一

吐奶、漾奶、嘔吐有什么不同

吐奶：

寶寶吃奶后胃內(nèi)容物輕微地反流到口腔中，且常伴隨著打嗝出現(xiàn)。表現(xiàn)為奶水從口中急速涌出到口腔外，或隨著打嗝流出，或情緒興奮、動作幅度較大時，猛地從口腔、鼻孔涌出，而寶寶并沒有不適的情況，生長發(fā)育好、精神好、吃奶好，這種情況就是吐奶。

漾奶：

嬰兒喂奶后從口邊溢出奶液，量不多。寶寶生長發(fā)育好、精神好、吃奶好，沒有不適的情況。多是由于嬰兒在喂奶后馬上更換尿布或更改體位引起。

嘔吐：

指胃內(nèi)容物被強(qiáng)行地從胃內(nèi)“擠壓”進(jìn)入食管并通過口腔吐出。寶寶嘔吐時會有不適的表現(xiàn)，如哭鬧、煩躁不安等。

二

吐奶的原因

1、生理性原因

嬰兒容易吐奶是因為胃尚未發(fā)育健全，胃呈水平狀態(tài)。胃的入口賁門部分比較松弛，閉合不緊，而胃的出口幽門肌則發(fā)育良好，關(guān)閉較緊。并且，嬰兒胃容量較小。

當(dāng)胃內(nèi)奶汁稍多時，奶水能夠沖開賁門倒流回食管和口腔。以上種種生理特點相互疊加，造成了嬰兒容易吐奶的現(xiàn)象。

2、病理性原因

如果吐奶頻繁，而且量大，體重不增，精神差，吃奶差，或同時伴有腹脹、腹瀉、發(fā)熱，哭鬧不安等各種不適表現(xiàn)，應(yīng)考慮就醫(yī)。

新生兒的胃腸道先天發(fā)育畸形，腸道感染、幽門狹窄、幽門痙攣，食道閉鎖、腸閉鎖、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性巨結(jié)腸等都會表現(xiàn)為吐奶的癥狀。

與生理性原因不同的是，病理性原因引起的吐奶癥狀相對來說比較嚴(yán)重，必須要到醫(yī)院就診。

3、喂養(yǎng)和護(hù)理不當(dāng)

喂養(yǎng)不當(dāng)也會導(dǎo)致嬰兒吐奶頻繁或吐奶量多，如喂奶過快、喂奶量過多，兩頓奶間隔時間過短，頻繁更換配方奶，喂奶前較長時間的哭鬧，喂奶時吞入大量的空氣等，有的嬰兒吃奶后體位變動過大，如換尿布等均可引起吐奶。

三

嬰兒吐奶怎么辦

不能這樣做

千萬不要立刻馬上抱起，而應(yīng)該讓寶寶側(cè)臉將奶液全部吐出后，再抱起清理奶液。

如果寶寶正在吐奶時，爸爸媽媽千萬不能立刻把寶寶豎直著抱起來，這樣有可能致使奶液嗆入寶寶肺部。

萬一發(fā)生嗆奶的情況，讓寶寶側(cè)臉后輕拍寶寶后背，或者讓寶寶俯臥在大人的腿上，稍微用力拍抱寶寶的后背，讓奶液流出來。

應(yīng)該怎么做

寶寶吐奶后，媽媽要注意觀察寶寶的情況，如果寶寶沒有哭鬧、吃得下，睡得好，生長發(fā)育良好，體重身高達(dá)標(biāo)，沒有其他癥狀，也沒有不適的表現(xiàn)，就不用擔(dān)心，

你需要做的是清理寶寶的奶液并對寶寶進(jìn)行安撫。

四

怎樣預(yù)防吐奶

1、拍嗝

每次喂奶后把寶寶豎起來放在肩上輕輕拍背，直到寶寶打嗝以后才能躺下（正確的拍嗝姿勢請自行搜索，本文太長，不贅述）。這是我?guī)畠合υ碌倪^程中，最有效的防治吐奶的方法。

到現(xiàn)在，夕月10月 ，吐奶的次數(shù)不超過10次。因為每次我都是給她拍出膈才放下。如果當(dāng)時沒有拍出來嗝，放下后，等一會再抱起來拍膈，拍出來嗝后，再放下。

有些媽媽擔(dān)心總是拍膈拍寶寶的后背，會不會把寶寶給拍壞了呀？有這種擔(dān)心是可以理解的，我當(dāng)初也有這個擔(dān)心。但是經(jīng)歷了夕月吐奶時的驚慌失措，我覺得拍膈是非常必須的，于是我堅持給她拍膈，之后很少吐奶?，F(xiàn)在夕月淘氣的很，力氣很大，至少目前來看，沒把她拍壞。

其實只要媽媽掌握好力度，掌握好拍膈的手勢和姿勢，是不會把寶寶拍壞的。

2、不要吃的太快太急。

如果是母乳親喂的寶寶，媽媽可以用手指適當(dāng)控制奶水的流速。

吃奶粉的寶寶，吃的太快太急，非常容易吐奶，因為寶寶胃部的壓力瞬間增大，沒有緩沖。

至少有2次夕月的吐奶是這個原因。所以，不要在寶寶已經(jīng)非常餓的時候再喂奶。如果寶寶吞咽的非?？?，就把奶瓶從寶寶嘴里扯出來一下，讓寶寶緩口氣，再繼續(xù)喂。

3、不要一口氣吃太多奶。

如果是母乳親喂的寶寶，吃完一側(cè)后，給寶寶拍膈，拍出嗝后再繼續(xù)吃另一側(cè)。

如果是喂奶粉的寶寶，把寶寶一頓的奶量分兩次或三次來喂，每次之間進(jìn)行拍膈，拍出來膈再繼續(xù)喂。

月齡小的寶寶吃30ML就應(yīng)該拍膈，如果6個月以上的寶寶，60ML就應(yīng)該拍膈?，F(xiàn)在夕月能一頓吃200-250ML，我第一次給她沖100ML的奶，吃完后讓她坐一下（她已經(jīng)能自己打出來嗝了），或者爬幾下。然后再吃100ML。視情況決定是否再沖50ML。

適當(dāng)?shù)耐ｎD以及拍嗝以排除氣體，可以緩解寶寶胃的壓力。這也會有效應(yīng)對寶寶的“厭奶”，有些時候，寶寶表現(xiàn)出來的“不吃奶”實際是因為胃里填充了太多氣體，壓力過大，無法再進(jìn)食乳汁。

4、不要讓寶寶剛吃完奶的胃受到外力壓迫

紙尿褲的腰部不要勒得過緊。寶寶的衣服不要在腹部包裹的太緊。

已經(jīng)會趴著的寶寶，不要吃完奶馬上趴著。因為填充滿奶液的胃部受到外力壓迫，很容易造成吐奶的情況。

夕月有一次吐奶就是因為吃完奶馬上趴著。后來我都是喂完奶后再抱她玩一會，十幾分鐘后再把她放下。然后在上方逗弄她，吸引她的注意力，不讓她馬上翻身。

5、寶寶吃奶的姿勢很重要

母乳寶寶：

媽媽坐著抱寶寶喂奶，使寶寶的身體呈頭高腳底的傾斜狀，這種姿勢相對躺著喂奶造成寶寶吐奶的機(jī)會要少。8個月以前我一直都是抱著夕月喂奶，8個月后偶爾躺著喂。因為我的奶水不夠她吃，所以每天也吃一部分奶粉。

奶粉寶寶：

如果是吃奶粉的寶寶，千萬不可以用仰臥的姿勢喂奶，這樣的姿勢非常容易吐奶，而應(yīng)該以側(cè)臥的姿勢喂奶。夕月就因為仰臥的姿勢吃奶粉吐過1次奶，以后我每次喂奶粉時都是在她的身后墊上一個小枕頭或者小被子，讓她的身體與床形成一個夾角。

6、奶粉或水的溫度不宜太低

給寶寶喂奶粉或清水時，溫度不應(yīng)該太低。過低的溫度也會引起寶寶吐奶。那么在這一點上，母乳親喂的媽媽就沒有煩惱了。

沖泡奶粉的溫度不應(yīng)該低于40度，如果低于40度，等寶寶吃到最后的時候，就已經(jīng)是涼的了。當(dāng)然，也不能過高，高于50度，喝的時候就會感覺很燙。

對于容易吐奶的寶寶來說，清水的溫度也應(yīng)該設(shè)定在40-45度之間。室溫里的常溫，對于易吐奶的寶寶來說就有點涼了。

在設(shè)定溫度時應(yīng)該考慮到季節(jié)的因素。夏季時我把溫水器的溫度設(shè)定在45度，冬季設(shè)定在50度，冬季奶瓶本身的涼，恰好抵消掉了溫差。

7、寶寶喝奶的口型

母乳寶寶：

在喂奶時，要讓孩子的嘴裹住整個奶頭大部分乳暈，不要留有空隙，否則寶寶吃奶時容易吸入空氣。

奶粉寶寶：

用奶瓶喂時，奶瓶與嘴45度將奶汁充滿奶嘴后再給寶寶喂奶。喂奶時奶瓶后部要略高于前部，使奶汁始終充滿奶瓶前部，如果怕奶太沖而只到奶頭的一半，就容易吸進(jìn)空氣。實際上，現(xiàn)在的奶嘴設(shè)計的很好，如果沒有外力吸吮，即便奶瓶傾倒，也不會有奶滴出來。

8、墊高床墊以抬高寶寶的頭部

2個月以內(nèi)的寶寶，一般不用枕頭，但最好床墊是傾斜15度的，頭高腳低。

若寶寶的床無法傾斜，可在頭下墊一塊折疊的毛巾，還可以把寶寶的床頭下面的兩個床腿用書本墊平衡，讓床頭這邊高一點也可以預(yù)防寶寶吐奶。

9、喂完奶后讓寶寶保持平靜

剛剛喂完奶后不要用力搖晃寶寶，不能抱著寶寶轉(zhuǎn)圈，不能把寶寶舉高放下，抱起和放下寶寶時動作要輕。

先換尿布后喂奶。如果吃奶時也到了該換尿布的時間，把尿布換完再吃。

剛剛喂完奶時不要逗弄寶寶大笑，當(dāng)然，也應(yīng)該防止寶寶大哭。

因為突然轉(zhuǎn)換的體位和激動的情緒都會引起寶寶吐奶。

10、掌握好喂奶的時間間隔

一般來說，乳汁在胃內(nèi)排空時間約為2～3小時，為保證吃進(jìn)的乳汁有充分的時間進(jìn)入腸道，小月齡寶寶每隔2～3小時左右喂1次奶，大月齡寶寶每隔3～4小時左右喂一次奶比較合理。

如果寶寶的胃里填充了過多的乳汁，寶寶的胃無力承受，也會將多余的乳汁吐出來，我們可以理解為這是一種自我保護(hù)，當(dāng)然，最重要的原因是寶寶的生理特點決定的。

11、吃奶后寶寶的臥姿

容易吐奶的寶寶吃完奶后宜側(cè)臥。不會翻身的寶寶應(yīng)在大人的看護(hù)下短暫的采取側(cè)臥的姿勢，半小時后再換到正常的仰臥姿勢。

會翻身的寶寶睡姿以右側(cè)臥位為宜，因右側(cè)臥位時胃的賁門口位置較高，幽門口的位置在下方，乳汁較易通過胃的幽門進(jìn)入小腸，可防止吐奶。

12、選擇適宜的奶嘴

喂奶粉的寶寶應(yīng)選擇合適月齡的奶嘴型號。

如果奶嘴孔過小，寶貝就要用力吸吮，容易導(dǎo)致空氣與奶汁一起吸入，引起吐奶;奶嘴孔過大，寶貝吸吮時又容易被嗆著而引起咳嗽。

五

吐奶時出現(xiàn)哪些情況需要引起警惕

1、吐奶的頻率在增加，反復(fù)吐奶，吐奶量大。

2、呈現(xiàn)噴射性嘔吐，當(dāng)然，胃里氣體過多也會有這種情況發(fā)生，所也這一條要結(jié)合其他情況去綜合分析。

3、吐奶后出現(xiàn)嗆奶的情況，并且寶寶出現(xiàn)膚色青紫或身體軟弱無力的狀況。

4、吐出物中有血（鮮紅色或紅褐色）或者有膽汁（綠色或黑綠色）。

5、尿量減少，這說明寶寶有了脫水的情況。

6、寶寶的大便中有血或者是血便。

7、寶寶的體重在減輕，或者沒有明顯增加，或者體重增長停滯。

8、伴隨有發(fā)熱、腹瀉、呼吸困難、痙攣等癥狀。

9、哭鬧。

10、寶寶呈現(xiàn)明顯的病態(tài)

如果有上述癥狀中的其中一項或幾項，應(yīng)該及時去醫(yī)院檢查。

六

常見問題解答

1、給寶寶拍嗝很長時間也沒有空氣上來，繼續(xù)拍嗎？

這種現(xiàn)象有兩個原因，一是拍嗝方法不對，應(yīng)正確掌握方法；二是寶寶吞咽的空氣較少，可以沒有空氣拍出來，但需觀察寶寶是否很能放屁，如果放屁多的話證明還是沒有有效的把嗝拍出來，參照正確的拍嗝方法。

2、寶寶吐奶后是否應(yīng)該補(bǔ)充水分？

只是生理性吐奶，不用必須補(bǔ)充水分。

如果是嘔吐，寶寶的嘔吐物中有粘液狀物質(zhì)，需要補(bǔ)充水分?？梢匝a(bǔ)充白水或者口服補(bǔ)液鹽。

3、如何正確補(bǔ)充水分

寶寶剛剛嘔吐過后，給寶寶少喝一點清水，只要幾口就行了，用來清潔口腔。

大量補(bǔ)充水分應(yīng)在吐奶后30分鐘。寶寶吐奶后，如果馬上補(bǔ)充水分，可能會再次引起嘔吐。

4、是不是吐過就應(yīng)該給寶寶換下被嘔吐物污染的衣服、被褥？

是的呀。

每次吐完都要給寶寶換衣服。如果寶寶吐的次數(shù)多，大人又要換衣服又要換床單其實挺累的，但是，換衣服是必須的。

因為混入胃酸的奶汁會散發(fā)出略微刺鼻的難聞氣味，這些氣味對寶寶來說是不良的刺激，也容易繼續(xù)引發(fā)寶寶嘔吐，應(yīng)該及時清理，給寶寶干凈舒爽的環(huán)境。

5、寶寶會一直吐嗎？吐到多大？

如果是生理性吐奶，一般到6個月后會有所緩解。

到8、9個月時寶寶已經(jīng)會坐會爬甚至?xí)?，?dāng)寶寶的身體能夠保持豎直的話，吐奶的情況就會得到有效緩解。

到10月后慢慢會好，因為隨著寶寶的成長，寶寶的胃也會逐漸發(fā)育，寶寶就能自己把嗝打出來了，那么吐奶就較少發(fā)生了。

6、寶寶吐得奶里面有粘液或者豆腐渣狀，正常嗎？

寶寶吐的奶可能含有粘液或者豆腐渣狀，都是正常的。

因為這樣的奶是寶寶較早之前吃進(jìn)去的乳汁，經(jīng)過胃液的消化，變成了這樣的性狀。這只能說明寶寶在吐奶時，較早之前的乳汁“順道”也出來遛個彎而已。

7、吐奶會不會影響寶寶的身體健康

生理性吐奶是正常的，不會影響寶寶和生長發(fā)育。

如果吐奶的頻次多，奶量多，那么要注意寶寶攝入的奶量是否夠。雖然吐奶本身對身體沒有不良影響，但如果攝入的奶量太少，會影響到寶寶的生長發(fā)育。

對于經(jīng)常吐奶的寶寶，應(yīng)該關(guān)注一下寶寶的身高和體重的增長情況。

8、如果我把你說的“預(yù)防吐奶”都做到了，寶寶依然還是吐奶，但也沒有到嘔吐的地步，該怎么辦？

其實，還有一種情況是需要媽媽考慮的，就是寶寶的體質(zhì)。這是中醫(yī)的說法，在西醫(yī)里面不這么講。

如果寶寶的身體里面有“寒”，或者脾胃虛弱，都會造成吐奶的情況。這種情況發(fā)生時，如果不吃中藥調(diào)理，媽媽如何“注意”“小心”都是沒有效果的。

我女兒夕月在5月齡時，“食物反流”比較嚴(yán)重，就是我做好了自己說的所有注意事項，她依然會有乳汁返上來，返上來的乳汁有時候會流出嘴角一點點，多數(shù)時候是在口腔里或者食道里迅速的又下去了，像大海的波浪沖上岸，不停留，馬上又下去了。夕月明顯表現(xiàn)出了不舒服的感覺，但是還沒有到哭鬧的地步。

伴隨這種癥狀的是睡覺醒了時，我明明在睡前給她拍好了嗝，但是睡醒后依然有大量的屁，她要很努力的排出來。

于是我?guī)タ戳酥嗅t(yī)。吃過中藥后，這種情況就沒有了。

如果你要去看中醫(yī)的話，一定要找靠譜的，對治療寶寶有經(jīng)驗的。千萬不能信一些“庸醫(yī)”，以免加重寶寶的病情。

更不要相信一些所謂“偏方”，中國的中醫(yī)經(jīng)過幾千年的發(fā)展，已經(jīng)有無數(shù)人為之付出心血，只要是適用的方子都會收入典籍，而沒有收錄的，一定是有其使用的限制性。

END