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馬紹堯教授常用止癢藥

 文文ap25 2019-03-29

常用止癢藥

癢是皮膚科主要而常見(jiàn)的癥狀之一。中醫(yī)對(duì)癢的認(rèn)識(shí),多從其發(fā)生的機(jī)制出發(fā),一般可分為風(fēng)癢、濕癢、血虛癢、熱癢、蟲癢等五種,風(fēng)癢中又常分為風(fēng)熱癢和風(fēng)寒癢。中藥中沒(méi)有專門的止癢藥,故中醫(yī)治癢只能根據(jù)其發(fā)生的不同病理機(jī)制而辨證論治。例如,急性蕁麻疹的癢,多屬風(fēng)癢,治療則宜清熱祛風(fēng)或涼血祛風(fēng);遇冷加重的癢多屬風(fēng)寒,治療則宜祛風(fēng)散寒;皮膚濕爛作癢的多屬濕癢,治療則宜除濕止癢;老年性皮膚瘙癢疾患,多屬血虛癢,治療則宜養(yǎng)血潤(rùn)膚止癢;熱癢除了風(fēng)熱合并外,還有因毒熱而致的癢,多為感染性皮膚病,大多痛重于癢,治療重在清熱解毒而不在止癢;疥瘡和表皮癬菌病的癢為蟲癢,治療則宜殺蟲止癢。目前臨床常用的止癢類中藥主要是祛風(fēng)除濕止癢。

1. 荊芥

功能祛風(fēng)解表、理血,可祛皮里膜外之風(fēng),以疏散在表之風(fēng)邪為主。荊芥穗效用更強(qiáng),為血中之風(fēng)藥,可清血中風(fēng)熱。皮膚科取其祛風(fēng)解表之功,可達(dá)止癢之效。常與防風(fēng)配伍,能入肌膚,宣散風(fēng)邪,止癢之效更強(qiáng),多用于治療急性蕁麻疹、皮膚瘙癢癥等。

2. 防風(fēng)

功能祛風(fēng)解表、勝濕,為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑,可通治一切風(fēng)邪,祛風(fēng)之力強(qiáng)于荊芥,能入骨肉,善搜筋骨之風(fēng),故諸風(fēng)之癥皆可配用。皮膚科取其祛風(fēng)勝濕之功,可達(dá)止癢止痛之效。與羌活、白芷配伍,可祛上半身風(fēng),用于頭面部皮炎、濕疹等?。慌c獨(dú)活配伍,可祛下半身風(fēng),用于下肢濕疹、皮炎;與當(dāng)歸、丹皮配伍,可祛血中之風(fēng),用于玫瑰糠疹、多形紅斑。

3. 菊花

功能疏散風(fēng)熱、明目解毒,并可疏肝益腎。分有白菊、黃菊、野菊三種。皮膚科多用黃菊疏散風(fēng)熱。常與桑葉、防風(fēng)、薄荷配伍,可治一身游風(fēng)、皮膚瘙癢,如急性蕁麻疹、皮膚瘙癢癥。

4. 桑葉

功能祛風(fēng)清熱、涼血明目。皮膚科取其發(fā)散風(fēng)熱作用,治療由風(fēng)熱引起的蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢等疾患。常與防風(fēng)、荊芥配伍,可加強(qiáng)止癢之效。

5. 浮萍

功能祛風(fēng)、發(fā)汗、行水。皮膚科取其發(fā)汗透表可將皮里膜外之風(fēng)透于肌表之功,而達(dá)止癢之效,常配防風(fēng)、荊芥治療蕁麻疹。又因浮萍專入氣分而又兼清血熱,既善清火,又能導(dǎo)熱下行,故亦常用其調(diào)和氣血,治療白癜風(fēng)。

6. 苦參

功能除濕、止癢、清熱、殺蟲。因其以清利濕熱為專長(zhǎng),又有除濕止癢殺蟲的作用,故臨床上常配白鮮皮、防風(fēng)、白蒺藜治療神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、慢性蕁麻疹等疾??;配車前草、防己治療下肢濕爛、腫脹;配黃柏治療下焦?jié)駸帷⑼怅帩駹€。

7. 白鮮皮

功能祛風(fēng)燥濕、清熱解毒,可治風(fēng)熱濕瘡、疥癬、皮膚癢疹等,臨床上常配苦參治療濕疹神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、慢性蕁麻疹等疾病。此藥為皮膚科治療瘙癢性皮膚病之常用藥。

上述藥物,均為臨床皮膚科常用的止癢藥物,臨證時(shí)尚需根據(jù)辨證分型合理地選擇應(yīng)用,才能取得好的功效。

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