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第一次學(xué)習(xí)人參敗毒散是因為背誦《時方歌括》，在時方歌括中，陳修園的筆鋒所指，基本上都是批判之聲，少有的幾個方劑會被認(rèn)為是組方精良，那也是陳修園先生發(fā)了善心。不過對于人參敗毒散，他給了一個比較難得的評價“托邪扶正有奇功”，并解釋道“主之以人參者．扶正氣以匡邪也”，可以看出本方的主要藥物其實是人參。 人參敗毒散首先出現(xiàn)在《太平惠民和劑局方》之中，而且是傷寒疾病的第一個方劑，第二個方劑則是小柴胡湯，所以在宋人的眼中，其實小柴胡湯與人參敗毒散都比桂枝湯和麻黃湯重要。從方劑書的編纂來看，可以得出一個結(jié)論，那就是宋代的時候，治療傷寒感冒，人參敗毒散是流行方劑。 一個方的流行一般都具備一定的社會學(xué)基礎(chǔ)，也有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，人參敗毒散的運(yùn)用之廣，是他的方藥組成決定的，而能夠被很多人接受，則跟他的劑型、療效密不可分。《局方》認(rèn)為“治傷寒時氣，頭痛項強(qiáng)，壯熱惡寒，身體煩疼，及寒壅咳嗽，鼻塞聲重 嘔噦寒熱，并皆治之”，可見內(nèi)傷外感，幾乎都可以用到人參敗毒散。 不過，局方的人參敗毒散其實還不是后來我們使用的人參敗毒散，在藥味的組成上還有很大的區(qū)別。后世的人參敗毒散是在宋版的人參敗毒散的基礎(chǔ)上加入了前胡、羌活、獨(dú)活，這三味藥是非常重要的，因為前胡、獨(dú)活、羌活的解表作用很強(qiáng)，也有很強(qiáng)的解毒作用。 在《外科發(fā)揮》中，人參敗毒散是作為外科皮膚疾病治療的重要方解，其所為的解毒，可以解除皮膚中的各種不利因素。寒濕或者風(fēng)寒之邪最容易結(jié)聚集于皮膚，此時如果肺的宣發(fā)不夠，不能將寒濕，風(fēng)濕，風(fēng)寒之邪宣發(fā)開，則很容易導(dǎo)致皮膚的各種問題。 人參敗毒散所敗之毒，主要還是肺皮膚之毒，只要稍微分析一下其結(jié)構(gòu)，就可以很明顯的了解。人參、茯苓、甘草，這三味藥是四君子的組成，川芎、羌活、獨(dú)活、桔梗、枳殼是發(fā)表的，達(dá)表的，能夠?qū)⒑疂裰耙_(dá)上表，其中的桔梗、枳殼是非常特殊和有效的組合，因為這兩個藥對于皮膚來說是非常好的，能夠?qū)Ⅲw表的寒濕宣發(fā)出來。另外，一個重要的組合是前胡、柴胡，這兩味藥一直以來被大家認(rèn)為是解毒的關(guān)鍵，其實也未必如此。 人參敗毒散所解之毒，一方面是在表之毒，是風(fēng)寒濕等邪氣著于人體之表，如果肺氣宣發(fā)不能打開，則一直郁閉在表，久而久之就會形成皮膚變厚，變粗糙。人參敗毒散的另外一個方面，則是敗在里之毒，人參、茯苓、甘草是補(bǔ)脾胃的，一般久病，或者感冒日久就會出現(xiàn)虛證，此時就必須要補(bǔ)中。 其實，一直懷疑人參敗毒散所治療的應(yīng)該是病毒性感冒，因為這種感冒容易導(dǎo)致體內(nèi)的氣虛，而且纏綿日久，必定會有氣虛的情形，所以人參、茯苓肯定需要用到。另外，還有可能要加入干姜、黃芪等補(bǔ)氣，扶陽之藥。 人參敗毒散治療痢疾，可能是大家沒法想象的，其實痢疾就是中醫(yī)的肝脾不和證，所以會有里急后重，行氣活血是治療的核心方法，行氣的藥物有很多，比如枳殼、桔梗就是，還有人參、茯苓，最主要的還是柴胡、羌活等藥。當(dāng)行氣活血的藥物加入之后，肝脾不和的癥狀就會緩解，也就達(dá)到了治療痢疾的效果。 人參敗毒散雖然是為了時氣（瘟疫）而用，即我們現(xiàn)代所謂的流行性感冒，但是在很多雜病的運(yùn)用中也有廣泛的運(yùn)用，不可因為一個非常局限的見解，將一個名方困死在一個小小的范圍內(nèi)。 用人參敗毒散治療流感，一般可以獲得非常好的療效，其實古代的疾病也屬流感最多，只不過古代人沒有流感這種概念，而是將之命名為時氣而已。 前期方劑匯總： 名方妙用
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