香加皮長(zhǎng)久以來(lái)一直被當(dāng)作五加皮入藥，

尤其是北方，

不良反應(yīng)報(bào)道甚多。

《藥典》1977年版一部，

為了防范五加皮混淆使用，

正式更名為“香加皮”。

市面上五加皮較少，

常見用香加皮替代，

注意區(qū)別和鑒定。

香加皮，又叫北五加皮（五加皮成南五加皮），最早在東北地區(qū)和沿海一帶使用。原是五加皮的代用品，本品能祛風(fēng)濕止痛，用于風(fēng)濕疼痛，另外還有強(qiáng)心利尿作用，常用于心源性水腫，但沒(méi)有補(bǔ)虛作用，不能用于補(bǔ)肝益腎，強(qiáng)筋壯骨?！端幍洹费云鋸?qiáng)筋骨是不可靠的。

五加皮

【文獻(xiàn)】五加皮首載于《本經(jīng)》：“五加皮，味辛溫。主治心腹疝氣，腹痛，益氣，療躄，小兒立能行，疽瘡陰蝕，一名豺漆?！?/p>

【處方用名】五加皮——五加科Araliaceae.

《藥典》2015年版一部第66頁(yè)收載：“五加皮，為五加科植物細(xì)柱五加Acanthopanax gracilistylus W.W.Smith.的干燥根皮?！?/p>

【性味歸經(jīng)】性溫，味辛、苦。歸肝，腎經(jīng)。

【功能主治】祛風(fēng)除濕，補(bǔ)肝益腎，強(qiáng)筋壯骨，利水消腫。用于風(fēng)濕痹痛，筋骨痿軟；小兒行遲，體虛乏力，水腫，腳氣等。

【飲片鑒別要點(diǎn)】

飲片為橫切厚片，呈不規(guī)則的卷筒狀或片塊狀。直徑0.4～1.4cm，厚約0.2cm。外表面灰褐色，有稍扭曲的縱皺紋和橫長(zhǎng)皮孔樣斑痕。內(nèi)表面淡黃色至灰黃色，有細(xì)縱紋。體輕，質(zhì)脆，易折斷，斷面不整齊，顯灰白色。氣微辛辣而苦。

【本草解讀——形色性味解功用】

五加皮，入足三陰經(jīng)（足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)）。順氣化痰，益精堅(jiān)骨，祛風(fēng)勝濕，治虛勞，筋骨拘攣，陰痿囊濕，女子陰癢，小兒腳弱。今用以祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨為主，得酒良。張志聰云：“益氣乃肺病氣虛，五加皮益其氣?！蔽寮悠ひ嫫錃?，是指腎氣言。

曹元宇云：“立能行”，《御覽》作“能立行”，原作“不能行”，雖于文最順，然似原有立字，故據(jù)《新修本草》作“立能行”。唐?甄權(quán)《藥性論》：“小兒三法不能行，用此便行走?！绷⒛苄屑幢阈凶咧?。明?李時(shí)珍《本草綱目》引作“小兒三歲不能行”，疑是據(jù)唐?甄權(quán)《藥性論》所改，并非《本經(jīng)》原文之義。

五加皮，既能祛風(fēng)勝濕，又能補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨。對(duì)于風(fēng)濕痹痛，筋骨痿軟最為相宜；用于補(bǔ)虛強(qiáng)壯，特別是對(duì)于沒(méi)有風(fēng)濕的兒童發(fā)育不良，五遲（小兒立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語(yǔ)遲），五軟（頭軟、項(xiàng)軟、手腳軟、肌肉軟、口軟），又名“胎弱”“胎怯”或稱“白癡”；成年人肝腎虧虛出現(xiàn)之痿弱。民間素有：“寧要五加皮，不要金玉滿車”之說(shuō)。遺憾的是：目前各地醫(yī)院，包括我們的教學(xué)醫(yī)院，藥房沒(méi)有真正的“五加皮”，用的都是代用品或偽品。

香加皮

【文獻(xiàn)】香加皮一名，見載于《四川中藥志》1962年版。謝宗萬(wàn)《中藥志》1994年版第433頁(yè)收載：“香加皮，為蘿藦科植物杠柳的樹皮?！?/p>

在本草文獻(xiàn)中，《救荒本草》卷下木部載有“木羊角科，又名羊桃科，一名小桃花，生荒野中。紫莖，葉似初生桃葉，光俊，色微帶黃，枝間開紅白花，結(jié)角似豇豆角，甚細(xì)而尖，每?jī)山遣⑸惶?，味微苦酸。”?jīng)考證《救荒本草》中的樣角科就是現(xiàn)今香加皮的原植物杠柳。

【處方用名】香加皮——蘿藦科Asclepiadaceae

《藥典》1977年版一部第414頁(yè)收載：“香加皮，為蘿藦科植物杠柳Periploca sepium Bge.的干燥根皮?！?/p>

《藥典》2015年版一部，第257頁(yè)收載：“香加皮，為蘿藦科植物杠柳Periploca sepium Bge.的干燥根皮?！?/p>

【性味歸經(jīng)】性溫，味辛、苦；有毒。歸肝、腎、心經(jīng)。

【功能主治】利水消腫，祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨。用于下肢浮腫，心悸氣短，風(fēng)寒濕痹，腰膝酸軟等。

【用法用量】內(nèi)服煎湯，3～6g。不宜過(guò)量服用，以免中毒。

【飲片鑒別要點(diǎn)】

飲片呈不規(guī)則的厚片，外表面灰棕色至黃棕色，栓皮層常呈鱗片狀，易剝落。內(nèi)表面淡黃色或淡黃棕色，有細(xì)皺紋。橫切面呈黃白色，有特異香氣，味苦，微辛。

臨床醫(yī)師與臨床藥師注意事項(xiàng)

香加皮含有強(qiáng)心苷，具毒性，不可多服，久服。

香加皮的強(qiáng)心作用，其作用強(qiáng)度隨其劑量的加大而增加，但劑量過(guò)大可使心臟停搏于收縮期。香加皮中毒，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重心律失常，早期有惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)。臨床上嚴(yán)格控制用量，切不可過(guò)量。

臨床中藥工作中，注意香加皮、五加皮、地骨皮的鑒別，切記！

來(lái)源：本文選自《臨床中藥一字之差辨異同》，人民衛(wèi)生出版社，作者：祝之友、張德鴻。人衛(wèi)中醫(yī)編輯整理。

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