婦女正常的帶下是少量的蛋清樣無(wú)色、無(wú)味的陰道分泌物，滑潤(rùn)陰道黏膜，為生理性帶下；而帶下發(fā)生質(zhì)變、量變，如白帶增多、變黃色赤、有異味、穢臭，并伴有腰酸、瘙癢、小腹脹痛等則為病理性帶下病。

中醫(yī)把帶下分為五色，即白、黃、青、赤、黑五種帶，其中以白、赤、黃為多見?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為是陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮肌瘤及腫瘤等引起，臨床上還分為真菌性、滴蟲性、細(xì)菌性等。中醫(yī)認(rèn)為帶下癥是因?yàn)槠⒛I兩虛、任脈不固、帶脈失約所致。黃帶、赤帶多與濕熱有關(guān)，而白帶增多是脾虛濕盛，如盆腔炎、宮頸炎者帶多發(fā)黃、黏稠、穢臭，陰部灼熱瘙癢，小便短赤，口苦口干，發(fā)熱，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)；赤帶，多為陰虛、血熱、脾腎兩虛，似崩漏。

陰癢是指外陰部、陰道內(nèi)瘙癢難忍，甚至波及肛門周圍。陰癢與帶下病息息相關(guān)。陰癢者，多因肝經(jīng)濕熱下注所為。如帶下色黃如膿則可引起陰癢，另則老年體弱、肝腎陰虛、精血兩虧、血虛生風(fēng)或糖尿病病人尿中糖分過多，感染寄生蟲，蟲蝕陰中皆可致陰癢。

案1　2001年8月治一女性，32歲，曾有附件炎，素日帶多、帶黃、有異味，陰道及外陰癢痛難忍，小便短赤，口苦口干，舌紅，苔微黃，脈滑數(shù)。注射抗生素5天，又放陰道栓數(shù)枚，均不見好轉(zhuǎn)，求中醫(yī)診治。診斷：帶下病。辨證：濕熱黃帶。治法：清熱解毒，利濕止帶。方藥：柴胡10g，生地黃15g，黃柏15g，山梔子15g，牡丹皮15g，龍膽草10g，苦參15g，蒼術(shù)15g，土茯苓30g，薏苡仁30g，車前子20g，澤瀉15g，露蜂房10g，蜈蚣2條，甘草10g。水煎服，每日1劑。忌腥辣食物。服2周14劑后痊愈。

案2　梁某，女，22歲，學(xué)生，2000年7月來(lái)診。近期帶下增多，色白如米湯，不癢，無(wú)異味，月經(jīng)每月一行，色淡。納少乏力，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡弱。辨證：脾虛濕盛。診斷：白帶。治法：健脾除濕。方藥：完帶湯（傅青主女科）化裁。黨參30g，炒白術(shù)15g，蒼術(shù)15g，山藥20g，陳皮10g，白芍10g，柴胡6g，車前子20g，黑荊芥5g，甘草5g，牡蠣20g，芡實(shí)20g。服完6劑后，帶下明顯減少，又進(jìn)6劑，其母告知病已痊愈，月經(jīng)顏色變紅。

案3　劉某，女，49歲，女商販。1999年6月初診。陰癢已半月余，去婦科查驗(yàn)有陰道滴蟲。曾服藥又加陰道栓無(wú)效來(lái)診。帶下量多、色黃白，陰部及肛門部癢甚，心煩少寐，口苦而膩，小便短赤，脈滑數(shù)，舌苔白。西醫(yī)診斷：滴蟲性陰道炎。中醫(yī)診斷：濕熱帶下。治法：清利濕熱，殺蟲止癢。方藥：“龍膽瀉肝湯”化裁。龍膽草15g，黃芩15g，山梔子15g，澤瀉15g，土茯苓30g，蛇床子15g，黃柏20g，車前子20g，苦參15g，烏梢蛇15g，甘草10g。每劑煎湯兩遍內(nèi)服，第三煎用其湯外洗陰部，每劑1天，每天2次，每次200ml。第2周來(lái)診時(shí)告知，服第3劑后即不癢了，又把余下4劑用完，堅(jiān)持每睡前洗陰部。

體會(huì)　帶下與陰癢息息相關(guān)，陰癢常由帶下引起。中醫(yī)認(rèn)為帶下與脾虛濕盛有關(guān)，白帶多用完帶湯；濕熱黃帶常用龍膽瀉肝湯，也可用易黃湯（黃柏10g，山藥15g，炒白果仁10g，芡實(shí)米20g，車前子30g），加萆薢、薏苡仁療效亦佳。治療帶下與陰癢輕者一味藥也行，即鳳眼草50g磨粉服，每次6～10g，白水沖服，經(jīng)濟(jì)有效。帶下色赤，似血非血，淋漓不盡，則為赤帶，可用清熱止帶湯（生地黃15g，牡丹皮15g，山梔子15g，黃柏10g，茜草10g，杜仲炭10g，海螵蛸15g，白芍15g，車前子20g，仙鶴草15g）治療。（陳勝威）