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獨立運動的評估

評估進行獨立運動的能力。例如，患者仰臥，下肢在臀部和膝蓋處彎曲。要求患者在髖關節(jié)做一個非常小的圓周運動。評估患者是否能夠在不發(fā)生肌肉聯帶運動和過度運動的情況下單獨進行運動。例如，沒有骨盆的共同運動，也沒有對側肢體肌肉的激活（圖1.1.16-3）。評估眼睛獨立運動的能力，便意味著眼睛的運動與頭部運動無關（圖1.1.16-4）。同樣，評估舌頭的獨立運動也是如此。

圖1.1.16-3

圖1.1.16-4

放松功能的評估

在檢查放松能力的過程中，治療師對上肢進行被動運動，觀察肌肉的放松程度。隨著放松能力的降低，在被動運動過程中，四肢會感覺到阻力。在評估過程中，被動運動要在各個方向上進行。為了提高測試靈敏度，可以在更高難度的姿勢下進行測試。例如，在評估上肢放松能力時，讓患者做單側的小幅度下蹲的動作，這就是在更高難度的姿勢下評估無肌肉代償的獨立運動。(圖1. 16-5)

 A 單腿站立                                      B 四足支撐

這兩種功能都與本體感和空間感密切相關。本體感是身體存在的一般感覺。這是一種決定了人與空間之間關系的身體意識。空間感覺是一個人在無視覺引導的情況下對空間的感知以及身體與外部空間的接觸識別。通過觸摸識別環(huán)境的能力是有目的運動的基本前提。如果沒有這一功能，就不存在有目的的運動，因為相關皮質的功能被顯著破壞。這與失認癥和失用癥相似。

為了正確選擇運動功能障礙的治療方案，這些功能及其結果的分析需要成為臨床評估的一部分。

臨床試驗實例

要求患者通過使用手來展示他們的身體感知，并評估其意識與現實的差異程度。例如，要求患者閉上眼睛，用舉起手臂來描繪胸部的深度，或向前舉起手臂，使雙手保持在頭部前方，并保持與肩部同寬的距離（圖1.1.16-6）。

                   A水平評估                           B垂直評估                        

評估患者如何通過本體感覺來識別他們的身體位置。讓患者閉上眼睛，治療師將患者的上肢放在某個位置，并讓患者記住這個位置。然后改變手的位置，讓患者重新指到之前的位置上，評估兩個位置之間的差異（圖1.112-7）。

           A正面測試                             B側面測試