本文字?jǐn)?shù)1500字 閱讀時間:約3分鐘 本期主題 曉保媽媽 昨天我看一個保險案例,涉及到一些企業(yè)選購保險的理賠糾紛,還挺有感觸的。 具體是哪方面的呢? 曉保爸爸 曉保媽媽 是為工人提供意外保障的險種。我把案例發(fā)你看看,這方面內(nèi)容你給仔細(xì)講講吧! 案例闡述 某公司是一家加工型企業(yè),工人流動性較大。2015年某保險公司營銷員向該公司老板推薦團(tuán)體補(bǔ)充工傷意外保險,稱可以在工人發(fā)生工傷事故的情況下將企業(yè)的賠償轉(zhuǎn)嫁給保險公司。該公司老板遂接受營銷員建議,為工人購買了該保險公司的團(tuán)體補(bǔ)充工傷保險。2016年,該公司兩名工人在工作中發(fā)生事故,造成兩人不同程度傷殘。公司墊付了兩人的醫(yī)療費用,并支付了相應(yīng)的工傷補(bǔ)償,兩名工人獲得賠償后返回老家。之后,該公司向保險公司提出索賠,要求保險公司將賠款支付給該公司。保險公司認(rèn)為該公司并非補(bǔ)充工傷保險法定受益人做出了拒絕賠付的決定,該公司遂向監(jiān)管部門投訴。 從上述案例中我們可以看出:本案中的某公司購買保險的初衷是為了轉(zhuǎn)嫁公司向工傷員工支付賠償帶來的損失。但是團(tuán)體補(bǔ)充工傷意外保險是一種人身保險,被保險人是公司的員工。也就是說,該公司為員工購買的團(tuán)體補(bǔ)充工傷意外保險僅僅是對員工提供保障,保險公司的理賠款只能賠付給員工本人或者員工家屬。而且即使保險公司已經(jīng)支付商業(yè)保險理賠款,該公司也不能因此免除其向工傷員工支付其法定的工傷補(bǔ)償?shù)牧x務(wù)。所以,該險種不能實現(xiàn)減少公司損失的目的,保險公司業(yè)務(wù)員對該公司的介紹存在明顯的誤導(dǎo)。其實,按照該公司的實際需求,其應(yīng)該購買的險種是針對企業(yè)的雇主責(zé)任保險。關(guān)于這兩個險種的區(qū)別,曉保今天就為大家詳細(xì)講解一下。 團(tuán)體意外險:“企業(yè)主為員工購買意外險,可以看做是給員工的一種福利。” 我們不妨先來看看案例中營銷員為公司老板推薦的團(tuán)體意外險。那么,什么是團(tuán)體意外險?其實,團(tuán)體意外險是一種以團(tuán)體方式投保的人身意外保險形式,而其保險責(zé)任、給付方式則與個人意外傷害保險相同。企業(yè)主為員工購買意外險,可以看做是給員工的一種福利,因為團(tuán)體意外險的是一種人身保險,保險標(biāo)的是員工的生命或身體,被保險人是公司的員工。 按照我國現(xiàn)行《保險法》規(guī)定:人身保險的投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保人身保險,不得指定被保險人及其近親屬以外的人為受益人。所以說,對于一家企業(yè)而言,團(tuán)意險是直接給予員工的保障,讓員工有歸屬感,是一種員工福利,但它不能直接為企業(yè)分擔(dān)賠償損失。 雇主責(zé)任險:“為老板承保風(fēng)險,可直接賠償企業(yè)的相關(guān)損失。” 在上面的案例中我們說了,按照這家公司的需求,老板應(yīng)該選購的是雇主責(zé)任險。那么,什么是雇主責(zé)任險呢?簡單來說是指以雇主責(zé)任為承保風(fēng)險的責(zé)任保險。雇主責(zé)任險承保被保險人(即雇主)所雇用的員工在受雇期間從事保險單所載明的與被保險人的業(yè)務(wù)有關(guān)的工作時,因遭受意外事故而受傷、殘疾、死亡,或患有與職業(yè)有關(guān)的職業(yè)性疾病,根據(jù)法律或雇用合同應(yīng)由被保險人承擔(dān)的醫(yī)藥費用及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,包括應(yīng)支出的訴訟費用,由保險人在規(guī)定的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。 也就是說,雇主責(zé)任險屬于財產(chǎn)險類,投保人、被保險人均為用人單位,將用人單位支付工傷待遇這一法定義務(wù)作為保險標(biāo)的。當(dāng)意外傷害發(fā)生,員工會向企業(yè)主請求民事賠償,以彌補(bǔ)因工作致害的損失,而雇主責(zé)任險幫企業(yè)主承擔(dān)的,正是這一塊民事賠償?shù)呢?zé)任。雇主對員工進(jìn)行賠償,隨后即可向保險公司索賠雇主責(zé)任險,減少企業(yè)因為工傷事故帶來的損失。可以說,雇主責(zé)任險是企業(yè)主為了自身利益給自己買一份保障。 最后,曉保再用一個例子再次闡述一下這兩個險種的區(qū)別:王某在工作期間重傷,被送到醫(yī)院。住院費:2萬;傷殘鑒定賠償:5萬;和單位糾紛法院訴訟費:1500元。 那么,咱們來看看團(tuán)體意外險和雇主責(zé)任險各自怎么賠償: 團(tuán)意險:保險公司會賠償給工人殘疾金5萬元。訴訟費、住院費、傷殘費等其他相關(guān)費用同時要由公司全部賠償。 雇主責(zé)任險:保險公司會賠償給單位應(yīng)該承擔(dān)的所有費用7.15萬元,然后再由單位賠償給工人。 版權(quán)聲明 |
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