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胃痛中醫(yī)開了中藥顆粒劑,能否起效?

 逸農(nóng)農(nóng) 2019-04-08

中藥是中華民族的瑰寶,

從神農(nóng)嘗百草算起來,

已有幾千年歷史。

為了推動這一千年瑰寶更好地走向臨床,

對其物質(zhì)基礎(chǔ)及作用機(jī)制進(jìn)行深入研究至關(guān)重要。

然而中藥成分復(fù)雜,

通過多靶點、多途徑作用起效,

其機(jī)理研究面臨極大的挑戰(zhàn)。

中藥大品種二次開發(fā)研究是中藥創(chuàng)新研究的重要內(nèi)容,也是中藥現(xiàn)代化的中藥內(nèi)容之一。

中藥大品種普遍存在基礎(chǔ)研究薄弱、藥效物質(zhì)基礎(chǔ)與作用機(jī)制不清楚,臨床作用特點不突出,質(zhì)量控制體系尚不完善,生產(chǎn)工藝落后,產(chǎn)品劑型單一落后等問題。通過二次開發(fā)研究,一方面可明確臨床定位,科學(xué)闡釋中成藥的有效性和安全性,另一方面可通過提升中藥制藥工藝品質(zhì)和制藥過程質(zhì)量控制技術(shù)水平,大幅度提高中成藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

氣滯胃痛方


氣滯胃痛顆粒為治療肝郁氣滯、胸痞脹滿、胃脘疼痛等癥的中藥大品種,由柴胡、延胡索(炙)、枳殼、香附(炙)、白芍、炙甘草6 味中藥制成,具有舒肝理氣、和胃止痛的作用。

氣滯胃痛方以東漢末年中醫(yī)經(jīng)典著作《傷寒論》中四逆散為主方,添加理氣止痛藥材香附和延胡索,由國家工程院院士、全國著名中醫(yī)專家王永炎教授等多位專家精心研制,是用以治療胃痛系列疾病的經(jīng)典中藥復(fù)方。以該方為基礎(chǔ)制成的顆粒制劑——氣滯胃痛顆粒,是遼寧華潤本溪三藥有限公司獨家保護(hù)品種,上市30多年來已在全國20多個省、直轄市、自治區(qū)的數(shù)千家醫(yī)院得到應(yīng)用,對肝郁氣滯,胸痞脹滿,胃脘疼痛等證候的治療有效率均在85%以上。經(jīng)多年臨床實踐,現(xiàn)已成為臨床治療胃脘痛一線用藥。

對氣滯胃痛顆粒近10年來臨床研究相關(guān)文獻(xiàn)報道做一系統(tǒng)總結(jié),發(fā)現(xiàn)氣滯胃痛顆粒單獨使用或聯(lián)合應(yīng)用在對功能性消化不良、慢性胃炎、腸易激綜合征、胃食管反流病、消化性潰瘍和糖尿病胃輕癱等方面均表現(xiàn)出良好的治療效果。

01

中醫(yī)理論基礎(chǔ)

氣滯胃痛是胃脘痛的一個重要類型,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:憂思惱怒,氣郁傷肝,肝木失于疏泄,橫逆犯胃,氣機(jī)阻滯因而發(fā)生疼痛?!安煌▌t痛”可謂一切痛病的共性病機(jī)。

本著“治肝可以安胃,凡醒胃必先制肝”的原則,本方以疏肝理氣為主,肝氣調(diào)達(dá),胃不受侮,胃氣和降而疼痛自止。

本方以柴胡為主藥,調(diào)達(dá)肝氣,疏理氣滯,為疏肝解郁之要藥;以香附、枳殼、白芍、甘草、延胡索為輔佐,香附協(xié)助柴胡疏肝解郁、理氣止痛,枳殼理氣寬中,消除脹滿,前者以厥陰肝木為主,此以太陰脾土為主;延胡索為活血止痛之良藥,既入血分,又入氣分,既能行血中之氣,又能行氣中之血,氣行血活,通則不痛;白芍補(bǔ)血斂陰,柔肝止痛,常與柴胡、香附等疏肝解郁藥物同用,為治療諸痛之良藥,并可防止理氣藥香燥傷陰之弊;甘草調(diào)和諸藥為使,且和中益氣,與白芍相配,調(diào)和肝脾,緩解疼痛;諸藥相合,共同奏舒肝行氣、和胃止痛之功效。

02

現(xiàn)代研究成果

盡管氣滯胃痛顆粒臨床療效確切顯著,但是其化學(xué)成分組成復(fù)雜、研究思路傳統(tǒng)保守,導(dǎo)致其發(fā)揮藥效的物質(zhì)基礎(chǔ)與作用機(jī)制尚不清楚。這也是我國傳統(tǒng)中藥現(xiàn)代化發(fā)展所面臨的共性問題。

鑒于此,我國中醫(yī)藥界科研人員做出了許多有益的探索,經(jīng)過多年科研實踐不斷開拓創(chuàng)新,總結(jié)出“化學(xué)物質(zhì)組學(xué)”“組分中藥”“系統(tǒng)生物學(xué)與多組學(xué)”等具有指導(dǎo)性意義的中藥現(xiàn)代化研究方法學(xué)理論。這也是指導(dǎo)氣滯胃痛方藥效組分和作用機(jī)制系統(tǒng)研究的理論基礎(chǔ)。

傳統(tǒng)中成藥大品種的二次開發(fā)是中藥發(fā)展的時代需要,它在提高產(chǎn)品市場競爭力的同時,為產(chǎn)品走向國際市場奠定基礎(chǔ)。在國家“’十一五’重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項、國家自然科學(xué)基金、國家火炬計劃、遼寧省科技廳及遼寧省高等學(xué)校優(yōu)秀人才支持計劃等項目的基金資助下,孟憲生課題組對氣滯胃痛方和氣滯胃痛顆粒進(jìn)行了深入研究。

根據(jù)氣滯胃痛顆粒復(fù)方目前存在的不足,開展基于藥效的中藥組分篩選、配伍;基于復(fù)雜體系的中藥質(zhì)量控制方法;基于代謝組學(xué)結(jié)合相關(guān)基因、相關(guān)蛋白的藥理作用機(jī)制等三方面為主要研究方向的中藥大品種二次改造。根據(jù)氣滯胃痛顆粒復(fù)方自身特點及功效,從氣滯胃痛顆粒復(fù)方治療胃脘疼痛研究出發(fā),對引起疾病的誘因進(jìn)行歸納,開展藥效物質(zhì)、作用機(jī)制及基于二者的中藥質(zhì)量控制方法研究,對其促胃腸動力、抗炎鎮(zhèn)痛、抗?jié)兊乃幮ЫM分和作用機(jī)制進(jìn)行分類和整合,提出了從整體到組分再到整體的中藥研究思路,該研究思路為中藥及其復(fù)方科學(xué)內(nèi)涵的解析、中藥及其復(fù)方科技含量的提高,中藥走向國際化的國家需求及中藥復(fù)方研究中關(guān)鍵科學(xué)和共性技術(shù)問題的解決提供了一定參考。

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