導讀

各位晚上好，我是蘇菲德，承蒙劉老師的邀請，簡單地談談董氏刺血療法。

一、傳統(tǒng)刺血療法機理及淵源

眾所皆知的刺血療法、刺絡療法、放血療法在古代早有書籍記載其做法和用法，在談董氏刺血療法之前，我們先談談傳統(tǒng)刺血療法的機理和淵源。

1、郁血的概念

《靈樞》中提到“菀陳則除之者，去血脈”，《素問》中也提到“菀陳則除之者，出惡血也”，就是講放血，放出惡血，也可以說是郁血，或是經脈瘀阻之地。

2、經絡、絡脈、孫絡及其郁血的基礎概念

除了十四正經之外，還有孫脈、絡脈之稱?！鹅`樞》中提到“經脈十二者，伏行分肉之間，深而不見；其常見者，足太陰過于外踝之上無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也?！?，這里提到了經和絡的狀況，又說“凡此十五絡者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下，人經不同，絡脈異所別也?！?/span>

用《靈樞·脈度》中的一段來總結，“經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫”，由此可以知道何為經脈、絡脈、孫絡。同時，經絡不一定只是我們的血管，但是與我們的血管有很大的關系，因此，放血療法不一定要從血管放血，循其經絡來放血也是對的。

既然《靈樞》將經絡分為三種，我就按照現(xiàn)代醫(yī)學的理論將這三種分門別類一下。

一般將伏于肌肉深處的動靜脈當作經脈，動脈和靜脈的小分支視為絡脈，更小的分支視為孫絡。由于人體生理病理的不同，因此在各經脈的形態(tài)、顏色、位置甚至郁阻的情況都有所不同。因此不管是經脈、絡脈、孫絡，只要有郁血之處，經絡不暢的皆可視為放血的地點。

針對郁血也要從三點來看，經脈郁血、絡脈郁血、孫絡郁血。我的師兄李國正對這三點有個注解，首先經脈郁血多在腘窩部，以及手肘內側的橫紋，有病變時，就會有較大的經脈的郁血，形狀會特別明顯，顏色如怒張的青筋暴起的顏色，可以視為經脈郁血的表現(xiàn)。其二，絡脈郁血一般常見于手魚際、手背、內踝附近，出現(xiàn)病變時，會出現(xiàn)小的靜脈郁血的顯示，出現(xiàn)彎彎曲曲像小蟲線條，顏色有點紫或紅，可以視為絡脈的郁血。

剛剛提到，大的叫做經脈，小的分支叫做絡脈，很細微的分支叫做孫絡，因此從這里可以窺見，在全身都可以造成孫絡郁血的狀況。用西醫(yī)的名詞，可以把孫絡視為毛細血管、微血管的狀況。

既然說它類似毛細血管或者微血管，我們以前常用的方式，比如刮痧、走罐，多半就是在處理孫絡郁血。一般顏色呈現(xiàn)紫色或紅色，最常見于膀胱經上，甚者小腸經、三焦經上看到一些潛在的小痧點，這些可以視為孫絡的郁血，可以用刮痧、走罐的方式。我在臨床上甚至會先用刮痧或走罐，再放血，將孫絡的郁血用這種方式使其顯現(xiàn)，然后點刺放之，來緩解孫絡郁血的癥狀。

二、董氏放血療法

我們已經明白了經絡、絡脈、孫絡的基礎概念，現(xiàn)在開始談談董氏的放血療法。

董公常說，久病必瘀，怪病必瘀，痛病必瘀，重病也是必瘀。世上有很多種病，經過針刺、服藥仍沒有改善，為什么呢？董公認為這是氣血瘀滯堵塞。

打個比方，高速公路一堆車堵在那邊，就算派再多的交警去指揮交通，效果也不會很明顯，怎么辦？需要把堵住的源頭先處理掉。前方有個車禍，造成后面堵塞，不把車禍處理好，后面的氣血怎么通的過去呢？因此，在身上做個點刺，使得這些郁血、惡血排出，久年的惡病也因此得到很好的改善。這就是董氏門派會用到的放血療法，也是其他各家常使用的一個方式。

1、賀氏三通法及西方放血療法

在這里提一下，去年仙去的國醫(yī)大師賀普仁賀教授所創(chuàng)的賀氏三通法。

三通法是指：第一、微通；第二、溫通；第三、強通。如何看待此三通的通？通字有很多內涵，可以包括病因病機的闡述、治療方法的概括。用通的手段達到通的目的，這是賀老三通法的精髓。賀老認為中醫(yī)所說氣的概念就是人體臟腑組織器官的作用，如果人體臟腑組織發(fā)生氣機不調、氣機不暢，氣機瘀阻，就會出現(xiàn)疾病，調氣的實質就是在調理臟腑經絡的機能。

關于氣機堵塞，用中醫(yī)的說法就是氣滯，賀老認為，不同的疾病不管是因為內傷、外感、七情、六淫，甚至是飲食勞倦、跌打損傷，在任何發(fā)展過程中，氣滯是非常重要的病機之一。我們常說，氣滯則不通，不通則患病，氣通則通暢，通調則病愈，由此產生的賀老的三通之法。何為三通？首先用毫針通經絡為微通，用火針產生的溫熱效應稱之為溫通法，最后用鋒針刺絡放血為強通法。

在歐洲也有放血療法的記載，曾作為萬能療法傳了近千年。西方的醫(yī)圣希波克拉底，他認為生命依賴四種體液：血、黏液、黑膽汁、黃膽汁，從顏色上來看，跟中國的五行很接近，類似于木火土金水的顏色，但是少了一個氣的概念，可以看到少了一個金的顏色。

而另外一位古希臘的醫(yī)圣伽林，說“血是人體產生的，經常過剩”。在中醫(yī)學說中滋陰派講，陽常有余而陰常不足，提倡滋陰。但在古希臘認為陰常有余，提倡放血，他的醫(yī)案中也提到了放血的治療方案。伽林認為皮下動靜脈與人體器官有表里關系，病人患了不同疾病，就在相表里的血管上開口放血達到治愈疾病的目的。舉例來說，他在右臂靜脈放血治療肝臟的疾病，在左壁靜脈放血治療脾臟的疾病，英國醫(yī)學雜志“柳葉刀”就是來自放血用的刀片。

2、董氏針灸作用及特點

剛剛談到賀老的三通法和西醫(yī)的放血療法，現(xiàn)在講董氏的放血療法。

董針的三大特色，無論是倒馬針法，動氣針法、牽引針法都是極大的特色，尤以放血療法為董公的看家絕活。何以話此？之前提到董公認為久病必瘀，怪病必瘀，痛病必瘀，且多次針刺未得到改善的疾病是郁血阻滯氣機的表現(xiàn)，因此要在相關的區(qū)域找到瘀絡刺而放之，使惡血邪氣盡除，才能達到治療痼疾的目的。

董氏刺血療法的作用在于決凝開滯、滌痰祛瘀、瀉熱活血、排毒利濕。楊師有云：“祛一分瘀血，存一分生機”。

董氏刺血療法有三大特點：

（1）刺血以遠處施針為主，甚合“瀉絡遠針”之古義。

（2）傳統(tǒng)刺血部位在十二井穴、舌下、腘窩肘窩、耳背這些地方，而董門不局限于此，上背、下背、小腿、腳踝、腳背肩峰都可以放血。尤其是腰酸背痛的常使用小腿的放血，效果很好。刺血部位遍及全身，劃分許多特效刺血區(qū)，如心肺區(qū)、肝膽區(qū)、腎區(qū)等。

（3）治療范圍廣泛，特效速效，簡單安全。

從一一部位到背面部位，董公在用針上多在四肢部位，而少用胸背部位，這也是董公的一個心思，也是其絕學所在，把重點的胸腹部、背部當作放血療法很大的一個調整方案。前胸有兩大經脈走過，任脈和足陽明胃經，背面也有兩大經脈，督脈和足太陽膀胱經，足太陽與足陽明是走線最長、支線最多的兩條經脈。

有人會問，放血會不會對身體產生不好的影響？董公的放血就是用三棱針點刺擠出數(shù)滴即可，并沒有用拔罐吸出一大堆的血。其實董氏放血對人體機制可以起到很好的調整，無論是心臟、呼吸、血管、神經甚至免疫性的功能都有很好的療效。

3、董氏放血點的確定方法

如何找到放血的穴位點？看到瘀絡才能點刺瀉之。這一部分特別重視望診和觸診的功夫。望，用眼睛觀察看之；觸，用手按壓尋之。望其有無異常形態(tài)、顏色，異常的顏色就是在經絡的走行上看到有紅點、白點、黃點、黑點、青筋的浮現(xiàn)等，異形是指有特別的突出或者凹陷，甚至在體表就看到條索的丘陵狀、或是隆起的小包。

觸診要找到異常的質地、溫度。經過輕尋、輕按、輕壓，病人感覺到有壓痛感，或者你手下有僵硬覺、結節(jié)感，或者原本往下壓應該有彈性時卻出現(xiàn)下陷空虛的感覺，或者太軟的都是異常的質地。異常的溫度就是溫度太熱或者太冷。

4、放血禁忌

雖然放血有諸多的好處，但是有五種狀況絕對禁止放血?！秲冉洝分刑岬轿鍔Z不可泄也，《靈樞》上提到五奪，“形肉已奪，是一奪也；大奪血之后，是二奪也；大汗出之后，是三奪也；大泄之后，是四奪也；新產及大血之后，是五奪。此皆不可瀉”。這五種情況是絕對不能泄血的。

三、案例解讀

董氏最出名的一個放血點，能夠治療一些傷口潰瘍、創(chuàng)口不收的情況，就是在一一部位上的制污穴。制污穴在大拇指指背的第一節(jié)的中央線上，共計三個穴。制污穴在我臨床應用上確實有很多的奇效，甚至是疑難雜癥，用制污穴放血后效果奇異的好。

病案一：

20多歲的女孩，主訴耳鳴一兩年不得緩解。詢問耳鳴的狀況，她說沒有外傷也沒有游泳，只是右耳特別容易耳鳴，還會流清白色的膿，被診斷為中耳炎，使用克林霉素治療，但未見好轉，后來去中醫(yī)院看。腎開竅于耳，因此治療耳鳴的方案多半是補氣補腎，用了補腎的一些藥，也用了柴胡、石菖蒲等疏肝類藥物，但是效果不理想。

來到我這里治療，我就取了幾個穴位，扎了駟馬、腎關，三叉三和靈骨去治療。之后有考慮，傳統(tǒng)入額的經脈有手少陽三焦經、手太陽小腸經、足少陽膽經，根據(jù)這幾條經我也給她治療過，但效果沒有想象的這么好。因此，我跟另一位老師求教，他說，既然用了針，效果也不怎么好，多半是氣機郁滯，以至于針刺之后導致氣不暢，既然針刺為導氣，氣機不暢了，又如何導之。

于是她下次回診時，我在制污穴上放血，總共三個點，每個點四到五滴血，然后又重新對她的背后及四肢重新望診，發(fā)現(xiàn)在小腿足踝外側有幾條很明顯的青筋，按照董公說的，有青筋伏絡為必瘀，而且那幾條正好在膽經循行的路上，因此在這個地方也放了血。

結果，病人說放完血之后耳朵似乎有點通氣了、順暢了，我想這是慢慢有點改善了，再把那幾個刺絡點多刺幾個，放而泄之，看看狀況怎么樣。在泄完五到十分鐘后，病人說耳朵開始聽的比較清楚了，沒有耳鳴了。我認為這時氣機應該逐漸被打開了，想再推一把，讓氣機走的更順，便在靈骨穴和大白各扎一針，沒想到，結合這兩個方式之后，她說通了，好幾年的耳鳴一下就沒了。

病案二：

一個岔氣閃腰的病人，因急性腰扭傷來診，之前我的一個學生給他治療過。急性腰扭傷很常見，我的學生就在委中給他放了血，結果疼痛沒有改善。后來他就在手上的兩個腰痛點扎一下，用一下動氣，就是所謂的運動針法，又做了一個手法，但還是沒有改善。我這個學生就急了，就用更傳統(tǒng)的方式，在局部，閃了腰的痛點，扎幾次針，放個血，再拔個罐，結果病人還是沒有改善，說腰還是疼得直不起來。

這時學生跑來問我，我那時因為比較忙，就跟他說扎一個三正穴，正筋、正宗、正士，在健側取穴，扎完之后，再讓他動動腰。讀過董老針法的都知道，用三正穴治療腰痛是非常有效果的，尤其是急性腰扭傷。過了十多分鐘，學生說病人彎下腰覺得有好一點點，但起來時又不行了。我正好手頭忙完，就過去看到底是怎么樣一個狀況。

在他的小腿上看到幾條很明顯的青筋，在足背的太陽區(qū)（阿基里斯腱到腳底板的區(qū)域）看到了青筋，考慮是一個氣點。而且足背太陽區(qū)正好包含了三正穴之一正筋的位置，因此，在這幾條有瘀絡的地方點刺了幾下，再在他的正筋、正士、正宗再扎了一次，結果病人說腰直了，不痛了。

從這個案例，我們可以看到，為什么一樣的穴位會有這么大的區(qū)別呢？并不是行針手法之類，究其原因，還是氣機郁滯的問題。氣機郁滯了，導氣導不上去，勢必在更下方的地方堵住了，導致氣不升、病不散，所以我從下肢、遠端的地方去尋找到底瘀絡郁在哪邊，氣滯堵在哪里。在足背的地方找到這個瘀絡，放了血之后就是在疏通氣機，氣機通了，在賦予針，調氣行針，自然能通氣通經達里。

病案三：

最后再舉一個例子，21歲的女孩，主訴崩漏。崩漏分為崩中和漏下，這個女孩偏向于漏下，月經點滴不盡，已經兩個多月沒有停過。對崩漏最好的就是隱白穴，隱白自古是對女子止崩的一個大穴。我也按照這個思路扎了一針隱白，之前治療婦科病也較多，針對崩漏基本上是扎完過后很多可以停掉，但是小女孩扎了以后完全沒有止住。于是再扎了地機，也是不行。

連續(xù)三四天都是扎這兩個穴位，外加婦科穴都扎了，但是都不行。我嘗試開一些止崩的中藥，結果針藥并行也沒有效果。期間，我也告訴她一些飲食的方法去調整，禁止同房等。過了兩個禮拜再來找我治療，告訴我仍然沒有干凈，算下來有三個月了。

這次我看了看，有了新的思路和想法，在止涎穴上放了幾滴血，另外在制污穴上也放了血。放了兩天，第三天小姑娘說月經不漏了。我聽了也舒了口氣，終于把她三個月的漏下解決了。

回過頭再看這個病例，平常的針刺都沒有效果，但也不像氣機不暢，因為我們說氣不暢是堵住了，她漏了這么多是氣血太旺了吧？按照傳統(tǒng)中醫(yī)辨證思路，崩漏要么脾不統(tǒng)血、氣不攝血、表氣、衛(wèi)氣不固導致血崩漏而下，另外就是血熱血氣過旺導致崩下的狀況，那她屬于漏，應屬于氣不固，就是氣不足，那怎么還能用這種放血泄的方式呢？這里氣不足，究竟是氣不夠還是氣沒辦法到達這個地方？

從兩個思路來看，一個是原本的氣不夠，一個是因為堵住了，氣過不來，看著像氣不足的表現(xiàn)，實際上是氣滯，簡單的說，看似氣虛實則氣滯。所以治病的時候要分清標本虛實，確實也有很多時候出現(xiàn)虛實交雜的情況。這個案例，在第一眼我也誤判了，認為是一個氣虛的表現(xiàn)，但其實是一個表虛里實證。

我一開始只看到她的表虛癥狀，因此用了補氣的方式沒有效果，應該先通里實，把氣滯打通，才能讓氣充足，才能治療其疾病。

以上三個案例跟各位分享一下放血的經驗和思路。同時也要提一點，也是個人的臨床經驗，虛虛實實交錯混雜真的要看仔細。當治療方式沒辦法達到治療效果的時候就要去思考到底是治療方式錯了，還是選穴錯了，還是最根本的辨證方向就錯了呢？

我們都知道辨證論治，治療有賴于我們的辨證，辨證有賴于我們的診斷，診斷則來自于四診合參。因此在這里與各位分享四診的重要性，無論是董公還是古人都非常重視四診。今天也提到了望郁滯的質、色、形，而且不僅要望還要去觸摸。這些都是診斷的功夫。只有明確診斷，我們才能去思考其辨證，而后下處方論治之，這樣才有實際效果。

今天就講到這里，其中有不對的地方請多指教。

*  *  *  *  *  *  *

翻譯：周旎泓

校對：周旎泓蘇雪貞蔡果宏

編輯：朱麗莉

聲明：本文章來源于蘇菲德老師2016年03月03日在針灸推拿論壇的講課，由“中醫(yī)家”委托中醫(yī)志愿者整理為文字稿。中醫(yī)在線論壇聯(lián)盟提供支持。

》》編后語

董氏針灸來自于臺灣，對于其真是有效抑或是騙子網(wǎng)絡上有不同聲音。小編未有機會接觸董氏針灸，而原先有的百度百科詞條已經不可見，因此希望讀者注意甄別。

下文摘自360個人圖書館（http://shoufuban.net/content/18/0715/11/57664666_770522753.shtml），有刪減，供大家參考：

董氏針灸與傳統(tǒng)針灸之相異處

臺灣董氏針灸的精神融合了哲學、玄學、醫(yī)學、經驗為一體，有別于傳統(tǒng)針灸而自成完整體系。董針與傳統(tǒng)針灸有諸多相異之處，這些也都是董針之所以能夠特別有效且速效的原因，茲說明如下：

一、限制少

如果看過《針灸大成》，一定會對各種各樣的針灸禁忌感到困擾，諸如九宮、九部、十干、十二支、逐時、逐日、四季、男、女等。董針則主要只講究避風，其余并無特殊時間或空間上的限制，更不受限于古人所編纂之子午流注、靈龜八法等受時空限制的針法，打破許多傳統(tǒng)針灸的限制，跳出古代醫(yī)家用針的窠臼。……

二、不講補瀉

……董針認同中醫(yī)理論，但并不認同傳統(tǒng)針灸手法之補瀉。首先，董針認為穴位本身即具有雙向調節(jié)性，也就是說在下針施治后，穴位本身會自然依需要而有補瀉的效果?！挥檬址ㄗ鲅a瀉，而可用心氣補之，與強調穴位的雙向性和活用穴位性質，乃是董氏針灸的一大特色。

三、重視針法、不重手法

董氏針灸……尤其是重針法、不重手法，更是一大特色。其中較為獨特的針法有：倒馬針法、指揮針法（又稱三角針法）、上下左右平衡針法（又稱手足對應針法）、導氣針法（又稱導引行氣針法，為動氣針法之革新，效果更佳）、掣引針法、不定穴針法（又稱營氣針法）及米粒針法（又稱衛(wèi)氣針法）等獨特針法，出神入化，突破傳統(tǒng)針法之限制，療效極佳，并且使患者不受傳統(tǒng)針灸手法“提、插、捻、轉、搗、彈、、燒、啄”等之痛苦，針身直進直出除了患者不會感覺不舒服，更可免除患者可能受到的傷害?！?/span>

四、特別重視放血療法

董針特別重視放血療法，為求更好的效果，在許多情況下，治療時可先放血，后扎針。放血療法就是針對身體有氣滯血瘀的現(xiàn)象時，在其相對應的局部或穴位所出現(xiàn)的青筋紅點等異位點或異色點，適時的點刺放血，使惡血邪氣出盡，必可消除經絡上的淤塞氣血，疏通血脈，調整氣血，扶正祛邪，進而調節(jié)臟腑功能，恢復身體健康?！?/span>

五、不談經絡，談談區(qū)段

董氏針灸治病取穴，采取的最大原則是根據(jù)全身各部位，皆有人體立體投射排列之縮影，進而利用各個部位診治全身的疾病，并根據(jù)此理論將人體分為十個部位，從一一到十十部位，各部位分段獨立，皆可依人體立體投影排列原則，來取穴治療全身之病痛。此理論與后來中國大陸張穎清教授發(fā)表之“生物全息律”觀念相當契合。……

六、穴位不是一個點

董針所談的……“穴位”依區(qū)段、依主治而異，有不同的面積范圍、角度與深度?！厢樉闹匾曔M針深度與角度的靈活運用，印證出明確的“一穴數(shù)經”、“穴位立體化”的理念。……

七、強調骨側

董氏針灸的穴位大都在骨旁或兩骨間或兩筋間或筋與骨間或肌肉間的孔道，所以針感非常強，根本也不再適合使用任何手法?！?/span>

八、在區(qū)段中使用倒馬

傳統(tǒng)針灸治療時，可能分散在幾個地方取穴，例如左手背一針，右前臂上一針，左小腿一針等等。董針從能量的角度出發(fā)，認為這樣其實是攻擊力量的分散，遠不如在局部區(qū)段中直接使用三針，甚至是五針、七針，集中火力。經臨床檢驗，確實療效可獲大幅提升。

九、留針要久

董針強調留針時間必須要久，最好能有三十分鐘至一小時，較為嚴重者甚至要更久。按照黃帝內經的算法，人的氣血運行全身周，需要28分鐘48秒。經臨床實驗也驗證，于靈骨穴下針3分鐘后傳統(tǒng)經絡大腸經與肺經的能量都開始明顯提升；而留針達60分鐘再做檢測，則發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)經絡十二經的能量都能夠大幅上升。留針時間如果足夠，透過全身的氣血運行，五臟系統(tǒng)之間才能正達到新的平衡?！?/span>

十、心氣針三者合一

其實《黃帝內經》中有稍微提到“守神”、“用神”，但現(xiàn)代許多醫(yī)者并不重視。許多傳統(tǒng)針灸醫(yī)家認為，針灸只是調動患者自身的能量，因此若是患者較虛等情況下，針灸的效果甚為有限。董針則強調心、氣、針三者結合為一，包括了施針者的持針手法、講話態(tài)度、運針氣勢與意念結合，如此針效自然立竿見影。……

十ー、診斷獨特，診治合一

……傳統(tǒng)針灸十四經強調八綱辨證，注重陰陽、表里、寒熱、虛實，辨證診斷上探望、聞、問、切四診，用手法進行補瀉。董氏針灸運用獨特望診診斷法，加上穴位、經經絡的雙向、立體性理念，只要按照全息、經絡原則下針，自然產生補瀉調節(jié)效果，療效備受肯定，這是董氏針灸與傳統(tǒng)十四經很大的相異處。……

十二、安全方便，適合現(xiàn)代人

董氏針灸百分之九十以上的穴位，都在四肢的手、腳上，胸、背、腰、腹等部位，因有人體重要器官分布，則以放血為主。而傳統(tǒng)十四經在任、督兩脈（即在胸、背部）卻有許多穴位可用來下針，提高了下針時意外發(fā)生的機率與危險性。……

摘選自李國政教授著作

臺灣董氏針灸從書系列十六

臺灣董氏針灸手穴診治秘要

| 講者簡介 |

蘇菲德，畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學，針灸碩士，持有世界針灸學會聯(lián)合會WFAS針灸師、中醫(yī)師證書，多項國際催眠治療證書，有過豐富的義診經驗。2015年4月開始在瑞邦中醫(yī)院擔任針灸康復科主任，主治婦科慢性疾病、月經不調、乳腺小葉增生、面癱、頸肩腰疼痛、減肥、精神情志。掌握靳三針、火針、飛針、小針刀、麥粒灸等特色針灸療法。

擅長運用針灸調理亞健康人群的慢性疲勞綜合癥、面癱、頸肩、腰腿等脊椎疾病、小針刀治療慢性軟組織損傷，埋線減肥。另取得國家一級心理師資格證。對失眠、焦慮癥/抑郁癥、神經衰弱等心理疾病有所建樹。