高血壓患者注意了！脈壓差大小對大腦腎臟都危險！

    一、脈壓差

    我們都知道，血壓計測出來的數(shù)字通常有兩個，收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓），高壓減去低壓得出來的叫脈搏壓或脈壓，俗稱壓差，壓差背后有著什么樣的玄機？

    專家提示，高壓高容易出現(xiàn)壓差大的情況，而低壓高容易出現(xiàn)壓差小的情況，但是這兩種壓差情況，都會對我們的身體造成損害。

    1.血壓如何形成的

    人的血壓形成有四個方面，一是心臟搏動排血到血管里；二是外周的阻力，血液在血管里流動有阻力，會對血管壁產(chǎn)生一定的壓力；三是血管里血容量；四是血管的彈性，心臟搏動把血液打到血管里，血管的彈性擠壓使血液持續(xù)流動。

    心臟搏動時壓力最高，產(chǎn)生高壓，血液流動過程中，流到下一次心臟收縮的時候壓力最低，產(chǎn)生低壓。
 
    2.壓差大容易出現(xiàn)腦血管爆裂

    壓差大容易出現(xiàn)腦血管爆裂的情況。楊主任告訴我們，血管在正常的時候有彈性，能抻長也能縮短，但是，長期患高血壓未治療，或斷斷續(xù)續(xù)的治療，或雖用藥治療但血壓控制不好的患者，容易出現(xiàn)血管破裂出血。

    長期的血壓增高會導致血管張力增加，血管內(nèi)膜過度伸張，容易引起血管內(nèi)膜損傷，內(nèi)膜變得不光滑，失去彈性，出現(xiàn)動脈硬化，甚至在腦小動脈中形成微動脈瘤。這時如果因特殊原因引起血壓突然上升，壓差明顯增大，動脈壁不能耐受，就容易破裂出血。

    壓差大是因為主動脈和大動脈硬化了，緩沖能力比較弱，心臟搏動緩沖弱之后，高壓升高，壓差變大。老年人容易出現(xiàn)壓差大，一來是因為老年人高血壓病史比較長，對血管影響非常大，二來是人老了之后血管本身也會老化，導致血管彈性變差。

     3.壓差小容易損傷腎臟

    低壓高的高血壓壓差小，這類高血壓非常容易被忽視，它慢慢的損傷臟器，尤其是腎臟。壓差小是周圍血管收縮引起，血管收縮會使血壓升高，血管的持久收縮，還會導致臟器供血減少。

    腎臟具有調(diào)節(jié)血壓的功能，它通過感受全身的血壓，分泌收縮血管的激素，以調(diào)節(jié)全身血管阻力影響血壓；腎臟還可以通過調(diào)整經(jīng)腎臟濾過血液中液體的吸收量，來調(diào)整體內(nèi)的血容量，從而調(diào)節(jié)血壓。

    腎臟是一個由血管及血管球組成的器官，它起著全身血液過濾的作用，濾出全身代謝后的廢物，如果阻力增高，腎臟的小血管容易發(fā)生硬化。

    高血壓還可以使得血管內(nèi)血液壓力增高，導致蛋白漏出至尿液里，蛋白一旦漏出會對腎臟的濾網(wǎng)系統(tǒng)造成破壞，逐漸出現(xiàn)腎功能損害，甚至慢性腎衰竭，最后可發(fā)展為尿毒癥。

    所以說壓差小的病人，長期的周圍血管收縮對腎臟影響最大，最終導致腎臟萎縮，腎功能衰竭，甚至需要透析或者腎移植替代治療。近些年由于高血壓、糖尿病患者的增多，腎功能衰竭，腎透析及腎移植的患者也明顯增加。

    【專家建議】30歲以上的人要定期測血壓，至少一兩年要測一次。

    二、兩種高血壓的不同癥狀

    1.壓差大高血壓

    壓差大的癥狀一般有頭痛、頭暈、惡心、全身不適等。高血壓本身的癥狀沒有特異性，也可能沒有癥狀，但是血壓高的損傷和危害一直存在。

    高血壓的病人引起頭疼主要是血壓升高后，進入腦子的血容量增加，顱骨空間固定，血容量增加后頭顱壓力就會增高，反射出頭暈頭疼，而且是脹疼，嚴重的時候會有惡心嘔吐。

    【專家提醒】高血壓并伴隨惡心嘔吐癥狀是非常嚴重的，應立即前往醫(yī)院救治。

    2.壓差小高血壓

    壓差小的癥狀一般有頭暈、頭痛、頸部發(fā)脹、乏力、交感興奮等。中青年人群容易出現(xiàn)壓差小，年輕人壓力大，工作緊張，容易出現(xiàn)交感興奮，外周阻力增高，血管收縮，導致低壓升高，壓差變小。

    老年人高血壓患者由于血管失去彈性容易出現(xiàn)壓差大的情況，而中青年高血壓患者由于生活方式容易出現(xiàn)壓差小的情況。

    【專家提醒】有一些高血壓沒有癥狀，無癥狀的高血壓更危險，它會悄悄地損傷臟器，一旦發(fā)現(xiàn)可能就比較嚴重了。

    三、多少數(shù)值的壓差是危險的？

    正常血壓在140/90以內(nèi)，多數(shù)人的高壓一般在100到120，低壓一般在60到80，脈壓差大概是40毫米汞柱。高血壓患者一定要重視脈壓差這個數(shù)值，無論壓差大還是壓差小，都對身體的臟器產(chǎn)生嚴重的損傷。

    高血壓會影響全身的臟器，尤其是心腦腎，長期不控制血壓問題，身體靶器官發(fā)生改變，晚期的臟器改變不可逆，有致死致殘的危險。

    1.危險的高壓高，高壓高于140

    壓差大一般是低壓在正常范圍內(nèi)，高壓高于140。高血壓根據(jù)血壓數(shù)值分為三級分級。一級高血壓，收縮壓（高壓）在140—160，二級高血壓，收縮壓（高壓）在160—180，三級高血壓，收縮壓（高壓）超過180，低壓不變。壓差大只是一個表象，本質(zhì)卻是高壓升高了。

    2.危險的低壓高，低壓高于90危險

    壓差小一般是高壓在正常范圍內(nèi)，低壓高于90，壓差小是一個現(xiàn)象，本質(zhì)是低壓升高了。低壓升高10毫米汞柱對人體的損傷相當于高壓升高20個毫米汞柱。

    一旦低壓到達130左右，非常危險，如果持續(xù)2年左右低壓處于130，腎臟就可能衰竭。

    【專家提醒】看血壓不僅僅是要看壓差，還要看血壓是否超過了正常水平，如果一個人的高壓在130，低壓70，即使壓差有50，也是正常的。

    四、壓差大和壓差小的用藥指導

    降壓藥主要有四大類，四大類降壓藥都能降高壓和低壓，略微有一點傾向性。

    高壓高，壓差大的患者主要用鈣拮抗劑，帶有“地平”的藥物，還有利尿劑，所有藥物都有降壓的作用，這兩類藥和壓差大的高血壓吻合性更高；

    壓差小主要用RAAS阻制劑，β受體阻斷劑，其他一些藥物也能降低低壓高，這兩類藥更加吻合。

    很多高血壓病人靠一兩種降壓藥不能完全把血壓降下來，需要多種降壓藥，藥物使用只是優(yōu)先選擇而已。降壓藥的使用一定要謹遵醫(yī)囑！

    在吃降壓藥的同時，改善生活習慣非常重要，其中一個就是限制鹽的問題。治療高血壓，控鹽是關(guān)鍵！