第二篇 心部 

一、心的生理 

原文：心藏神，為君火。包絡(luò)為相火，代君行令。主血，主言，主汗，主笑。 

語釋：神是人體生命活動(dòng)的體現(xiàn)，有廣義和狹義之分。廣義的神，是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，是臟腑功能活動(dòng)的反映。狹義的神，是指人的精神，思維活動(dòng)。人的精神思維活動(dòng)與五臟有關(guān)，而主要由心來主宰，故稱“心藏神?！薄鹅`樞·邪客篇》曰：“心者，五臟六腑之大主，神之所舍也。” 

心居膈上陽位，屬火，又心為君主之官故心火為君火。 

心包絡(luò)，心包是心的外膜，附有絡(luò)脈，是通行氣血的通路，故稱心包絡(luò)。為心的外衛(wèi)，有保護(hù)心的作用，能代心受邪。同時(shí)還有執(zhí)行心主命令的作用，因此，《素問·靈蘭秘典論》曰：“膻中者，心主之官城也”的記載?！鹅`樞·邪客篇》又說：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，……邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在于心者，皆在于心主包絡(luò)?！毙臑榫?，心包能相其君以行令也，故為相。心為君火，則心包絡(luò)為相火也。 

主血：即指“心主血脈。”《素問·五臟生成篇》說：“諸血者皆屬于心”，《素問·痿論》亦說：“心主身之血脈?！毖}是指血液和脈管的總稱。血液是運(yùn)行于脈管中赤色的液體，是維持生命和營養(yǎng)人體的主要物質(zhì)，脈即脈管，是裹存和運(yùn)行血液的隧道。心主血脈，是指心臟具有主管和推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行的功能。心的這一功能主要依賴心氣的推動(dòng)作用來完成。 

主言：心主語言，言為心聲。言語是表達(dá)思維意識(shí)的一種重要形式，受著心神的主宰和控制。又心與舌關(guān)系密切，“心開竅于舌”，心的別絡(luò)上系舌本，心的氣血上通于舌，以保證舌的正常，令舌體柔軟靈活，語言清晰。若心有病變，則舌體出現(xiàn)異常變化，如熱入心包或痰迷心竅時(shí)，則舌體強(qiáng)硬，語言不利。 

主汗：汗為津液所化生，是津液被陽氣蒸騰氣化后，發(fā)散于體表的液體。血也是津液所化，故有“汗血同源”之說。血為心所主，故心又主汗，亦稱“汗為心之液”。 

主笑：心志為喜，喜甚為笑，故心主笑。 

二、心所主病證 

原文：本?。褐T熱瞀瘈，驚惑譫妄煩亂，啼笑罵詈，怔忡，健忘，諸痛癢瘡。 

語釋：本病，即心本身的病變。瞀，神識(shí)之昏瞀，即昏蒙，昏迷之義。瘈，手足之瘈疭。瘈，筋脈拘急而縮；疭，筋脈緩疭而伸。手足伸縮交替，抽動(dòng)不已，稱為瘈疭，又按抽搐、搐搦、抽風(fēng)?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚骸爸T熱瞀瘈，皆屬于火?！被鹗t熱，熱甚則神明昏亂而筋脈瘈疭。心為火臟，故凡熱病而現(xiàn)昏瞀瘈疭癥狀者，都屬心病，為心火亢盛之證。 

驚，有觸而心動(dòng)也?；?，迷亂也。心藏神，平素心虛之人，由于突受驚恐，或耳聞巨響，目睹異物，或遇險(xiǎn)臨危，使心惕惕然不能自主，而為驚悸惑亂。 

譫妄，譫言妄語，胡言亂語也。為患者辨認(rèn)及反應(yīng)能力減退，并伴有幻覺、錯(cuò)覺、囈語、躁動(dòng)不寧等癥狀時(shí)稱為譫妄。煩亂，心煩神亂也。啼笑罵詈為精神障礙，哭笑無常，或大哭大笑，大喊大叫，胡亂罵人。產(chǎn)生以上癥狀的原因很多，或因情志刺激，五志化火；或因外感溫?zé)嶂埃鹑胄?，均可?dǎo)致心火亢盛，火熱擾心，則見心煩，煩躁不安，甚至胡言亂語，狂躁妄動(dòng)?！端貑枴ちo(jì)大論》有邪害心火，民病譫妄的記載。若因思慮郁怒日久，氣郁化火，灼津成痰；或素體痰盛，復(fù)加外感邪熱，痰火互結(jié)，內(nèi)擾心神，使心神不寧，痰火極盛，氣機(jī)逆亂，以致神志昏蒙，可見哭笑無常，譫言妄語，狂躁妄動(dòng)，不避親疏，打人罵人等癥。 

怔忡，屬心悸范圍，為心下惕惕然跳，筑筑然動(dòng)，本無所驚而心動(dòng)不寧，無時(shí)而作。與因驚而悸的驚悸不同，一般認(rèn)為驚悸病情較輕，怔忡較重，驚悸日久不已，可發(fā)展為怔忡。怔忡的發(fā)病原因多由陰血不足，心失所養(yǎng)；水不濟(jì)火、虛火擾心；陽虛水飲凌心；陽虛氣弱不能溫養(yǎng)心脈；或淫邪犯心，心脈痹阻等。臨床以虛證為多見。 

健忘，記憶力減退，遇事善忘的一種病證。亦稱“善忘”、“喜忘”、“好忘”。產(chǎn)生的原因多由思慮過度，暗耗心血，心血不足，不能濡養(yǎng)心神所致。亦有由久病損傷精血，年邁氣血虧損，腎陰不足，心火獨(dú)亢，心腎不交而引起。 

自汗，凡不因外界環(huán)境因素的影響，而白晝時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)輒益甚者為自汗?！睹麽t(yī)指掌·自汗盜汗心汗證》：“夫自汗者，朝夕汗自出也?！薄端貑枴ば魑鍤馄氛f：“五藏化液，心為汗。”《醫(yī)宗必讀·汗》進(jìn)一步明確汗與心的關(guān)系，指出：“心之所藏，在內(nèi)者為血，在外者為汗，汗者心之液也?！比粜臍馓?，氣虛不固；或心血虛，血不養(yǎng)心，心液不藏而外泄，均可引起自汗。 

諸痛癢瘡，《素問·至真要大論》：“諸痛癢瘡，皆屬于心?！倍喾N疼瘙痛癢的瘡瘍類病證，大都與心有關(guān)，心屬火而主血脈，心火熾盛，入歸營血，火郁肌肉營血之中，使熱壅血瘀，進(jìn)而壞血腐肉，而生瘡瘍。熱甚則疼痛，熱微則瘙癢。本節(jié)指陽性瘡瘍的病機(jī)，至于因于濕、因于痰、因于寒、因于風(fēng)引起的痛癢瘡瘍，以及辨證屬于虛證、寒證者，另當(dāng)別論。 

原文：標(biāo)病：肌熱，畏寒戰(zhàn)栗，舌不能言，面赤，目黃，手心煩熱、胸脅滿，痛引腰背肩胛肘臂。 

語釋：標(biāo)病，指手少陰心經(jīng)、手厥陰心包絡(luò)之病。肌熱，即肌膚發(fā)熱。肌膚發(fā)熱的原因很多，這里指心陰不足，陰不制陽，虛火內(nèi)生，而見肌膚干熱，甚則骨蒸潮熱。 

畏寒戰(zhàn)栗，畏寒即怕冷；戰(zhàn)栗又稱振寒、寒戰(zhàn)。自覺寒冷，且軀體顫振。畏寒有因外感引起者，如感冒、傷寒、溫病、瘧疾等；有因內(nèi)傷引起者，如陰虛、痰飲、郁火等。戰(zhàn)栗也有因瘧疾、里熱熾盛和陽虛的不同。畏寒戰(zhàn)栗這里指心陽虛衰引起，因陽主溫煦，心陽虛則不能溫養(yǎng)肢體，故見畏寒，甚則戰(zhàn)栗。 

舌不能言，《素問·脈要精微論》：“心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病舌卷不能言?！薄鹅`樞·經(jīng)脈篇》記載：手少陰心之脈，其支者，從心系上挾咽，系目系。故目黃屬于心之經(jīng)絡(luò)為病，多因經(jīng)絡(luò)中濕熱浸淫而致。心主血脈，其體在面，若心火上炎，則見面赤。 

手心、胸脅、肘臂均為手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)所過部位?！鹅`樞·經(jīng)脈篇》：“心手少陰之脈……其直者，復(fù)從心系卻上肺，……下肘內(nèi)，循臂內(nèi)后廉，抵掌后銳骨之端，入掌內(nèi)后廉，循小指之內(nèi)，出其端”。“心主手厥陰心包絡(luò)之脈，起于胸中，……其支者，循胸出脅，……入肘中，下臂循兩筋之間，入掌中。”以上兩經(jīng)絡(luò)氣逆亂、阻滯，以致氣郁化熱，心血郁滯，而見手心煩熱，胸脅滿，痛引肘臂等癥。至于腰背肩胛與本經(jīng)經(jīng)絡(luò)循行無關(guān)，乃與肘臂連類言之也。

三、心病用藥 

原文：火實(shí)瀉之。 

語釋：火實(shí)，指心氣實(shí)。心屬火，邪氣有余則為火實(shí)。引起心邪氣實(shí)的原因很多，常見心火亢盛、血分實(shí)熱、痰迷心竅、痰火擾心、心血瘀阻等。邪氣實(shí)則選用瀉法治療?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》：“其實(shí)者，散而瀉之?！睆垵嵐胚x用瀉法有四：瀉子、瀉氣分熱、涼血、鎮(zhèn)驚。 

原文：瀉子：黃連、大黃。 

語釋：瀉子，脾、胃為心之子，瀉子即瀉脾胃之熱也。古人利用五行生克規(guī)律，創(chuàng)立了“實(shí)則瀉其子”的治療方法。母子相生，息息相關(guān)。心火亢盛，脾承其燥，故瀉脾之熱，即所以清心之火。常用藥物有黃連和大黃。 

黃連，苦寒，入心、肝、膽、胃、大腸經(jīng)。有清熱燥濕，清心除煩，瀉火解毒之功效。黃連本身即入心，能清心火；又入胃，通過清脾胃之熱，而達(dá)到清心火之目的。《珍珠囊》記載，黃連“其功有六：瀉心臟火，一也；去中焦?jié)駸?，二也；……?！薄侗静菅芰x補(bǔ)遺》更明確指出：“去中焦?jié)駸岫鵀a心火”。仲景《傷寒論》瀉心腸，以黃連為主藥，名雖瀉心，實(shí)則治在中焦，心脾胃之火也。 

大黃，苦寒，入脾、胃、大腸、心、肝經(jīng)。有攻積導(dǎo)滯，清熱瀉火，涼血解毒，活血化瘀等功效。用于胃腸實(shí)熱積滯，大便燥結(jié)，腹?jié)M腹痛。若心火熾盛，癥見高熱，狂躁不安，神昏譫語，大便燥結(jié)，舌紅苔黃燥，可用大黃，清瀉脾胃之實(shí)熱，使熱退神清，達(dá)到清心火之目的，即“實(shí)則瀉其子”也?！侗静菥V目》記載，本品治療“實(shí)熱燥結(jié)，潮熱譫語”。 

實(shí)則瀉其子，除黃連、大黃之外，還可選用梔子、黃芩、知母、淡竹葉等。 

原文：氣，甘草、人參、赤茯苓、木通、黃柏。 

語釋：氣，指氣分，與前文連讀，指瀉心經(jīng)氣分之火。 

甘草，甘平，入十二經(jīng)。生用氣平偏涼，善瀉火毒，用于熱毒蘊(yùn)結(jié)所致乳癰，瘡瘍腫毒，紅腫熱痛，或伴有發(fā)熱，心煩不適等癥。初起癥輕者可單獨(dú)使用，如《傷寒論》治少陰病咽痛；《仁齋直指方》治乳癰初起；《外科精義》治癰腫發(fā)熱等。毒熱較重者可與銀花、公英、地丁、連翹等清熱解毒藥同用。另外，生用還有潤肺止咳、緩急止痛、調(diào)和藥性等功用。本品炙用則藥性溫潤，善益氣補(bǔ)虛，滋潤臟燥。具有益氣健脾之功。 

潔古用甘草瀉心經(jīng)氣分之火，當(dāng)專指生甘草而言，而非炙甘草?！侗静菔鲢^元》也稱：“生用瀉心火及諸火熱?！备什萆遥瑵嵐庞糜凇爸涡刂蟹e熱，莖中痛”，也與瀉心火相關(guān)。 

人參，味甘微苦，性微溫，入脾肺兩經(jīng)，本品稟中和之氣，甘溫喜補(bǔ)，能補(bǔ)脾肺之氣，又能大補(bǔ)元?dú)猓枤馔鷦t津液充足，故又有生津止渴的作用。 

瀉心經(jīng)氣分之火，選用甘溫大補(bǔ)，人參，實(shí)屬南轅北轍。雖然人參甘溫能退大熱，本為虛熱而言，而非可瀉之實(shí)火。張山雷在《張潔古藏府藥式補(bǔ)正》中：“疑潔古本書，文字最簡(jiǎn)，此條參甘（指人參、甘草）二物，必是傳寫之訛，與其隨文涂附?！钡閺垵嵐拧夺t(yī)學(xué)啟源·臟氣法時(shí)補(bǔ)瀉法》：“心欲軟，急食咸以軟之，芒硝。以咸補(bǔ)之，澤瀉。以甘瀉之，黃芪、甘草、人參。”其論述是一致的，非傳寫之訛。 

赤茯苓，味微甘而淡，性平，色赤入心與小腸二經(jīng)。瀉心、小腸濕熱，利竅行水，破結(jié)氣。用于小便短赤，或淋漓不暢，尿道灼熱疼痛等癥。 

潔古將赤苓列入瀉氣分藥中，即心中氣火可隨下流通導(dǎo)作用，而瀉出于外。

木通，苦寒，入心、肺、小腸、膀胱經(jīng)。具有清心降火，利尿?qū)嵯滦兄δ?，治療心火亢盛，口瘡，心煩不眠，小便黃赤，淋漓不盡，尿道澀痛等癥。王孟英體會(huì)：“凡心經(jīng)蘊(yùn)熱用犀角、黃連等藥，必兼木通，其效乃捷，以能引心經(jīng)之熱，從小腸出也。”瀉心經(jīng)實(shí)火常與生地、竹葉、梔子同用。 

黃柏，苦寒，入腎、膀胱、大腸經(jīng)。具有清熱，瀉火，燥濕之功能，治療濕熱引起的黃疸、痢疾、帶下、熱淋等證。黃柏氣味俱厚，沉而降，瀉有余之熱。 

原文：血，丹參、丹皮、生地黃、玄參。 

語釋：血，指血分，瀉心經(jīng)血分之火者，即涼血之品也。 

丹參，苦微寒，入心、肝二經(jīng)。本品味苦能降泄，微寒能清熱，專行血分，既能清心涼肝，又能活血祛瘀，清心熱而除煩安神，清血熱而消腫止痛。大凡溫?zé)嶂皞魅霠I分，可用此以清熱涼營。《重慶堂隨筆》明確指出：“心藏神而主血，心火大動(dòng)則神不安，丹參清血中之火，故能安神定志。” 

丹皮：辛苦微寒，入心、肝、腎經(jīng)，為心、肝兩經(jīng)血分藥。具有清熱涼血，活血化瘀的功能。用于熱入血分引起的吐血、衄血、尿血、皮下紫斑及瘀血引起的經(jīng)閉、痛經(jīng)、外傷紅腫青紫疼痛等癥?！侗静菥V目》云：“涼血：治血中伏火，除煩熱?！薄侗窘?jīng)疏證》云：“通血脈中壅滯，與桂枝頗同。特桂枝氣溫，故所通者血脈中寒滯；牡丹氣寒，故所通者血脈中結(jié)熱?！迸R床清心涼血常與生地、犀角、玄參等配伍應(yīng)用。 

生地黃，《張潔古藏府藥式補(bǔ)正》云：“古之所謂生地，即今之所用鮮生地。大寒清熱，直入血分?！滨r生地甘苦寒，入心、肝、腎經(jīng)。具有清熱涼血生津之功效。用于熱病熱入營分引起的高熱煩渴，躁擾不安；熱入血分引起的吐血、衄血、咳血等癥?！侗静萸笳妗吩啤吧攸S性未蒸焙，掘起即用，甘苦大寒……專清熱瀉火，涼血消瘀，故凡吐血、咯血、衄血、蓄血、溺血、崩中帶下，審其證果因于熱成者，無不用此調(diào)治?！弊C之臨床，本品專于清心涼血，常與丹皮、玄參、犀角、梔子、黃連等同用。 

玄參，味苦、甘、咸、性寒。入肺、胃、腎三經(jīng)。具有涼血解毒，滋陰降火之功效，臨床用于溫?zé)岵?，血分熱毒熾盛所致的血熱發(fā)斑發(fā)疹，以及熱盛傷陰、陰虛火旺所致的煩熱口渴，咽喉紅腫疼痛，聲音嘶啞，骨蒸勞嗽等癥。清熱涼血常與犀角、丹皮、赤芍、生地等藥同用。玄參雖能涼血解毒，但不入心經(jīng)，潔古老人有其獨(dú)特見解，將其列入瀉心經(jīng)血分火邪之列，其《醫(yī)學(xué)啟源·用藥備旨》記載：“玄參，氣寒味苦，治心中懊憹，煩而不能眠，心神顛倒欲絕，血滯，小便不利?！彼尉鶠樾慕?jīng)火盛、血熱、血滯之證。通過清熱涼血以瀉心火，除上述四味外，其他如梔子、犀角、紫草、大薊、紫參等，也可選用。 

原文：鎮(zhèn)驚，朱砂，牛黃，紫石英。 

語釋：心主神明，心的氣血旺盛，則精神充沛，神志清晰，不至產(chǎn)生驚悸，即所謂“心安神定”。若心火亢盛，痰火擾心，震撼心君，令心神不定，而見心煩心悸，急躁失眠，甚則語無倫次，哭笑無常，狂躁妄動(dòng)，打人罵人，嚴(yán)重的還可出現(xiàn)昏倒于地，不省人事等癥。治療當(dāng)以清心滌痰，兼以重墜鎮(zhèn)攝之品，以泄其濁垢，而心神乃靜。潔古以鎮(zhèn)驚一條，列于火實(shí)瀉之之類，其意即在于此。 

朱砂，味甘性寒，質(zhì)重，入心經(jīng)。寒能清熱，重可鎮(zhèn)怯。故本品具有清降心經(jīng)之火熱而鎮(zhèn)心安神的作用，臨床用于心火亢盛引起的驚悸、失眠、癲癇、狂亂等癥。潔古老人在其《醫(yī)學(xué)啟源·用藥備旨》中強(qiáng)調(diào)：“心熱非此不除”?！侗静輳男隆吩唬骸盀a心經(jīng)邪熱，鎮(zhèn)心定驚?！睂?shí)為治心之實(shí)證、熱證的常用藥物。 

牛黃，味苦、甘，性涼，入心、肝兩經(jīng)。具有清心，豁痰，熄風(fēng)，定驚之功效。用于治療熱病，熱入心包，壯熱神昏，譫語，驚厥抽搐，以及中風(fēng)痰厥等證。常與犀角、黃連、梔子、鉤藤、朱砂、天竺黃等品同用。本品清心有余，重墜下降不足，其鎮(zhèn)驚之功是通過其清心涼肝之功而達(dá)到的。 

紫石英，甘溫，入心、肺、腎經(jīng)，質(zhì)重而能下達(dá)。李時(shí)珍說：“手少陰、足厥陰血分藥也。上能鎮(zhèn)心，重以去怯也；……?！北酒芬娪墟?zhèn)心定驚之功，治療心悸、怔忡、易驚等證。

原文：神虛補(bǔ)之。 

語釋：《醫(yī)學(xué)指歸》注：“心藏神，正氣不足，則神虛，故用補(bǔ)?！毙闹魃衩鳎裉摷葱奶?，虛則補(bǔ)之。補(bǔ)法潔古老人分三法，即補(bǔ)母、補(bǔ)氣，補(bǔ)血也。 

原文：補(bǔ)母，細(xì)辛、烏梅、酸棗仁、生姜、陳皮。 

語釋：補(bǔ)母，即補(bǔ)肝。肝木為心火之母，木生火，肝虛則無以生火，故補(bǔ)心必先補(bǔ)肝。 

細(xì)辛，辛溫，入心、肺、肝、腎四經(jīng)。具有解表散寒，溫肺化飲、祛風(fēng)止痛之功，臨床主要治療外感風(fēng)寒表證，寒飲犯肺的咳喘及感受風(fēng)寒或風(fēng)溫所致的頭痛、牙痛、身痛等癥?！秳e錄》記載，細(xì)辛能“安五臟，益肝膽”，王好古體會(huì)本品具有“潤肝燥”的作用。由于細(xì)辛辛溫行氣，可用于助肝陽，補(bǔ)心陽。但現(xiàn)代臨床很少用于補(bǔ)肝，更難用于補(bǔ)心，因本品味厚氣雄，溫散力強(qiáng)，易耗氣傷正，非神虛之病所宜。 

烏梅，味酸性平。入肝、脾、肺、大腸四經(jīng)。具有斂肺止咳，澀腸止瀉，生津止渴，和胃安蛔之功，臨床主要治療久瀉久痢、煩熱口渴、胃酸缺乏、食欲不振、虛咳久瘧、蟲積腹痛諸證?！侗窘?jīng)》記載，烏梅能“安心”?！稄垵嵐挪馗幨窖a(bǔ)正》：“烏梅大酸，能斂肝陽而養(yǎng)肝陰。心氣耗損之證，故以酸收為宜?！?nbsp;

酸棗仁，味甘酸性平，入心、肝、脾、膽四經(jīng)。具有養(yǎng)肝寧心，安神斂汗等功效。適用于心、肝血虛，心煩不眠，驚悸怔忡等證。《本草備要》認(rèn)為本品“專補(bǔ)肝膽”又能“斂汗寧心”?！稄垵嵐挪馗幨窖a(bǔ)正》：“棗仁微酸，固是補(bǔ)養(yǎng)肝陰主藥，然諸仁皆果實(shí)之中心，多含有養(yǎng)心功用，棗仁尤其堅(jiān)凝，卻是補(bǔ)心正將?！?nbsp;

生姜，味辛性微溫，入肺、脾、胃三經(jīng)。具有發(fā)汗解表，溫肺止咳，溫中止嘔等功效。臨床用于感冒風(fēng)寒，風(fēng)寒犯肺引起的咳嗽，以及寒邪犯胃引起的嘔吐清水等癥。生姜既不入肝，也不入心，辛能宣散，溫能散寒，非補(bǔ)益之品，更非“神虛補(bǔ)之”之品。 

陳皮，味辛苦，性溫，入脾、肺二經(jīng)。具有理氣健脾，燥濕化痰之功效。用于脾胃氣滯，消化不良引起的胃脘脹滿，納呆食少，反胃嘔吐，及痰濕壅滯，胸膈滿悶，咳嗽痰多等癥。陳皮苦能瀉能燥，辛能散，溫能和，其治百病，總是取其理氣燥濕之功，與補(bǔ)藥無緣。故《張潔古藏府藥式補(bǔ)正》曰：“補(bǔ)肝陰以養(yǎng)心血，是為虛則補(bǔ)母之正旨，當(dāng)選酸甘滋液之品，如白芍、萸肉等類。潔古錄烏梅、棗仁是其正例，何乃雜以細(xì)辛、生姜、陳皮，泄散有余，且耗正氣，謂是補(bǔ)藥，可謂奇語?！?nbsp;

原文：氣，桂心、澤瀉、白茯苓、茯神、遠(yuǎn)志、石菖蒲。 

語釋：氣，指心氣，與前文連讀，即補(bǔ)心氣也。 

桂心，即肉桂。味辛甘，性大熱。入肝、心、脾、腎四經(jīng)。具有補(bǔ)火助陽，溫經(jīng)止痛的功用。臨床用于命門火衰，下元虛冷，及脾腎陽虛，血寒經(jīng)痛，寒濕痹痛等證?！稄垵嵐挪馗幨窖a(bǔ)正》：“桂心辛溫通陽，能治心陽之不振?！薄侗静菔鲢^元》：“心為火主，氣者火之靈也，心主血脈者，血之府也，桂補(bǔ)陽以和血?！?nbsp;

澤瀉：味甘淡，性寒。入腎、膀胱二經(jīng)。具有利水滲濕泄熱之功效。適用于水濕內(nèi)停，水腫泄瀉，濕熱淋濁，及陰虛火旺等證。澤瀉為泄降之品，而無補(bǔ)益之功，潔古用以補(bǔ)心氣實(shí)難理解。 

白茯苓，味甘淡，性平。入心、肺、脾、胃、腎五經(jīng)。具有養(yǎng)心安神，健脾益胃，利水滲濕之功效。臨床用于心悸、健忘，失眠多夢(mèng)，脾虛泄瀉，消化不良，水腫脹滿，小便不利等證。李東垣認(rèn)為：“茯苓補(bǔ)虛勞，多在心脾”。臨床茯苓補(bǔ)心氣，常與人參、五味子等配合應(yīng)用。 

茯神，為茯苓抱松根生之部分。主入心經(jīng)。功能養(yǎng)心安神，主治心悸怔忡、恍惚健忘，及失眠等證?！侗静菥V目》：“后人治心病必用茯神，故潔古張氏于風(fēng)眩心虛，非茯神不能除?！?nbsp;

遠(yuǎn)志，味苦辛，性溫。入心、腎二經(jīng)。具有補(bǔ)心腎、安神，化痰之功。常用于心神不安，失眠健忘，痰迷心竅，咳嗽痰多等證?！侗静輨e錄》記載，本品具有“定心氣，止驚悸”的作用，但《張潔古藏府藥式補(bǔ)正》則認(rèn)為“古以為補(bǔ)心益氣者，以痰飲蕩滌，血液通行，則風(fēng)陽敷布，實(shí)非守而不走，補(bǔ)益之品。” 

石菖蒲，味辛苦，性溫。入心、胃二經(jīng)。具有化濕開胃，開竅豁痰，醒神益智的功能。臨床用于脘腹脹悶，飲食減少，痰蒙心竅，神志昏亂，癲癇等證?！吨貞c堂隨筆》記載，“石菖蒲舒心氣，暢心神，怡心情，益心志”?！侗静輦湟氛J(rèn)為有“通竅、補(bǔ)心”的作用。 

菖蒲芳香，能開泄痰濁，與遠(yuǎn)志、桂心，均具辛散之功，用以發(fā)越心陽則可，非補(bǔ)氣之品。 

原文：血，當(dāng)歸，乳香，熟地黃，沒藥。 

語釋：血，指心血，與前文連讀，即補(bǔ)心血也。 

當(dāng)歸，味甘辛苦，性溫。入肝、心、脾三經(jīng)。具有補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便之功能。用于血虛面色萎黃，眩暈心悸，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，腸燥便秘等癥?！侗静萁?jīng)百種錄》：“當(dāng)歸為血家必用之藥，……蓋氣無形可驟生，血有形難速長(zhǎng)，凡通閉、順氣、和陰、清火、降逆、生津、去風(fēng)、利竅，一切滋潤通利之品，皆令陰氣流通，不使亢陽致害，即所以生血也。當(dāng)歸辛芬溫潤，兼此數(shù)長(zhǎng)，實(shí)為養(yǎng)血之要品?！?nbsp;

熟地黃，味甘，性微溫。入心肝腎三經(jīng)。具有滋陰補(bǔ)血，益腎填精的功能。適用于心血不足引起的面色蒼白、頭暈、心悸、失眠、月經(jīng)不調(diào)、崩漏下血；以及肝腎虧引起的眩暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精、消渴等癥。《珍珠囊》：“主補(bǔ)血?dú)?，滋腎水，益真陰?！薄侗静菥V目》認(rèn)為熟地黃“生精血”，《醫(yī)學(xué)正傳》記載“熟地黃補(bǔ)血”。 

補(bǔ)心血，潔古老人只收當(dāng)歸、熟地二味，當(dāng)歸補(bǔ)血又活血取其走，熟地補(bǔ)血又滋養(yǎng)取其守，舉此二者以例其余。 

乳香，味辛苦，性溫，入心、肝、脾三經(jīng)。具有活血祛瘀止痛，消腫生肌之功能。適用于跌打損傷，血瘀痛經(jīng)，胃痛，腹痛，以及癰疽瘡瘍腫痛，或瘡瘍潰破，久不收口等癥。 

沒藥，味苦，性平。入肝經(jīng)。具有活血散瘀止痛，消腫生肌之功能。適用于跌仆損傷，筋斷骨折，疼痛難忍，婦人血?dú)馓弁矗彲兗t腫熱痛，或破潰日久不斂等癥。 

乳香與沒藥功用基本相似。乳香辛溫香潤，能行血中之氣；沒藥苦泄之力強(qiáng)，行血散瘀，對(duì)氣滯血瘀疼痛，相須為用，共奏利氣活血，散瘀止痛之功。故二藥走竄有余，補(bǔ)益不足，非補(bǔ)心血之所宜。《本草求真》也謂：“諸書亦載能補(bǔ)心、膽與肝，蓋謂瘀血不除則新血安生？乳香之味辛溫，既能行氣活血，又有沒藥之苦以破其瘀，則推陳致新，自有補(bǔ)益之妙。是以古方乳香必用沒藥兼施，謂其可止疼痛，義由此也。今人不明**氣味，動(dòng)以書載補(bǔ)益，豈不誤甚？” 

原文：本熱寒之。 

語釋：“本熱”即心熱也，心火過盛?！昂奔从煤疀鲋芬詾a心火，涼心血也。此與“火實(shí)瀉之”所列藥物雖不盡相同，但內(nèi)容重復(fù)。 

原文：瀉火，黃芩、竹葉、麥冬、芒硝、炒鹽。 

語釋：瀉火，瀉心火也。心火有虛、實(shí)之分。故《醫(yī)學(xué)指歸》注曰：“虛用甘寒，實(shí)用苦寒，瀉火之法，不外二端。” 

黃芩，味苦，性寒。入心、肺、膽、脾、大腸、小腸諸經(jīng)。具有清熱燥濕，瀉火解毒之功效。適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)胃腸、肝膽引起的發(fā)熱、腹痛、泄瀉、痢疾、黃疸，以及外感熱病、熱邪犯肺，引起的壯熱，咳嗽等癥?！侗静菥V目》記載：“黃芩氣寒味苦，色黃帶綠，苦入心，寒勝熱，瀉心火?！?nbsp;

竹葉，甘淡，性寒。入心、胃、小腸三經(jīng)。具有清熱除煩，滲濕利尿之功能。適用于熱病心煩，口渴，心、胃二經(jīng)實(shí)火上炎所致的口舌生瘡，牙齦腫痛。以及心熱下注，移于小腸所致的小便赤澀淋痛?！侗静菥V目》記載竹葉“去心煩，利小便，清心”。 

麥冬，味甘，微苦，性微寒。入心、肺、胃三經(jīng)。具有清心除煩，養(yǎng)陰潤肺之功能。適用于熱性病，熱入心營，耗傷心液，身熱夜甚，煩亂不安，心悸不眠，甚者神昏，譫語等癥。也用于肺燥干咳，虛勞咳嗽，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘等證。《本草拾遺》記載麥冬“去心熱，止煩熱”?！侗静菝审堋芬舱J(rèn)為麥冬可“兼行手少陰心，每每清心降火”。

芒硝，味苦、咸，性大寒。入胃、大腸兩經(jīng)。具有瀉熱通便，潤燥軟堅(jiān)，清火消腫之功能。適用于實(shí)熱便秘，腹?jié)M脹痛，外治口舌生瘡、咽喉腫痛、乳癰瘡?fù)吹劝Y。芒硝蕩滌府實(shí)最佳，不入心經(jīng)，但經(jīng)曰“熱淫于內(nèi)，治以咸寒”，以水克火，達(dá)到瀉心火的目的。 

炒鹽，味咸，性寒。入心、腎二經(jīng)。具有涼血，明目之功能。適用于尿血，吐血，齒齦出血。溶液點(diǎn)眼治目赤腫痛，風(fēng)眼爛弦。《張潔古藏府藥式補(bǔ)正》：“咸是水之正味，以治心火，借此制南之法，確是瀉火”。 

上述黃芩、竹葉、芒硝、炒鹽為瀉實(shí)火之品，而麥冬為清虛熱而設(shè)。 

原文：涼血，生地黃、梔子、天竺黃。 

語釋：涼血，涼心血也。亦屬瀉火范疇，瀉血中之火。上文“火實(shí)瀉之”中，亦有瀉血中之火，即涼血的內(nèi)容，前后重復(fù)。 

生地黃，與“火實(shí)瀉之”重出，從略。 

梔子，味苦，性寒。入心、肺、肝、胃、三焦諸經(jīng)。具有瀉火除煩，涼血解毒，清利濕熱之功能。適用于熱病心煩，黃疸尿赤，血淋澀痛，血熱吐衄等證。潔古老人在其《醫(yī)學(xué)啟源》中記載：“梔子，性寒味苦，……其用有四：去心經(jīng)客熱一也；除煩躁二也；去上焦虛熱三也；治風(fēng)熱四也?！迸R床涼血止血可用焦梔子。 

天竺黃，味甘，性寒。入心、肝二經(jīng)。具有清熱豁痰，涼心定驚的功能。適用于熱病神昏，驚風(fēng)抽搐，痰熱咳嗽，中風(fēng)痰迷，小兒急驚等證，為清心化痰之品?！侗静輦湟酚涊d：“涼心經(jīng)，去風(fēng)熱，利竅豁痰、鎮(zhèn)肝明目?！?nbsp;

原文：標(biāo)熱發(fā)之。 

語釋：手少陰心經(jīng)絡(luò)之病為標(biāo)病，因心為君火，故本經(jīng)之病多熱。熱郁經(jīng)絡(luò)的治療原則當(dāng)遵《素問·六元正紀(jì)大論》“火郁發(fā)之”之旨，予以發(fā)散之。 

原文：散火，甘草、獨(dú)活、麻黃、柴胡、龍腦。 

語釋：散火，發(fā)散心經(jīng)之火。 

甘草，潔古老人用以清心經(jīng)氣分之火，又用以散心經(jīng)之火。清心經(jīng)之火當(dāng)指生甘草而言，炙甘草氣溫，能補(bǔ)三焦之氣，而散表寒。李東垣亦認(rèn)為“生用瀉火熱，熟用散表寒”。從現(xiàn)代臨床實(shí)際生發(fā)，無散心火之功，所以《張潔古藏府藥式補(bǔ)正》也認(rèn)為是一誤會(huì)。 

獨(dú)活，味辛、苦，性溫。入腎、膀胱二經(jīng)。具有祛風(fēng)除濕，蠲痹止痛之功。適用于風(fēng)寒濕痹，腰膝酸痛，傷風(fēng)頭痛等證。獨(dú)活雖有發(fā)散之功，但性溫，能散風(fēng)寒，心經(jīng)熱病，非獨(dú)活所宜。 

麻黃，味辛，微苦，性溫。入肺、膀胱二經(jīng)。具有發(fā)汗散寒，平喘利水之功能。適用于風(fēng)寒感冒，咳嗽氣喘，風(fēng)水水腫等證。麻黃為辛溫發(fā)汗之主藥，配石膏可泄肺中之熱。因其性溫從未有用之以發(fā)越心經(jīng)之熱者。 

柴胡，味微辛、苦，性微寒。入肝膽二經(jīng)。具有疏散退熱，和解少陽，疏肝解郁，升陽舉陷之功能。適用于邪入少陽，寒熱往來，瘧疾，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)，子宮脫垂，脫肛等證。柴胡微辛，有發(fā)散之功；性微寒，有清熱之能，但入肝膽而不入心，散心經(jīng)之火非柴胡所宜。 

龍腦，味辛苦，性溫，善走竄。入心、肺、脾三經(jīng)。具有通竅散火之功能。能“散心盛有熱”，治氣閉生熱之證。