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肘，人體最硬的部位之一，所以在很多防身術(shù)中都要把肘作為反擊利器。 （動(dòng)圖來(lái)自SOOGIF） 肘關(guān)節(jié)連接著肩關(guān)節(jié)、上臂與前臂、腕關(guān)節(jié)，是全身匹配性最好的關(guān)節(jié)之一。 肘關(guān)節(jié)由肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)組成，可做前屈、后伸動(dòng)作，也參與前臂的旋前和旋后運(yùn)動(dòng)。肘關(guān)節(jié)大部分日?；顒?dòng)弧度為屈伸30°~130°和前臂旋前、旋后各50°，這一關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍能滿足90%的日常生活要求。 肘關(guān)節(jié)活動(dòng)直接影響著我們的生活與工作，有研究顯示，當(dāng)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限50%，整個(gè)上肢功能就會(huì)喪失80%。肘關(guān)節(jié)僵硬就是導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)功能障礙最主要的原因。 肘關(guān)節(jié)僵硬 肘關(guān)節(jié)僵硬是指伸直受限>30°，屈曲角度<120°，伴或不伴有前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙。肘關(guān)節(jié)僵硬是各種原因造成肘關(guān)節(jié)活動(dòng)功能喪失的總稱，大體上可分為創(chuàng)傷性與非創(chuàng)傷性兩類。 創(chuàng)傷、燒傷 及顱腦外傷是引起肘關(guān)節(jié)僵硬較常見(jiàn)的創(chuàng)傷性病因，有 15%的肘關(guān)節(jié)脫位、21%的脫位合并橈骨頭骨折和25%的肱骨骨折都會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)僵硬而產(chǎn)生功能障礙。而引起肘關(guān)節(jié)僵硬的非創(chuàng)傷性病因，主要包括骨關(guān)節(jié)炎、先天性橈骨小頭脫位、先天性肘關(guān)節(jié)囊攣縮等。 肘關(guān)節(jié)僵硬怎么辦 肘關(guān)節(jié)僵硬治療以恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度為主要目的，同時(shí)還要求達(dá)到肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定及活動(dòng)時(shí)減少疼痛的效果。一般分為保守治療與手術(shù)治療。 保守治療適用于肘關(guān)節(jié)僵硬早期，通常在術(shù)后、外傷后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行。輕度僵硬患者及不能耐受手術(shù)的患者也適用于保守治療。另外還有多達(dá)20% 的肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷最終會(huì)因?yàn)殛P(guān)節(jié)攣縮，保守治療無(wú)效而需要骨科手術(shù)介入。 肘關(guān)節(jié)僵硬的康復(fù)治療 康復(fù)治療是肘關(guān)節(jié)僵硬保守治療的重要方法之一，早期康復(fù)介入治療可以明顯改善肘關(guān)節(jié)的功能障礙。肘關(guān)節(jié)僵硬的康復(fù)治療主要包括物理因子治療、運(yùn)動(dòng)療法、手法治療、康復(fù)輔具等。 通過(guò)徒手鍛煉或利用康復(fù)器械進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。動(dòng)作要平緩，根據(jù)患者疼痛感覺(jué)控制用力程度，避免引起明顯疼痛和暴力損傷。需要在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行。 他人輔助屈曲訓(xùn)練 動(dòng)作要點(diǎn)：已收扶住患肢上臂遠(yuǎn)端，一手握住腕關(guān)節(jié)，緩慢屈肘。 床邊推壓屈曲訓(xùn)練 動(dòng)作要點(diǎn)：取一張床或一張桌子，面床而坐，前臂頂在床沿，用身體前屈來(lái)增加肘關(guān)節(jié)的屈曲角度。 他人輔助伸直訓(xùn)練 動(dòng)作要點(diǎn)：一手扶住患肢上臂遠(yuǎn)端，一手握住腕關(guān)節(jié)，緩慢下壓伸直肘關(guān)節(jié)。 負(fù)重伸直訓(xùn)練 動(dòng)作要點(diǎn)：取臥位，患肢前臂伸出床外，在前臂遠(yuǎn)端施加重量。 旋前旋后訓(xùn)練 動(dòng)作要點(diǎn)：屈肘前臂平置于桌上，手握重物，在重力作用下做旋前旋后運(yùn)動(dòng)。在做的時(shí)候注意避免肩關(guān)節(jié)代償旋轉(zhuǎn)。 物理因子療法常作為肘關(guān)節(jié)僵硬的輔助療法，常用的放大有蠟療、電腦微波、半導(dǎo)體激光燈，具有消炎、消腫、鎮(zhèn)痛，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)等作用。 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)是一種常規(guī)且證明有效的手法治療，Maitland關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可有效改善因關(guān)節(jié)囊外軟組織攣縮導(dǎo)致的肘關(guān)節(jié)僵硬。一般選用Ⅲ、Ⅳ級(jí)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)，根據(jù)關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)受限方向，在關(guān)節(jié)面之間分別進(jìn)行分離牽引、長(zhǎng)軸牽引、滾動(dòng)、后前位或前后位滑動(dòng)、橈側(cè)或尺側(cè)滑動(dòng)、旋前或旋后滑動(dòng)?；顒?dòng)時(shí)應(yīng)達(dá)到關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的終末端，并感覺(jué)到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張。 在沒(méi)有異位骨化的情況下，矯形器治療也是一種有效的治療方式。矯形器利用軟組織蠕變學(xué)和應(yīng)力松弛原理來(lái)治療肘關(guān)節(jié)功能障礙，在使用時(shí)應(yīng)該考慮到矯形器的強(qiáng)度、佩戴時(shí)間、頻率以及禁忌癥等因素，目前主要類型有固定式肘矯形器、動(dòng)態(tài)肘矯形器和靜力遞增型矯形器。 早期康復(fù)對(duì)肘關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防和治療至關(guān)重要。肘關(guān)節(jié)僵硬的病情發(fā)展往往比較復(fù)雜，年齡、傷情、關(guān)節(jié)脫位、骨折復(fù)位情況等都會(huì)影響到治療效果，單純依靠一種方法無(wú)法達(dá)到治療效果，還需要康復(fù)治療制定專業(yè)而全面的治療方案。 參考文獻(xiàn)： 王華,李少華.肘關(guān)節(jié)僵硬治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(23):4660 陳建華,葉斌,張海林,張弛,朝暉.肘關(guān)節(jié)損傷僵硬的康復(fù)治療[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2008,6(17):141 葉鑠,田琦,常彥峰,李旭升,程彬.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療肘關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(36):110 江航,張錦明.矯形器在肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后功能障礙康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2018,33(9):1119 |
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來(lái)自： 秋原勁草1 > 《痛癥診療相關(guān)》
