小兒哮喘是一種常見慢性呼吸道疾病，呼吸困難，氣急痰多，喉間有拉弦水雞聲，指紋青紅或發(fā)紫。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為是過敏、變異性哮喘病，發(fā)病多為3～5歲小兒，也有7～8歲發(fā)病，。小兒哮喘常反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。

小兒哮喘中醫(yī)常按虛、實、寒、熱辨治。

1．風(fēng)寒哮喘　咳嗽痰清，痰呈泡沫狀，喉有痰鳴，呼吸急促，怕冷，流涕，鼻塞，面色青白，唇色暗，舌苔白，脈浮緊，指紋青紅。治法：散寒平喘，祛痰降逆。方藥：華蓋散合小青龍湯化裁。麻黃6g，杏仁10g，陳皮10g，蘇子10g，桑白皮10g，甘草6g，紫菀10g，款冬花10g，半夏10g，五味子5g。

2．風(fēng)熱哮喘　呼吸急促，痰鳴哮喉，涕黃痰稠，口渴，小便黃，唇紅，舌苔黃，脈象浮數(shù)，手紋青紫。治法：辛涼宣肺，降逆平喘。方藥：麻杏石甘湯化裁。炙麻黃6g，杏仁10g，石膏20g，甘草10g，前胡10g，桑白皮15g，瓜蔞15g，炒白果仁10g，款冬花10g。

3．小兒過敏性哮喘　中醫(yī)無此病名，實際所謂過敏，也屬上述風(fēng)寒、風(fēng)熱范圍，不用辨證，可用“抗敏定喘湯”：炙麻黃5g，炒白果仁10g，僵蠶15g，地龍10g，甘草6g。

4．不明病因的各類小兒哮喘　有些哮喘，寒、熱、虛、實并不典型，辨證不清可選用“五子定喘湯”化裁：蘇子10g，白芥子10g，五味子10g，葶藶子10g，炒萊菔子6g，川貝母6g，杏仁10g，甘草10g，炙麻黃5g，百部10g，桔梗10g，化橘紅10g，款冬花10g。

案1　王某，女，6歲，2006年4月8日就診。主訴：4歲時每年冬春氣候突變就犯咳喘，幾乎每年都輸液十幾次，有時住院1周方愈，但始終未徹底好。2005年春節(jié)后已犯過3次，4月6日又喘作，用“小兒咳喘靈口服液”1盒不效來診。查脈弦數(shù)，舌苔白，心率90次/分，喉間痰鳴。診斷：風(fēng)熱哮喘。治法：清熱化痰，降逆平喘。方藥：麻杏石甘湯化裁。炙麻黃6g，杏仁10g，甘草6g，陳皮10g，法半夏20g，前胡10g，五味子6g，地龍10g，蘇子10g，膽南星10g，黃芩10g，桑白皮10g。水煎服。每劑3天，分6次服，每次100ml。1劑喘輕，2劑痰少，3劑喘停。

案2　某男，12歲，1999年11月份因哮喘就診。每年冬季易發(fā)作，一個冬季發(fā)作3～4次，曾注射過抗生素，但3年來一直未愈，每感冒就犯哮喘，喉間有哮鳴音，家長十分著急，唯恐終生不愈，昨天又因外感犯病，白痰，咳嗽，喉間有水雞鳴聲，脈弦滑，舌苔白。診斷：支氣管哮喘。辨證：風(fēng)寒型。治法：溫肺散寒，豁痰利竅。方藥：射干麻黃湯化裁。炙麻黃8g，杏仁15g，炙甘草15g，蘇子15g，黃芩15g，桑白皮15g，射干10g，姜半夏20g，炒白果10g，款冬花10g，百部10g，防風(fēng)10g，黃芪20g，地龍10g。水煎服，8～12歲少兒，每劑可服2～3天。上方6劑，諸癥皆除。服半個月，春節(jié)后流感時該患兒也沒犯病。如今已是成年人，再未犯過，3年哮喘，一朝根除。

體會　小兒哮喘，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)使用抗生素加皮質(zhì)激素治療，雖然也能止喘，但反復(fù)發(fā)作，使用太多糖皮質(zhì)激素，對小兒造成藥源性傷害。中醫(yī)治哮喘病無任何副作用，且有根治之功，只要小兒堅持用藥，大多在15歲前可以治愈。中醫(yī)不僅內(nèi)服中藥，也可以用穴位敷貼，對不易口服藥的患兒也能根治。

附：小兒哮喘病外治方法

主要成分：白芥子20g，延胡索20g，甘遂10g，細辛10g。

制法：上藥研磨細粉，生姜汁調(diào)和為糊狀，做成小藥餅（如二分硬幣大小）。

穴位：背部對稱俞穴（肺、心、膈）。

用法：一般貼4～6小時，有熱灼感時取下，貼后起小水皰，刺破常規(guī)消毒，每10天貼1次，三伏則貼3次。

時間：有熱貼三伏、冬貼三九之說，實際上發(fā)作期、緩解期均可外敷，尤適宜兒童。（陳勝威）