女性患者，32歲，來診主訴每次來月經(jīng)腹疼難忍，輾轉(zhuǎn)不寧，臥其不安，伴有手腳四肢冰冷，經(jīng)期經(jīng)血不暢，有黑色血塊。本次來月經(jīng)疼痛難忍，隨來我處治療。查體，患者面色晃白，精神略差，神志清，雙手安撫下腹，伸舌居中，舌質(zhì)微紅，舌體周圍齒痕明顯，舌苔博白，心肺查體正常，小腹部中下位置，按壓疼痛，無反跳痛，肌肉微緊張，下腹部貼一個(gè)暖寶寶貼，感覺舒服些。血壓正常。脈診，左寸微浮，關(guān)弦滑，尺沉。右側(cè)寸關(guān)弦滑，尺微沉。初步考慮血瘀宮寒。。 治療給予溫經(jīng)湯原方治療，川芎10g，赤芍10g，炙甘草10g，當(dāng)歸15g，黨參10g,阿膠6g,桂枝6g,肉桂6g,牡丹皮10g，姜半夏15g，麥冬30g，吳茱萸10g，生姜10g，紅花10g.。 給予5付中藥。 患者電話告知當(dāng)天吃藥，大約一個(gè)小時(shí)后，腹疼頓覺消失，全身微發(fā)熱，微微冒汗，感覺手腳溫暖?；颊?付吃完，又來復(fù)查，方證如前，原方繼續(xù)治療。
金匱要略，婦人年五十所，病下利，數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少婦里急，服滿，手掌煩熱，唇口干燥，，，淤血在少腹不去，，，溫經(jīng)湯主之。。
運(yùn)用經(jīng)方治療，方正對應(yīng)，。。醫(yī)圣張仲景留給我們的寶貴財(cái)富，造福人類健康，療效如神。。。
調(diào)經(jīng)首方溫經(jīng)湯
夜雨寄北
《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》有一方名溫經(jīng)湯，是治療月經(jīng)不調(diào)的首選方，原文如下。
問曰：婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。
溫經(jīng)湯方
吳茱萸3兩、當(dāng)歸2兩、芎?2兩、芍藥2兩、人參2兩、桂枝2兩、阿膠2兩、生姜2兩、牡丹皮2兩、甘草2兩、半夏半升、麥門冬1升
上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。
臨床用于沖任虛寒，瘀血阻滯的漏下不止，月經(jīng)不調(diào)，或前或后，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見入暮發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥者。亦治婦人久不受孕。
治一病人，女，流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)量少，3天就沒了，顏色黑，嘴唇干，小肚子涼，脈無力，處方：溫經(jīng)湯5克，一天兩次。天天吃，上火了就停幾天再吃，或者停幾天再減量吃（用溫經(jīng)湯的中藥顆粒容易上火，長口腔潰瘍），第一個(gè)月月經(jīng)量稍增多，有血塊。第二個(gè)月月經(jīng)就正常了。
病人，女，生孩子后出現(xiàn)月經(jīng)量少，色黑，有血塊，嘴唇干燥，小肚子不涼，脈無力，處方用溫經(jīng)湯5克，一天兩次。天天吃，上火了就減量。第二個(gè)月經(jīng)周期月經(jīng)恢復(fù)正常。
這樣的病人有很多，都是女性生孩子后或流產(chǎn)后，月經(jīng)不調(diào)，口唇干燥，用溫經(jīng)湯治療。有兩點(diǎn)需要注意，1用藥后第一次月經(jīng)一般都不正常，一般第二次就正常了。2溫經(jīng)湯原方顆粒有的病人吃后上火，一般停藥幾天就好了。如病人容易上火可以減少溫躁藥用量或者再加滋陰清熱的藥，或配合知柏地黃丸。
如治一女，劉某，31歲。主訴：痛經(jīng)，月經(jīng)時(shí)間長，每次來10-12天，周期準(zhǔn)，月經(jīng)量中，月經(jīng)色鮮紅，做艾灸以后血塊少，痛經(jīng)減輕。經(jīng)前小腹痛，經(jīng)期小腹痛，經(jīng)期結(jié)束以后小腹兩邊的少腹痛，腰酸五六天。經(jīng)期乳房不脹，喝紅糖水有點(diǎn)便秘。嘴唇冬天干燥。
白帶不多，白帶黃綠色。
月經(jīng)期小肚子不涼，經(jīng)期痛經(jīng)痛到想大便，有上火的感覺，大便以后疼痛減輕。
前兩天吹空調(diào)有點(diǎn)感冒，現(xiàn)在喉嚨癢，干咳，無痰。
問之不怕冷，沒有惡寒，不怕風(fēng)，能吹風(fēng)扇，吹空調(diào)，左側(cè)肩周炎。
這幾天上午口苦，有點(diǎn)頭暈，胸不悶，脅部不難受，晨起干嘔。
口不渴，不是很愛喝水，飲食可，平素更怕熱，容易出汗。平素大便一天一次，大便偏干一點(diǎn)，時(shí)難解，時(shí)容易解。小便因?yàn)樘鞜嵊悬c(diǎn)灼熱感，小便其余時(shí)候無異常。
能吃涼的。
手腳不涼。
睡覺好，但容易做夢，精神好。
兩髂骨窩無壓痛，兩脈沉力度中等偏弱。
舌淡紅（偏紅一點(diǎn)）苔薄白微膩有齒痕。
先用了小柴胡顆粒解少陽表，服用三天后訴口苦沒了，輕微咳嗽，然后囑用調(diào)月經(jīng)的藥。
因?yàn)椴∪苏w狀態(tài)容易上火，但脈沉無力，艾灸后減輕，月經(jīng)淋漓不盡，考慮虛寒瘀伴有虛熱，處方用溫經(jīng)湯，減少溫燥藥物用量。
吳茱萸2g，當(dāng)歸8g，川芎8g，白芍15g，黨參4g，桂枝4g，阿膠4g，丹皮18g，甘草8g，法半夏8g，麥冬16g，益母草12g，桃仁6g，大棗1枚，生姜1片 5劑
處方的第二天就來了月經(jīng)，于是月經(jīng)期吃的藥。
服3劑以后訴這次來月經(jīng)肚子沒以前疼，就是有打瞌睡乏力。服完5劑后訴目前月經(jīng)來了第八天了還沒干凈，肚子沒有疼了，腰有點(diǎn)疼。
囑第二個(gè)月經(jīng)周期經(jīng)前服藥，第二個(gè)月經(jīng)周期服藥時(shí)因?yàn)榻?jīng)前6天吃壞了東西有腹瀉，囑咐腹瀉好了以后服前方5劑，因此于經(jīng)前3天服的藥，一直服到月經(jīng)來潮的第二天。處方吳茱萸2g，當(dāng)歸8g，川芎8g，白芍15g，黨參4g，桂枝4g，丹皮18g，甘草8g，法半夏8g，麥冬16g，益母草12g，桃仁6g，大棗1枚，生姜1片 5劑（因?yàn)椴∪嗽V平素吃了阿膠就不舒服，考慮阿膠假貨多，去掉了阿膠。）
幾天后訴，此次來月經(jīng)經(jīng)前經(jīng)期經(jīng)后均無痛經(jīng)，月經(jīng)來了5天就停了，量也正常，就剩下輕微的腰酸（腰酸也比以前減輕）。囑下個(gè)月經(jīng)經(jīng)前再服五劑。
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