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在這之前，我們先來(lái)了解一下什么是椎間盤(pán)！

椎間盤(pán)的位置及解剖構(gòu)造：

（1）表示我們的椎間盤(pán)位于兩個(gè)脊椎之間；（2）：椎間盤(pán)由兩個(gè)部分所組成，分別是髓核及纖維環(huán)， 髓核位于椎間盤(pán)中間；而纖維環(huán)就包覆在髓核的外圍。

髓核：由極具黏彈性及柔韌的多糖體和水分所組成，所以可以吸震，減少脊椎間的壓力。

纖維環(huán)：由膠原纖維及彈性纖維交織而成，按同心圓排列的緻密組織，具有韌性，可以保護(hù)髓核并限制髓核向周?chē)怀?/span>。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，椎間盤(pán)可以看成是一顆水球，里面充滿水分，而外面由橡膠把水包起來(lái)，使水不會(huì)外漏。

椎間盤(pán)承受來(lái)自脊椎間的壓力，假如承受突如其來(lái)的沖擊力或是長(zhǎng)時(shí)間受到不平衡的壓迫，剛開(kāi)始可能只是讓纖維環(huán)產(chǎn)生形變，更嚴(yán)重的會(huì)使得髓核有可能沖破纖維環(huán)，再?gòu)捻g帶的間隙壓迫到我們的脊神經(jīng)，這些都稱之為椎間盤(pán)突出。

而一開(kāi)始說(shuō)到12-55歲的人比較容易好發(fā)，是因?yàn)檫@時(shí)候髓核的水分比較多，比較容易因?yàn)閴毫κ?/span>，而有椎間盤(pán)突出；反之隨著年紀(jì)變大，髓核的水分減少，就不容易椎間盤(pán)突出了。 

因?yàn)榻M織結(jié)構(gòu) (脊椎前后韌帶的大小不同)，及人類(lèi)生活習(xí)慣 (多彎腰的生活型態(tài))，通常都是椎間盤(pán)前側(cè)受到比較多的壓力，使得髓核往后跑。

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1. Annular：纖維環(huán)在髓核的壓迫下產(chǎn)生形變，往后壓迫脊神經(jīng)。

2. Nuclear：髓核受前側(cè)壓力而往后跑，壓迫到脊神經(jīng)。

3. Mixed：綜合型，除了跑出去的髓核壓迫到脊神經(jīng)，還有碎裂的纖維環(huán)壓迫到脊神經(jīng)。

椎間盤(pán)前側(cè)長(zhǎng)時(shí)間受壓，使髓核往后突出。

不良的坐姿長(zhǎng)期下來(lái)，會(huì)使脊椎活動(dòng)度變差，也會(huì)使得一側(cè)肌肉縮短，比如說(shuō)：腰大肌，會(huì)使的我們的癥狀更為嚴(yán)重。

如下圖所示，腰大肌連接我們的腰椎和股骨，當(dāng)這條肌肉變緊的時(shí)候，椎間盤(pán)雖然看起來(lái)很像后側(cè)受力，要把髓核推回來(lái)。但實(shí)際上，反而因?yàn)榧∪庾兙o，而使得腰椎的壓力變大，而且如果有椎間突出的患者，反而會(huì)因?yàn)楹竺娴淖甸g盤(pán)過(guò)度被夾擠，而使病癥更嚴(yán)重。

增加前側(cè)受到壓力的機(jī)會(huì)，使髓核往后突出。

往后伸展可以把在留在后面的髓核擠回來(lái)，減少髓核突出的機(jī)會(huì)。

特別是腰部肥胖者容易增加腰椎負(fù)擔(dān)，腹部與下背肌肉也容易有較無(wú)力的情形，增加椎間盤(pán)突出的危險(xiǎn)性。

椎間盤(pán)突出可藉由身體檢查（physical examination）、動(dòng)作測(cè)試（如反復(fù)彎腰、坐骨神經(jīng)張力測(cè)試等）及影像學(xué)檢查（如X光片、核磁共振攝影（MRI）或電腦斷層掃描（CT）等）診斷。

一般而言，椎間盤(pán)突出的患者癥狀常有方向性，即往一個(gè)方向會(huì)令癥狀加劇，而反方向動(dòng)作會(huì)使癥狀減輕，例如坐久下背酸痛（腰部彎曲），而走路會(huì)減緩癥狀（腰部挺直）。

在治療原則上，我們以非手術(shù)治療的傳統(tǒng)治療方式為優(yōu)先。但如果有以下兩種狀況：

物理治療介入主要有三個(gè)M，分別是：

Modality (儀器)、Manul (徒手)、Movement (運(yùn)動(dòng))。

Modality (儀器)治療：