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《醫(yī)學(xué)綱目》汗

 ll無為 2019-04-12

〔《素》〕陽氣有余,為身熱無汗。陰氣有余,為多汗身寒。陰陽有余,則無汗而寒。(脈要精微論)飲食飽甚,汗出于胃。驚而奪精,汗出于心。持重遠(yuǎn)行,汗出于腎。疾走恐懼,汗出于肝。搖體勞苦,汗出于脾。(經(jīng)脈別論)

自汗

〔《素》〕陽之汗,以天地之雨名之。(全文見五臟。)陽加于陰謂之汗。(陰陽別論 陽氣入內(nèi),加于陰氣也。凡傷寒始病脈浮,至汗出則沉入內(nèi),加于陰也。)

〔垣〕表虛自汗,秋冬用桂枝,春夏用黃 ,能治虛勞自汗。(脈證有寒者亦用桂枝,無寒者用黃 。)

〔無〕牡蠣散治諸虛不足,及新病暴虛,津液不固,體常自汗。(許學(xué)士方亦治盜汗不止。)

黃 麻黃根 牡蠣( 研)

上銼散,每服三錢,水一盞半,小麥一百粒,煎至八分,不拘時(shí)服。

〔垣〕周衛(wèi)湯治濕勝自汗,補(bǔ)衛(wèi)氣虛弱,表虛不任外寒。

黃 麻黃根(各一錢) 生甘草(五分) 豬苓 羌活(各七分) 麥門冬(三分) 歸梢(五分)生地(三分) 生黃芩(五分) 五味子(七粒) 蘇木 紅花(各一分) 半夏(湯洗七次,五分)

上 咀,如麻豆大。作一服,水二盞,煎至一盞去渣,稍熱服。中風(fēng)癥必自汗,汗多不得重發(fā)汗,故禁麻黃而用根節(jié)也。

張蕓夫,己酉四月,天寒陰雨,寒濕相雜,因官事飲食失節(jié),勞役所傷。病解之后,汗出不止,沾濡數(shù)日,惡寒,重添濃衣,心胸悶躁,時(shí)躁熱,頭目昏憒,壅塞,食少減。此乃胃外陰火熾甚,與夫雨之濕氣挾熱,兩氣相合,令濕熱大作,汗出不休,兼見風(fēng)邪,以助東方甲乙。以風(fēng)藥去其濕,以甘藥瀉其熱,羌活勝濕湯主之。

甘草(炙,三錢) 黃 (七分) 生甘草(五分) 生黃芩(三分) 防風(fēng)(三分) 酒黃芩(三分)人參(三錢,以助氣益胃。以上藥瀉胸中熱) 本(三分) 獨(dú)活(二分) 升麻(五分) 川芎(三分)柴胡(五分。以上風(fēng)藥勝其濕) 細(xì)辛 蔓荊子(各三分) 薄荷(一分。以上清利頭目)

上作一服,水二盞,煎一盞半,后入細(xì)辛等四味,再熬至一盞,去渣熱服。一服而止,諸癥悉去。

〔丹〕人參、黃 少佐桂枝湯,甚者附子亦可用。

〔嚴(yán)〕 附湯治氣虛陽弱,虛汗不止,肢體倦怠。

黃 (去蘆,蜜炙) 附子(炮去皮臍。各等分。)

上 咀,每服四錢,水一盞,姜十片,煎八分,食前溫服。

〔《本》〕補(bǔ)精氣,止肝邪,平補(bǔ)五臟虛羸,六腑怯弱,充肌膚,進(jìn)飲食。人參丸。

人參 山藥 白術(shù) 白茯苓 石斛 黃 (取頭末) 五味子(各一兩)

上為細(xì)末,蜜丸如桐子大。每服三十丸,空心食前飲下,久服不熱,尤宜少年。

平人氣象論云∶尺澀脈滑,謂之多汗。王注謂尺膚澀,而尺脈滑也。膚澀者,榮血內(nèi)涸。

又《針經(jīng)》云∶腠理發(fā)泄,汗出溱溱,是謂津脫。津脫者,腠理開,汗大泄。按此二經(jīng)論自汗多而血涸津脫者,其治法乃東垣正陽湯,用炒黃柏、知母及當(dāng)歸六黃湯之類是也。汗,以臟腑言之,皆屬心。經(jīng)云∶心為汗。《難》云∶腎邪入心,為汗出不可止者是也。

〔垣〕或問濕之與汗,陰乎陽乎?予應(yīng)之曰∶西南坤土也,在人則為脾胃。陽之汗,以天地之雨名之。濕主淋淫,驟注者,濕勝也,陰滋其濕,為露為雨,此陰寒隔熱火也。隔者,解也。陰濕寒下行,地之氣也。仲景云∶汗多則亡陽,陽去則陰勝也。重虛則表陽虛極矣,甚為寒中濕勝,則音聲如從甕中出,若中水也。相家有言,土音如居深甕里,言其壅也,遠(yuǎn)也,不出也,其為濕也審矣。又知此二者,亦為陰寒?!秲?nèi)經(jīng)》云∶氣虛則外寒,雖見熱中,蒸蒸為汗,終傳大寒。知始為熱中者,表虛無陽,不任外寒,終傳為寒中者,多成痹寒矣。夫色以候天,脈以候地。形者,乃候地之陰陽也。故以脈氣候之,皆有形之可見者也。

上濕勝自汗,治法并見陰虛條。

〔丹〕痰癥亦有汗?;饸馍险?,胃中之濕,亦能作汗,可用涼膈散。

〔《素》〕帝曰∶有病身熱懈惰,汗出如浴,惡風(fēng)少氣,此為何???岐伯曰∶病名酒風(fēng)。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶以澤瀉、術(shù)各十分,麋銜五分,合以三指撮,為后飯。(病能篇 麋銜一名薇銜,俗名吳風(fēng)草。)

〔河〕白術(shù)散治飲酒中風(fēng),汗多不可單衣,食則汗出如洗,久不治,必為消渴癥。

牡蠣( ,三錢) 白術(shù)(一兩二錢) 防風(fēng)(二兩半)

上為末,每服一錢,溫水調(diào)下,不計(jì)時(shí)。如惡風(fēng),倍防風(fēng)、白術(shù)。如多汗面腫,倍牡蠣。

酒風(fēng),一名漏風(fēng)。經(jīng)云∶飲酒中風(fēng),則為漏風(fēng)。漏風(fēng)之狀,或多汗常不可單衣,食則汗出,甚則身喘息惡風(fēng),衣裳濡,口干善渴,不能勞事。此即酒風(fēng)同治也。凡五臟風(fēng),皆自汗惡風(fēng)。(經(jīng)文見風(fēng)門。)

〔丹〕周師脈弦,左大于右不數(shù),身易得汗,小便赤,口燥,此為虛。

白術(shù) 陳皮 歸尾 青皮(各半兩) 白芍藥 人參(各七錢) 黃芩 川芎(各三錢) 木通(二錢)甘草(炙,五錢)

分九帖,煎三之一,稍熱飲之,煎藥下保和丸二十粒。

動(dòng)而汗出,有虛者,有熱者。

〔垣〕安胃湯治因飲食汗出,日久心中虛風(fēng),虛邪令人半身不遂。見偏風(fēng)痿痹之病,先除其汗, 悍之氣,按而收之。

黃連(去須) 五味子 烏梅(去核) 生甘草(各五分) 熟甘草(三分) 升麻梢(二分)

上 咀,分作二服,每服水二盞,煎一盞去渣,溫服食遠(yuǎn)。忌濕面酒五辛大料物之類。

刺灸 汗出有二∶

其一取肺。經(jīng)云∶邪在肺,則病皮膚痛,寒熱上氣,喘汗出,咳動(dòng)肩背,取之膺中外輸,背三節(jié)五椎之傍,以手疾按之,快然乃刺之,取之缺盆中以越之者是也。

其二取手足少陽。經(jīng)云∶三焦手少陽之脈,所生病者,汗出,目銳 痛,頰痛,耳后痛。

膽足少陽之脈,所生病者,汗出振寒,瘧,皆視盛虛熱寒陷下而施補(bǔ)瀉疾留灸也。

〔《素》〕肺脈 而散者,當(dāng)病灌汗,至今不復(fù)發(fā)散也。(脈要精微論 灌汗謂汗多如灌洗之狀,病能論云∶汗出而浴,亦此義也。)

肺脈緩甚,多為汗。(全文見治虛實(shí)法。)

頭汗

〔海〕頭汗出,劑頸而還,血證也。額上偏多何謂也?曰∶首者,六陽之所會(huì)也,故熱熏蒸而汗出也。額上偏多,以部分,左頰屬肝,右頰屬肺,鼻屬中州,頤屬腎,額屬心。三焦之火涸其腎水,溝渠之余迫而上,入于心之分,故發(fā)為頭汗,而額上偏多者,屬心之部,而為血證也。飲酒飲食頭汗出者,亦血證也。至于雜證,相火迫腎水上行入于心,為盜汗,或自汗,傳而為頭汗出者,或心下痞者,俱同血證例治之。無問傷寒雜病酒積,下之而心下痞者,血證也。何以然?曰∶下之亡陰,亡陰者,則損脾胃而亡血,氣在胸中以亡其血,陷之于心之分也,故心下痞。世人以為血病,用氣藥導(dǎo)之,則痞病愈甚。而又下之,故變而為中滿彭脹,非其治也。如此然當(dāng)作何治?獨(dú)益中州脾土,以血藥治之,其法無以加矣。

手足汗

一男子手足汗,醫(yī)用芩、連、柏并補(bǔ)劑皆不效,又足汗常多,后以八物半苓為君,白附、川烏佐使,其汗即無。

〔《本》〕治腳汗。

白礬 干葛(各等分)

上二味為末,每半兩,水三碗,煎十?dāng)?shù)沸洗,逐日一次,纏三五日自然無汗。

無汗

〔《靈》〕奪血者無汗,奪汗者無血。(榮衛(wèi)生會(huì)篇)

〔垣〕真氣已虧,胃中火盛,汗出不休,胃中真氣已竭。若陰火已衰,無汗反燥,乃陰中之陽,陽中之陽俱衰,四時(shí)無汗,其形不久,濕衰燥旺,理之常也。其形不久者,秋氣主殺,生氣乃竭。

生氣者,胃之谷氣也,乃春少陽生化之氣也。

〔丹〕盛夏浴食無汗者,為表實(shí)。(見心痛表里條。)

楊順二官子,患脈澀而短,重取而弱,此久受濕傷血,多年無汗,遇勞身熱倦怠,如沙病狀。

蒼術(shù) 白術(shù) 芍藥(各半兩) 陳皮(六兩) 歸身(二兩) 甘草 紅花(各半兩)

分六帖,姜三片,煎服。

謝老形實(shí),夏月無汗,成久嗽病。

半夏 蘇葉

二味為末,入莎末、枕流末、仁陷末,以栝蔞穣、桃仁泥半兩為丸,先服三拗湯三帖,卻服此丸子。(詳枕流末,蜆殼灰、蛤粉之類。仁陷末,神曲也。)

〔《甲》〕汗不出,曲差主之。

盜汗

〔垣〕當(dāng)歸六黃湯治盜汗之圣藥也。

當(dāng)歸 生地 熟地 黃柏 黃芩 黃 黃連(各等分)

上為粗末,每服二三錢,水一盞半,煎七分去渣,溫服。小兒用半錢。

正氣湯治盜汗。

黃柏(炒,一錢) 知母(炒,一錢半) 甘草(炙,五分)

上粗末,作一服,水二大盞,煎一盞去渣,臨臥服。

〔丹〕當(dāng)歸龍薈丸 治盜汗。(見治法門。)

〔《本》〕治盜汗,外腎濕。

人參 苦參 龍膽草 麻黃根(各三錢)

上件為末,煉蜜丸如桐子大。每服三十丸,燒麩湯下。

嚴(yán)氏黃 湯治喜怒驚恐,房室虛勞,致陰陽偏虛發(fā)厥,自汗或盜汗不止,并宜服之。

黃 (去蘆,蜜炙,兩半) 白茯苓(去皮) 熟地(酒蒸) 桂枝(不見火) 天門冬(去心)麻黃根 龍骨(各一兩) 五味子 小麥(炒) 防風(fēng)(去蘆) 當(dāng)歸(酒蒸) 甘草(炙。各兩半)

上 咀,每服四錢,水一盞,姜五片,煎七分溫服,不拘時(shí)。發(fā)厥自汗,加熟附子。發(fā)熱自汗,加石斛。

〔《山》〕盜汗,臨夜吃淡煮麥丸子,空心服妙香散。

〔《本》〕戢陽氣,止盜汗,進(jìn)飲食,退經(jīng)絡(luò)熱,柏子仁丸。

柏子仁 半夏曲(各二兩) 牡蠣(坩鍋?zhàn)觾?nèi)火 ,用醋淬七次,焙干) 人參 麻黃根(慢火炙,拭去汗) 白術(shù) 五味子(各一兩) 凈麩(炒,半兩)

上八味為末,棗肉丸桐子大??招拿罪嬒氯迨瑁斩?。得效減一服,將愈即住。作散調(diào)服亦可。

〔丹〕白術(shù)湯治盜汗。

用白術(shù)四兩,分作四處∶

一兩(用黃 同炒) 一兩(石斛同炒) 一兩(牡蠣同炒) 一兩(麩皮同炒)

各味炒黃色,余藥不用,只用白術(shù)研末,每服三錢,用粟米煎湯送下,盡四兩為效。

〔世〕治盜汗出,山藥一味為末,臨臥酒調(diào)下三錢效。

〔《本》〕牡蠣散 治盜汗。(方見前自汗門。)

〔世〕黃 散治盜汗。

黃 木通 葛根

上為粗末,水煎服。

〔《衍》〕治盜汗尤切。將椒目微炒,搗細(xì)末,用半錢匕。以生豬上唇煎湯一合調(diào),臨睡服,無不效。蓋椒目能行水,又治水蠱。

〔世〕五仙丸治盜汗。

天仙子 五靈脂

上為末,水糊丸桐子大。三十丸,白湯臨臥服。(本草云∶天仙子一名莨菪子,性甘寒,有毒,服者審之。)

〔《本》〕治盜汗。

威靈仙 甘草(各半錢) 水煎服。

臟腑盜汗皆屬腎。經(jīng)云∶腎病者,盜汗出,憎風(fēng)是也。

運(yùn)氣盜汗皆屬寒水。經(jīng)云∶歲水太過,寒氣流行,甚則勞汗出,憎風(fēng)。又云∶太陽所至,為寢汗 是也。

〔世〕治盜汗。桑葉為末,茶服之,諸藥不應(yīng)者,累驗(yàn)。(出《醫(yī)說》)

〔孟〕豆豉能治久盜汗患者,以一升微炒令香,清酒二升漬兩三日,取汁,任人服之。不瘥,更作三兩劑即止。

〔《衍》〕牡蠣 過,麻黃根等分,同研極細(xì)粉,治盜汗及陰汗。

〔世〕盜汗∶陰都、五里、間使。

〔扁〕盜汗∶中極、氣海。虛損盜汗勞熱∶百勞(三分,瀉三吸)、肺俞(四分,補(bǔ)三呼。)。

〔成〕盜汗者,謂睡而汗出者也,不睡則不能汗出,方其睡也,溱溱然出,覺則止而不復(fù)出矣。

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