當歸四逆湯由當歸、桂枝、芍藥、細辛、通草等熬制而成，具有溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈的功效，常用于血栓閉塞性脈管炎、無脈癥、雷諾病、小兒麻痹、凍瘡、婦女痛經(jīng)、肩周炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等屬血虛寒凝者。

組方

君藥

當歸甘溫，養(yǎng)血和血；桂枝辛溫，溫經(jīng)散寒，溫通血脈，為君藥

臣藥

細辛溫經(jīng)散寒，助桂枝溫通血脈；白芍養(yǎng)血和營，助當歸補益營血，共為臣藥

佐藥

大棗、甘草，益氣健脾養(yǎng)血，共為佐藥

重用大棗，既合歸、芍以補營血，又防桂枝、細辛燥烈大過，傷及陰血。

使藥

甘草兼調(diào)藥性而為使藥

歌訣

當歸四逆用桂芍，細辛通草甘大棗，養(yǎng)血溫經(jīng)通脈劑，血虛寒厥服之效

主調(diào)

血虛寒厥證。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細或細而欲絕

當歸四逆湯本方多由營血虛弱，寒凝經(jīng)脈，血行不利所致，治療以溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈為主。素體血虛而又經(jīng)脈受寒，寒邪凝滯，血行不利，陽氣不能達于四肢末端，營血不能充盈血脈，遂呈手足厥寒、脈細欲絕。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不溫，與四肢厥逆有別。本方以桂枝湯去生姜，倍大棗，加當歸、通草、細辛組成。

當歸四逆湯加減法則

當歸四逆加吳茱萸生姜湯

組成 當歸、芍藥、甘草、通草、桂枝、細辛、生姜、吳茱萸、大棗。

功用 溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈，和中止嘔。

調(diào)理 血虛寒凝，手足厥冷，兼寒邪在胃，嘔吐腹痛者。

黃芪桂枝五物湯

組成 黃芪、桂枝、芍藥、生姜、大棗。

功用 益氣溫經(jīng)，和血通痹。

主治 血痹。肌膚麻木不仁，脈微澀而緊者。

鑒別

當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸生姜湯、黃芪桂枝五物湯三方均是在桂枝湯基礎上加減而來。其中當歸四逆湯主治血虛受寒，寒凝經(jīng)脈的手足逆冷及疼痛證；

若在當歸四逆湯證基礎上兼見嘔吐腹痛者，乃寒邪在胃，宜使用當歸四逆加吳茱萸生姜湯；

黃芪桂枝五物湯主治素體虛弱，微受風邪，邪滯血脈，凝澀不通致肌膚麻木不仁之血痹。

四逆散、四逆湯、當歸四逆湯比較

三方主治證中皆有“四逆”，但其病機用藥卻大不相同。

四逆散證是因外邪傳經(jīng)入里，陽氣內(nèi)郁而不達四末所致，故其逆冷僅在肢端，不過腕踝，尚可見身熱、脈弦等癥

四逆湯之厥逆是因陰寒內(nèi)盛，陽氣衰微，無力到達四末而致，故其厥逆嚴重，冷過肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脈微欲絕等癥

當歸四逆湯之手足厥寒是血虛受寒，寒凝經(jīng)脈，血行不暢所致，因其寒邪在經(jīng)不在臟。

所以說都是四逆湯，但是，卻各有所不同，望各位能對癥下藥，才能藥到病除。

咱們中醫(yī)通常認為，五臟不安就會導致：心腎不交，肝火郁結(jié)，脾胃虛弱，血不足，痰熱上擾等五行失守，繼而導致：失眠，多夢，易驚醒，耳鳴，心慌氣短，胃脹，便溏，盜汗，濕熱郁結(jié)，痰濕不化，肝氣郁結(jié)，月經(jīng)不調(diào)，乳腺增生，更年期綜合癥等五臟相關(guān)癥狀，調(diào)理首要也不在于病急亂投醫(yī)一股腦的出現(xiàn)什么就改善什么的單一調(diào)理，需追根朔源五行同調(diào)，方可事半功倍。