圖為:夏穗生教授。(同濟(jì)醫(yī)院提供圖片) 湖北日?qǐng)?bào)全媒記者 胡蔓 龍華 通訊員 童萱 “截至今年1月,我國(guó)公民累計(jì)實(shí)現(xiàn)器官捐獻(xiàn)21688例,捐獻(xiàn)器官61902個(gè),挽救和改善了近7萬名器官衰竭患者的生命和質(zhì)量?!边@是一份關(guān)于我國(guó)器官移植發(fā)展?fàn)顩r的報(bào)告。國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布數(shù)據(jù)顯示,2018年中國(guó)器官移植數(shù)量躍居世界第二位。 看著這不平凡的數(shù)據(jù),4月7日,95歲的夏穗生露出了欣慰的笑容。 在我國(guó),每年有超過兩萬名患者因?yàn)楦鞣N疾病接受器官移植手術(shù),讓生命之花再次綻放。從出生僅4個(gè)月的嬰兒,到古稀之年的老者;從單獨(dú)的腎臟移植到多器官聯(lián)合移植,目前,我國(guó)已實(shí)現(xiàn)包括心、肺、肝、腎、胰腺、小腸在內(nèi)的胸、腹腔臟器移植。 讀起那些重獲新生的故事,人們常為那些人性的溫暖、驚心動(dòng)魄的救治而感動(dòng)落淚。被譽(yù)為“醫(yī)學(xué)之巔”的器官移植,在我國(guó)如何一步步從實(shí)驗(yàn)走向臨床應(yīng)用?這一切,都離不開一個(gè)人——武漢同濟(jì)醫(yī)院教授夏穗生。 用130條狗的實(shí)驗(yàn)打開中國(guó)器官移植事業(yè)的大門;建立新中國(guó)第一個(gè)器官移植研究所;實(shí)施亞洲第一例腹部多器官移植手術(shù);培養(yǎng)中國(guó)器官移植第一批研究生……面對(duì)無數(shù)的“首次”“第一”,這位醫(yī)齡與共和國(guó)同齡的老人微笑著說:“我一生只做了‘一件事’,惟愿不負(fù)國(guó)家培養(yǎng)。” 不凡視野 拓荒生命“禁區(qū)” 上世紀(jì)50年代,夏穗生從同濟(jì)醫(yī)學(xué)院畢業(yè),成為新中國(guó)培養(yǎng)的第一批醫(yī)生。確定研究方向時(shí),他義無反顧選擇了外科?!澳菚r(shí),外科在我國(guó)剛剛起步,有許多工作需要去做。” 1955年,國(guó)際上首先實(shí)施狗的同種異位肝臟移植實(shí)驗(yàn)。在那個(gè)信息閉塞的年代,這一醫(yī)療界的新聞并未廣泛傳播。1958年9月10日,夏穗生將一只狗的肝臟移植到另一只狗的右下腹,術(shù)后,這只移植了肝臟的狗存活了10個(gè)小時(shí)。這是國(guó)內(nèi)對(duì)于肝臟移植的一次實(shí)驗(yàn)性探索,與國(guó)際醫(yī)學(xué)發(fā)展不謀而合。 世界醫(yī)學(xué)的車輪依舊滾滾前行。1963年,美國(guó)施行了世界首例人體原位肝臟移植手術(shù),患者存活了7天。 消息傳出,步入不惑之年的夏穗生立即查詢英文和德文的相關(guān)資料。然而翻閱所有相關(guān)論文、報(bào)道后,夏穗生的心涼了半截——手術(shù)方對(duì)核心技術(shù)只字未提。 “突破技術(shù)難關(guān),只能靠自己。”夏穗生翻閱資料、建立實(shí)驗(yàn)室,由于缺乏人力、財(cái)力的支撐,在長(zhǎng)達(dá)9年的時(shí)間里,這項(xiàng)工作一直在膠著中進(jìn)行。 1972年,夏穗生出任同濟(jì)醫(yī)院腹部外科研究所副主任。已年近半百的他,在重癥肝病病人的眼神里,感受到強(qiáng)烈的求生渴望?!案闻K疾病一旦到了終末期,肝移植就是患者唯一的希望,器官移植事業(yè)亟待啟幕?!?/p> “讓我國(guó)醫(yī)學(xué)立于世界醫(yī)學(xué)之林,必須開展器官移植,這是祖國(guó)的召喚、患者的囑托?!毕乃肷f,“一種渴望進(jìn)行肝移植的執(zhí)念漸行漸近?!?/p> “既然沒有國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒,我們就自己摸索著做?!毕乃肷V定決心。 屢敗屢戰(zhàn) 攀登醫(yī)學(xué)之巔 在同濟(jì)醫(yī)院檔案館里,一張發(fā)黃的手術(shù)照片定格著那段塵封的歷史。 一幢古舊的兩層小樓,刻錄著夏穗生和同事們最艱苦的5年時(shí)光??此破降瓱o奇的實(shí)驗(yàn)室,注定驚心動(dòng)魄。一個(gè)直徑約70厘米的小型消毒鍋,是實(shí)驗(yàn)室里最先進(jìn)的“家當(dāng)”。這個(gè)靠一盞煤油汽燈點(diǎn)火、不停往打氣口打氣才能升溫的設(shè)備,僅術(shù)前消毒就需要耗費(fèi)一天的時(shí)間。 1973年9月5日,第一只狗的異體原位肝移植實(shí)驗(yàn)進(jìn)行。 供肝組取肝、受體組切肝并實(shí)施肝移植,一個(gè)看起來原理非常簡(jiǎn)單的手術(shù),卻潛藏著重重危機(jī)。血管吻合的順序、凝血機(jī)制的建立、術(shù)后排異的規(guī)避……一系列問題都是未知。 第一次實(shí)驗(yàn)失敗了,第二次也失敗了,第三次還是失敗。 夏穗生把實(shí)驗(yàn)狗的肝臟切下來后,創(chuàng)面血流如注,他只能用細(xì)絲線逐個(gè)點(diǎn)去結(jié)扎。每次手術(shù)下來,僅打結(jié)就有400個(gè),才能將出血點(diǎn)止住,這大大增加了手術(shù)時(shí)間和風(fēng)險(xiǎn)。 經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)驗(yàn)研究,夏穗生發(fā)現(xiàn)出血的原因有兩個(gè),一是供肝失活或功能極度不良;二是受體肝被切除后,無肝期凝血機(jī)制紊亂。晝夜攻關(guān),他發(fā)現(xiàn)在常溫下肝耐受缺血時(shí)間極短,但如果將缺血的肝迅速以4℃的保存液灌洗降溫,就可以延長(zhǎng)存活時(shí)間,達(dá)到4小時(shí)左右。 問題發(fā)現(xiàn)了,可購(gòu)買昂貴的保存液又成了難題。 “自己做!”這難不倒夏穗生。參照國(guó)外的保存液成分,夏穗生自制溶液,成功延長(zhǎng)了缺血肝的存活時(shí)間。 器官移植后的排斥反應(yīng)是一項(xiàng)世界醫(yī)學(xué)難題,國(guó)內(nèi)外都在攻關(guān)。由于當(dāng)時(shí)沒有有效的免疫抑制劑,肝移植后的狗往往只能存活幾十個(gè)小時(shí)。“這樣的移植對(duì)延長(zhǎng)生命失去意義!”夏穗生帶領(lǐng)移植小組與武漢生物制品研究所合作,最終發(fā)現(xiàn)從馬身上提取的抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)可以更好地控制排斥反應(yīng)。 歷經(jīng)4年多時(shí)間,開展98次分解手術(shù)、實(shí)施130次狗的原位肝移植術(shù)后,謎團(tuán)終于被一一揭開。經(jīng)過多番改進(jìn),肝移植手術(shù)核心模式終于被確定下來。這是中國(guó)人第一次自主掌握哺乳動(dòng)物大器官移植的完整手術(shù)。 甘為人梯 夯實(shí)醫(yī)學(xué)之基 1977年12月30日,夏穗生刻骨銘心。 那天,他為一位肝癌晚期的女患者成功施行了肝移植手術(shù)。 不久后,又為一位男性患者開展了肝移植手術(shù),患者存活了264天,創(chuàng)下了當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)肝移植存活時(shí)間最長(zhǎng)的紀(jì)錄。 從實(shí)驗(yàn)室到人體,器官移植實(shí)現(xiàn)了令人振奮的跨越。中國(guó)人體器官移植事業(yè)從無到有,就此起步。 1978年,夏穗生在《中華外科雜志》發(fā)表《130例狗原位肝移植動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用》,并在第九屆全國(guó)外科學(xué)術(shù)大會(huì)上報(bào)告,整個(gè)外科學(xué)界為之振奮,并由此掀起了我國(guó)第一次器官移植的浪潮。 其后,夏穗生將視野投射到其他各種器官移植上,并不斷創(chuàng)下新紀(jì)錄:1984年,成功進(jìn)行我國(guó)首例胰腺移植;1989年,在國(guó)內(nèi)率先開展親屬活體脾移植;1995年,成功實(shí)施亞洲首例腹部多器官移植…… 在短短的十幾年時(shí)間里,在夏穗生帶領(lǐng)下,同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所開展了包括肝、腎、胰腺、甲狀旁腺、胸腺等多種器官的移植。 正當(dāng)醫(yī)學(xué)界為夏穗生屢創(chuàng)移植紀(jì)錄而驚嘆時(shí),他卻悄然“轉(zhuǎn)身”,轉(zhuǎn)而培養(yǎng)器官移植事業(yè)“接班人”。 “要讓中國(guó)器官移植的事業(yè)發(fā)展壯大,關(guān)鍵是人才。”“讓年輕人站在前臺(tái),我的任務(wù)是搬梯子?!边@是夏穗生常說的話。他對(duì)學(xué)生們的學(xué)術(shù)要求,是國(guó)內(nèi)暫無人研究的課題和國(guó)際最先進(jìn)的課題,“因?yàn)橹挥羞@樣,才能立起中國(guó)醫(yī)學(xué)的脊梁。”劉樂欣、姜洪池等一大批國(guó)內(nèi)器官移植中堅(jiān)出自夏穗生門下。 2011年,夏穗生凝聚自己畢生科研和臨床經(jīng)驗(yàn),主編《中華器官移植醫(yī)學(xué)》專著出版。我國(guó)著名器官移植專家、原國(guó)家衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫教授在書序中評(píng)價(jià):“夏穗生教授是我國(guó)器官移植事業(yè)的開創(chuàng)者,他從醫(yī)70年的奮斗史也是我國(guó)器官移植事業(yè)發(fā)展的生動(dòng)寫照。作為我國(guó)器官移植的奠基者,他鞠躬盡瘁,參與、推動(dòng)和見證了我國(guó)器官移植發(fā)展至今的全過程。” 如今,器官移植的“中國(guó)模式”已成世界醫(yī)學(xué)楷模,但器官短缺依然是一個(gè)難題。2013年,夏穗生登記成為一名遺體(器官)捐獻(xiàn)志愿者?!耙?jiǎng)e人捐獻(xiàn)遺體器官,自己不做出榜樣,只講空話,不做實(shí)事,不行?!毕乃肷M诓贿h(yuǎn)的將來,有越來越多的人因?yàn)槠鞴僖浦搏@得新生,我國(guó)可以為世界器官移植事業(yè)提供更多的中國(guó)方案。 |
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