子宮肌瘤屬中醫(yī)“癥瘕”范疇，是婦科常見(jiàn)肌瘤。中醫(yī)認(rèn)為沖任不調(diào)、肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀是形成癥瘕的主因，肝、脾、腎三臟都與子宮肌瘤形成有關(guān)，而非是單一的激素失調(diào)所為。

子宮肌瘤的形成是長(zhǎng)期肝氣不舒、氣滯血瘀所致。年齡多在35～45歲，脈象多沉，腎色外露，面部生斑，腹下生瘤，月經(jīng)過(guò)多者脾虛、頭暈，因此中醫(yī)治子宮肌瘤主要是扶脾、補(bǔ)腎、清肝、化瘀、軟堅(jiān)等，雖然不是直接挖掉瘤體，但對(duì)肌瘤形成的確有萎縮作用。中醫(yī)常采用桂枝茯苓丸加減治療，待適宜后可加工成水丸長(zhǎng)期口服，療程不少于3個(gè)月。

桂枝10g，云茯苓20g，赤芍20g，桃仁10g，牡丹皮10g，三棱10g，莪術(shù)10g，山慈菇10g，大貝母15g，鱉甲20g，牡蠣20g，炮山甲10g。水煎服，每日1劑，或制丸口服。

案1　李某，女，37歲，已婚，1999年11月5日初診。4年前就診為子宮肌瘤，瘤體僅3.2cm×2.0cm，近期月經(jīng)紊亂，經(jīng)量多、色紫黑、有血塊，腰背酸楚。面色不華，脈沉弦，舌質(zhì)淡紅，苔白。婦科檢查：子宮腔如妊娠2個(gè)月大小，B超顯示有一4.7cm×4.5cm包塊。中醫(yī)診斷：癥瘕。辨證：氣滯血瘀，沖任失調(diào)。治法：活血理氣，化瘀消癥。方藥：桂枝茯苓丸化裁。桂枝10g，茯苓20g，桃仁10g，赤芍20g，牡丹皮15g，三棱15g，莪術(shù)15g，香附15g，鱉甲20g，牡蠣20g，大貝母15g，王不留行30g，川續(xù)斷15g，海藻20g。煎服，每日1劑，經(jīng)期停服。上方斷續(xù)應(yīng)用6周后，查驗(yàn)宮體縮小，肌瘤縮小至2.7cm×2.1cm，其后患者湯劑不欲再服，改為水丸續(xù)服。2000年3月15日來(lái)診說(shuō)月經(jīng)已正常，感覺(jué)有力，面色紅潤(rùn)，宮內(nèi)肌瘤已消失。

筆者治子宮肌瘤經(jīng)服湯劑4～6周見(jiàn)效后，常改為水丸或顆粒續(xù)服，以資鞏固療效。“清宮化瘀丸”（顆粒）制備如下。

炮山甲60g，莪術(shù)80g，鱉甲100g，水蛭50g，蜈蚣30條，丹參50g，大貝母50g，牡蠣60g，王不留行60g，劉寄奴60g，益母草150g，海藻100g，香附80g，澤蘭100g。諸藥混合磨粉（80目左右），過(guò)籮后粗渣煎湯，（湯︰粉=1︰1），混合后壓粒曬干即可。每次6～10g，每日2次，餐后半小時(shí)白水送下，以上劑量可服1個(gè)月左右。

子宮肌瘤治療用藥參考：

活血化瘀：三棱、莪術(shù)、王不留行、穿山甲、皂角刺、桃仁、丹參、劉寄奴。

補(bǔ)腎調(diào)沖：淫羊藿、仙茅、肉蓯蓉、山茱萸。

軟堅(jiān)清瘤：鱉甲、大貝母、牡蠣、山慈菇。

疏肝理氣：柴胡、郁金、香附、枳殼、夏枯草。

月經(jīng)過(guò)多：茜草、仙鶴草、海螵蛸、牡蠣。

體會(huì)　子宮肌瘤現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多行手術(shù)切除術(shù)，但其根源手術(shù)刀是切不凈的，除非子宮體全切，否則復(fù)生者不在少數(shù)。對(duì)絕經(jīng)期前瘤體過(guò)大，造成月經(jīng)過(guò)多，藥物治療無(wú)效時(shí)可行手術(shù)法切除。月經(jīng)期正常，經(jīng)期不長(zhǎng)，流血不多，瘤體較小者，體弱或已經(jīng)做過(guò)手術(shù)切除術(shù)，術(shù)后又復(fù)生者，均可以考慮中醫(yī)保守療法。（陳勝威）