醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院四骨科向孝兵主任醫(yī)師、李杰博士

你有沒(méi)有試過(guò)，本來(lái)好好的，走著走著腳下一軟，踝關(guān)節(jié)一歪，突然就站不穩(wěn)了？這時(shí)，你會(huì)怎么做？忍著痛重新站好了，繼續(xù)一瘸一拐地走，甚至還留在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上繼續(xù)拼嗎？也許你不會(huì)這么無(wú)知。但大多數(shù)人都不會(huì)太在意，除非是腫痛難忍，實(shí)在走不動(dòng)了，才會(huì)去醫(yī)院就診。

可是，在經(jīng)過(guò)一次、兩次、三次崴腳后，你還覺(jué)得不要緊嗎？骨科醫(yī)生提醒你，在崴過(guò)多次之后，你的踝關(guān)節(jié)其實(shí)已經(jīng)“岌岌可?！绷?，你再不“救”它，崴腳可能會(huì)成為一種“習(xí)慣”。想站穩(wěn)了，其實(shí)也不難，骨科醫(yī)生分享的這套攻略快收好吧！

每天1萬(wàn)人中有1個(gè)崴腳

走路、跑步、運(yùn)動(dòng)，指不定哪一刻不留神，腿一軟，就有人崴到腳了。沒(méi)錯(cuò)，那個(gè)人可能是正急著趕車上班的你，也可能是在綠道上跑步的她，再下一個(gè)或許是籃球場(chǎng)上剛剛躍身?yè)屜禄@板的他……

“據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)估算，每天一萬(wàn)人中就有一例踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻傷，也就是崴到腳了?！睆V州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院四骨科醫(yī)學(xué)博士李杰說(shuō)，如果按此比例估算，可能我國(guó)每天有不止13萬(wàn)例輕重程度不一的崴腳傷。

的確，崴腳（踝關(guān)節(jié)扭傷）是骨科最常見的損傷之一，占所有運(yùn)動(dòng)損傷的20%~40%。正因?yàn)樗Ｒ?，大多?shù)人都不太當(dāng)回事。除非是腫痛難忍，實(shí)在走不動(dòng)了才想到求醫(yī)。如果痛完后緩過(guò)神來(lái)，還能走得動(dòng)，也就忍了。

兩成踝關(guān)節(jié)扭傷會(huì)變習(xí)慣性崴腳

你是否發(fā)現(xiàn)，崴過(guò)一次腳后，受過(guò)傷的腳踝很容易再次扭傷？為什么會(huì)這樣？

因?yàn)獒四_實(shí)在太常見了，很多人認(rèn)為沒(méi)什么大不了。傷到踝關(guān)節(jié)了沒(méi)有及時(shí)規(guī)范治療，久而久之就發(fā)展成慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，所以在日常的走路、跑步中，稍有不慎就容易再次受傷。

有臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，接近20%的踝關(guān)節(jié)扭傷會(huì)發(fā)展成為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，也就是“習(xí)慣性崴腳”。另有數(shù)據(jù)顯示，踝關(guān)節(jié)扭傷后，再次受傷的可能性比未曾受傷的踝關(guān)節(jié)可高出40％～70％。不過(guò)，崴腳后，只要及時(shí)恰當(dāng)?shù)靥幚怼⒎e極做康復(fù)鍛煉，完全可以降低再次受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

你可能會(huì)問(wèn)：這么說(shuō)，是不是一崴腳就要上醫(yī)院？這得先判斷扭傷的嚴(yán)重程度。當(dāng)踝關(guān)節(jié)發(fā)生扭傷時(shí)，約有80%的人是由于踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻導(dǎo)致關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶受損的。

根據(jù)韌帶損傷程度不同，踝關(guān)節(jié)損傷可分為3度：I度損傷是指韌帶拉傷，關(guān)節(jié)沒(méi)有不穩(wěn)定；II度損傷是指韌帶部分?jǐn)嗔?，關(guān)節(jié)輕度不穩(wěn)定；韌帶完全斷裂為III度損傷，同時(shí)合并明顯的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。一般來(lái)說(shuō)，I度損傷最輕，如果休息過(guò)后有明顯緩解，在家觀察、短期內(nèi)限制運(yùn)動(dòng)直至完全恢復(fù)就可以了；而II度、III度傷會(huì)有明顯甚至是劇烈疼痛和腫脹，受傷一側(cè)的腳根本無(wú)法承受身體的重量，這時(shí)就要上醫(yī)院，別耽誤了治療。

剛崴傷腳 記住RICE原則

李杰建議，如果崴傷了腳，可先按RICE原則——簡(jiǎn)單總結(jié)為馬上休息(Rest)、冰敷(Ice)、包扎(Compression)、抬高患肢(Elevation) 來(lái)處理：

Rest——馬上休息：當(dāng)踝關(guān)節(jié)發(fā)生急性扭傷后，應(yīng)馬上休息、適當(dāng)制動(dòng)，以減少對(duì)扭傷部位的進(jìn)一步損傷。

Ice——冰敷：可用冰水混合物按照約1∶1的比例裝入塑料袋裝后找毛巾包裹，自制成冰袋，每次冰敷20分鐘左右，每2～3小時(shí)一次。這樣做不但有助緩解疼痛，還可減輕炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣、抑制腫脹。但千萬(wàn)不要長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)冰敷，更不要直接將冰塊等放在皮膚表面上，以防凍傷。

Compression——包扎壓迫疼痛、腫脹部位：踝關(guān)節(jié)急性扭傷后的短時(shí)間內(nèi)，損傷部位周圍常會(huì)出現(xiàn)腫脹，用繃帶適當(dāng)壓迫剛剛開始腫脹的部位或疼痛部位以減輕腫脹、防止皮下繼續(xù)出血。但切忌過(guò)度加壓，以免影響供血。

Elevation——抬高受傷的腳：這樣做有利于血液回流，減輕腫脹，促進(jìn)恢復(fù)。

練習(xí)三招穩(wěn)住踝關(guān)節(jié)

如果你一而再、再而三地崴腳，說(shuō)明你的踝關(guān)節(jié)已經(jīng)“岌岌可危”了，再不“救”它，崴腳可能會(huì)成為一種“習(xí)慣”。

但想站穩(wěn)其實(shí)也不難。很多踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷主要是因外側(cè)肌肉肌力下降，除了少數(shù)扭傷嚴(yán)重必須做手術(shù)進(jìn)行韌帶修補(bǔ)或重建來(lái)幫助恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定外，多數(shù)人有針對(duì)性地做康復(fù)訓(xùn)練加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)肌肉力量，是可以幫助提高踝關(guān)節(jié)的控制能力和穩(wěn)定性的。常用的鍛煉方法包括提踵、勾腳、內(nèi)翻及外翻抗阻練習(xí)等：

1.提踵鍛煉：就是踮起腳尖，可以練習(xí)原地做這個(gè)動(dòng)作，掂起腳尖、放下復(fù)原，也可以提踵行走（即用腳尖行走），可以見縫插針練一練；

2.勾腳鍛煉：可以適當(dāng)?shù)鼐毩?xí)原地勾腳，或是勾腳行走，也就是練一練用腳跟走路；

3.抗阻鍛煉：可找條皮筋，適當(dāng)做腳踝內(nèi)翻及外翻的抗阻練習(xí)，具體方法是坐好或躺好后，用皮筋套住兩腳，患腳用力往外翻或向內(nèi)翻，做15下后休息30秒再做下一組，各做5組，每天各做2次。

想避免習(xí)慣性崴腳，除了急性期正規(guī)的處理以及后期的治療、康復(fù)鍛煉之外，日常無(wú)論是運(yùn)動(dòng)還是出行，更應(yīng)做好以下護(hù)踝“功課”：

1.運(yùn)動(dòng)前，一定要做好熱身，避免突然啟動(dòng)拉傷肌肉。

2.外出游玩或日常走路多時(shí)，女性盡量不要穿高跟鞋，選平常穿著走路感覺(jué)舒服的鞋子最好。

3.如果曾經(jīng)崴傷過(guò)腳踝，在做相對(duì)劇烈的運(yùn)動(dòng)時(shí)可穿上護(hù)踝用具，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的保護(hù)。