘤伴發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咯腥臭膿痰或膿血相兼痰等，舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。

方解：上方取《金匱》薏苡附子敗醬散排膿消癰之義，以善補(bǔ)肺氣、托瘡生新之黃芪易附子，參以大劑清熱解毒之魚腥草，合破癥散結(jié)之三棱、莪術(shù)，復(fù)伍陳皮、半夏、桔梗，諸藥合用，共奏清熱解毒、消瘀破癥、祛痰排膿之效。黃芪伍三棱、莪術(shù)，取張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》“參、芪能補(bǔ)氣，得三棱、莪術(shù)以流通之，則補(bǔ)而不滯，而元?dú)庥?/p>

元?dú)庥?，愈能鼓舞三棱、莪術(shù)之力以消癥瘕，此其所以效也”之意。魚腥草味辛，性微寒，歸肺、膀胱、大腸經(jīng)，《滇南本草》載，“治肺癰咳嗽，帶膿血者，痰有腥臭”。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，黃芪伍山藥援增補(bǔ)益脾肺之功，乃從脾肺雙管齊下，標(biāo)本兼而治之?！侗静萸笳妗份d：“桔梗系開肺氣之藥，可為諸藥舟楫，載之上浮”，此桔梗之用，取其載藥上行之效，以達(dá)上焦華蓋之灶，力有專攻，而收藥簡(jiǎn)效宏之妙。

臨床運(yùn)用：肺癰乃肺家常見病證之一，中醫(yī)認(rèn)為由熱毒瘀結(jié)，肺葉生瘡，血敗肉腐而成，教科書多按分期治療。臨床實(shí)踐證明，不必囿于三期。大凡癥見咳吐膿痰或痰中帶血，發(fā)熱不退，胸痛乏力，精神萎靡，伴有影像學(xué)顯示肺部濃密模糊陰影，或呈散在局限性炎癥塊影，或邊緣出現(xiàn)較整齊的球型炎性病灶等診斷為肺炎者(或?yàn)榍蛐头窝?，或?yàn)檠仔约倭?，無(wú)論有無(wú)成癰成膿都可投以清肺消瘀湯為治。本方可使早期炎癥消散，成癰可以化瘀，膿成可以排膿解毒，一方三用而收阻斷病情發(fā)展之效。臨床一般1個(gè)療程(15天)即可收效，臨床諸癥逐步緩解，效不更方，守原追服1～2個(gè)療程，影像學(xué)提示肺部塊狀陰影基本吸收或消散。

若病程中出現(xiàn)發(fā)熱不退屬熱毒熾盛者，可加黃芩、黃連以加強(qiáng)清熱解毒之力；痰多清稀伴畏寒肢冷者，酌加熟附片10g，以振奮陽(yáng)氣，匡扶陽(yáng)虛之質(zhì)；咯血多，或成口出者，另加三七粉10g沖服，以理血止血；痰黃稠、不易咳出者，加海浮石、冬瓜仁、大貝母等，亦可將桔梗用量增至15g～20g為用；部分后期患者，身熱漸退，咳嗽亦少，但仍有氣短乏力、口干咽燥諸癥，應(yīng)酌加適量益肺養(yǎng)陰之品調(diào)瘥。須強(qiáng)調(diào)的是，臨證中一定要注意與肺癌相鑒別，以免漏診、誤診，貽誤治療時(shí)機(jī)。對(duì)已確診肺癌且伴有上述主癥，亦可在上方基礎(chǔ)上加白英10g、白花蛇舌草30g，以加速炎癥吸收，緩解癥狀。

名醫(yī)介紹：張炳秀，女，1946年出生，安徽六安人，主任中醫(yī)師、教授。1969年畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院，迄今已從事中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研40年。安徽省六安市中醫(yī)院大內(nèi)科主任，安徽中醫(yī)學(xué)院客座教授，安徽省中醫(yī)管理局“首屆跨世紀(jì)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對(duì)象(268計(jì)劃)”導(dǎo)師，國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)第三批老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承教學(xué)指導(dǎo)老師。

曾受業(yè)于已故著名中醫(yī)學(xué)家、中醫(yī)教育家、全國(guó)溫病學(xué)科與新安醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人王樂(lè)甸教授，深得王老治療溫病之精髓，于時(shí)令病治療尤以經(jīng)方見長(zhǎng)，且多有發(fā)微之處。臨床上博采眾家，對(duì)李東垣之脾胃學(xué)說(shuō)推崇有加，多兼顧脾胃為治，建功甚夥。采用自制經(jīng)驗(yàn)方“三生斑螯酊”配合“龍馬二蟲丸”治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等多種痹證，療效顯著。臨證之余，手不釋卷，勤于筆耕，先后在省、國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)期刊雜志發(fā)表20余篇學(xué)術(shù)論文，獲優(yōu)秀論文多篇。