痤瘡，俗稱青春痘，好發(fā)于青年男女，中醫(yī)稱為“肺風(fēng)粉刺”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡是內(nèi)分泌障礙，雄性激素增高，代謝紊亂，皮脂腺分泌過剩，細(xì)菌感染，大便秘結(jié)等原因造成的。中醫(yī)則認(rèn)為肺經(jīng)風(fēng)熱，熏蒸于肌膚或過食油膩辛辣之品，脾胃蘊積濕熱外犯皮膚而致。痤瘡還與皮膚的類型、遺傳因素有關(guān)。油性皮膚的人，隨著青春期雄性激素的增多，皮脂腺分泌旺盛，毛孔容易阻塞，痤瘡者多，而干性皮膚則不易起痘痘。女性在月經(jīng)期前后，因雄性激素增多，可使痘痘增加。

臨床上以尋常型痤瘡多見，即所謂黑白頭粉刺，而膿腫、囊腫型則較少。一般分三型較為合理：即肺經(jīng)血熱型、熱毒血瘀型、囊腫血瘀型。

1．肺經(jīng)血熱型（尋常型）用清肺枇杷飲：生地黃15g，牡丹皮15g，黃芩10g，梔子10g，桑白皮15g，枇杷葉5g，赤芍15g，甘草10g。

2．熱毒血瘀型用五味消毒飲加減：金銀花20g，野菊花15g，地丁15g，赤芍20g，牡丹皮15g，桃仁15g，甘草15g。

3．囊腫血瘀型用自擬方：白花蛇舌草30g，黃芩15g，連翹20g，生地黃15g，夏枯草20g，皂角刺20g，丹參15g，大貝母10g，梔子10g，紅花10g，陳皮15g，甘草15g。

上述三型均為煎湯內(nèi)服，也可配合下方外治。

1．軟膜法　黃芩10g，黃柏10g，黃連6g。上藥加工成極細(xì)粉，睡前凈面后，以蛋清或淀粉糊調(diào)涂，30～50分鐘洗去。

2．濕膜法　金銀花10g，牛蒡子10g，白芷5g，黃芩10g，黃柏10g，蒲公英10g，薄荷6g，艾葉5g。上藥用紗布包煎，取其汁，浸透多層紗布敷面半小時后取下。

案1　張某，女，22歲，學(xué)生。1995年8月12日初診。近月來放假回家，多食熱烤、辛辣，面部痘痘猛增，有時一夜間就鼓出四五個。色紅、有白色膿頭，頰部、額頭、后背均有，大便干燥，月事提前，買了一瓶外擦藥（藥名不詳），未見改善，欲求中醫(yī)治療。查脈弦，舌質(zhì)紅，苔黃，油性皮膚。診斷：肺風(fēng)粉刺。辨證：肺經(jīng)風(fēng)熱。治法：疏風(fēng)清肺。方藥：清肺枇杷飲化裁。生地黃20g，牡丹皮15g，黃芩10g，梔子10g，桑白皮15g，枇杷葉10g，決明子15g，白花蛇舌草30g，生楂片20g，甘草10g。上方連用10劑后痘痘回落，囑改變飲食，保持大便通暢。

案2　劉某，男，28歲，2001年10月8日來診。從23歲起，面部此伏彼起痘瘡不斷，色紫成片，擠壓時膿液外滲，不痛不癢，愈后形成橘皮樣痕跡。近來飲酒較多，痘瘡又發(fā)，十分苦惱，特來求診。脈弦，舌紅。診斷：囊腫性粉刺。辨證：熱毒蘊結(jié)。治法：清熱解毒，化瘀散結(jié)。方藥：白花蛇舌草30g，黃芩15g，連翹20g，夏枯草20g，皂角刺30g，大貝母15g，玄參15g，丹參15g，梔子15g，紅花10g，甘草10g。水煎服，每日1劑，分2次服，每次不少于200ml。上方連用3周，皰退、面平、色變淡。

體會　痤瘡雖為小恙，但由于在面部影響美觀，為此有些女性十分苦惱。雖然能夠治愈，但復(fù)發(fā)者甚多，因為多數(shù)長痘者為油性皮膚，睡前應(yīng)該用熱毛巾把毛孔洗凈。治好后還應(yīng)注意飲食調(diào)整，不宜多吃燒烤肉類，宜多食蔬菜水果，保持大便通暢。（陳勝威）