回望特魯多墓志銘 做有溫度的醫(yī)生

在美國紐約東北的薩拉納克湖畔，靜躺著一位醫(yī)學(xué)博士——特魯多(1848-1915)。“有時，去治愈;常常，去幫助;總是，去安慰。”，特魯多醫(yī)生墓志銘上的這段話，現(xiàn)在已經(jīng)成為許多醫(yī)生的座右銘了，并常以此為行醫(yī)之準(zhǔn)則。今年是特魯多醫(yī)生逝世100周年。寫在100年前墓志銘上的這三句話，對于今天的醫(yī)學(xué)界還有哪些現(xiàn)實(shí)的意義,我們又該如何理解其中深蘊(yùn)的醫(yī)學(xué)人文思想,

特魯多醫(yī)師的名言，概括了醫(yī)學(xué)救死扶傷的職責(zé)，成為醫(yī)生們所遵從的行醫(yī)準(zhǔn)則，表達(dá)了一個道德高尚的醫(yī)生對待病人的心態(tài)，以及一種理性的謙卑、職業(yè)的操守和醫(yī)學(xué)人文的樸素境界……

“有時，去治愈”說明醫(yī)學(xué)并非萬能，在一些傷病面前，即使醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生，也是束手無策。但這絕不意味著醫(yī)生在病人面前無所作為，一個有良知的醫(yī)生，除了“有時，去治愈”之外，對待病人要“常常，去幫助”，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)者的職業(yè)態(tài)度。“總是，去安慰”，反映了人文關(guān)懷貫穿于醫(yī)療活動的全過程，自始至終都充滿關(guān)懷與安慰。這是一種人性

光芒的傳遞，是醫(yī)學(xué)真諦的表達(dá)，是醫(yī)生職業(yè)生涯的閃光點(diǎn)，也是最能感動人們心靈的地方。醫(yī)療技術(shù)再先進(jìn)、再發(fā)達(dá)，也不可能解決所有的疾患。對某些疾病，當(dāng)我們無力回天時，病人視醫(yī)生為生命的最后一根稻草，醫(yī)生的一個手勢，一個微笑，一聲問候，都會對病人產(chǎn)生很大的作用。所以，“去安慰”就尤為重要。醫(yī)生要理解和包容病人，要像親人那樣去安慰病人。

“大夫，你只是在觀察，而我在體驗”

100年前特魯多的墓志銘成為當(dāng)下醫(yī)界熱議的話題。我們在追求高精尖醫(yī)療技術(shù)的同時，缺失了一個重要的東西:人文關(guān)懷。 《病患的意義》一書的作者圖姆斯曾有一句名言，“大夫，你只是在觀察，而我在體驗”。沙龍上，參與討論的嘉賓認(rèn)為，治療并不總意味著治愈某種疾病，它更重要的在于體恤和減輕患者痛苦，提高患者生命質(zhì)量。醫(yī)生不僅僅要關(guān)注客觀指標(biāo)，更要關(guān)注患者體驗。 現(xiàn)實(shí)中，這樣的情形相信很多醫(yī)生都會碰到:醫(yī)生拿著CT報告對患者說，“手術(shù)做得很漂亮，原來病變很重，現(xiàn)在得到糾正了”。但患者自己的感受卻是，“我還是很痛，病根本就沒有治好”。武漢協(xié)和醫(yī)院骨科副教授葉哲偉將發(fā)生在醫(yī)院里治療結(jié)果和醫(yī)患關(guān)系走向按四個維度做了梳理:第一種，病治好了，醫(yī)患也因此成為朋友;第二種，病沒治好，醫(yī)患不幸成為敵人;第三種，病沒治好，醫(yī)患雙方卻成為

朋友;第四種，病治好了，但醫(yī)患卻走向敵對。他說，對于醫(yī)生而言，第一種、第三種是值得欣慰的;第二種、第四種是值得警醒和反思的。 “病人”包括“病”和“人”，一個是疾病——這個人得了什么病，該怎么治療;另外一個還要看到他是一個有思想、有情感的社會人。對醫(yī)生來說，切除一個器官，從醫(yī)療角度來講技術(shù)并不復(fù)雜，但對患者來說，要切除一個器官，其實(shí)最大的障礙不是身體能不能接受，而是心理能否接受。“如果能夠讓病人感受到醫(yī)生的尊重與關(guān)懷，理性地理解這個疾病與治療，醫(yī)患關(guān)系可能會更好”。

“有一點(diǎn)是不變的，那就是對病人的關(guān)心以及換位思考” 特魯多醫(yī)師1873年被診斷患了肺結(jié)核病，他不僅是醫(yī)生還是病人。北京大學(xué)第一醫(yī)院院長劉玉村說，“特魯多的墓志銘講出了他作為病人的痛苦，也講出了他作為醫(yī)生的無奈。今天，更是提醒我們醫(yī)生，要能做到換位思考”。

醫(yī)患之間最重要的是理解和信任。湖北省作家協(xié)會主席方方說，她曾在5年中做過3次手術(shù)，現(xiàn)在還有糖尿病，但一直維持在臨界狀態(tài)。醫(yī)生對她說，“因為你信任我們，所以你能維持得很好”。她認(rèn)為文學(xué)與醫(yī)學(xué)都是人學(xué)，共同關(guān)注的對象都是弱者，作家和醫(yī)生要對自己的對象說的一句共同的話就是“沒有關(guān)系，不是你一個人是這樣子”。一位患者對一位醫(yī)生最大的信任，也是醫(yī)患間最值得珍惜的東西。

中國工程院院士、藥理學(xué)家秦伯益說，中國歷來有這么三句話——“上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”，國家的事、人的事、病的事，都離不開一個“醫(yī)”。關(guān)心人的身體健康就要醫(yī)病，關(guān)心人的精神健康就要醫(yī)人，關(guān)心人的生存環(huán)境就要治國。由于分工的不同，治國靠政治家、思想家，治人靠文學(xué)家、教育家，治病靠醫(yī)學(xué)家、藥學(xué)家，而貫穿其中的核心都是對人的關(guān)懷。

“好醫(yī)院的溫度應(yīng)始終保持在36.8?”

特魯多醫(yī)生的墓志銘不僅僅針對醫(yī)生個體，更重要的，它應(yīng)該成為醫(yī)院的文化自覺。

浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍認(rèn)為，作為醫(yī)院為患者提供一種更舒服、更便捷的就醫(yī)環(huán)境、就醫(yī)體驗顯得非常重要。對于一所醫(yī)院而言，技術(shù)再高明，面對不可重復(fù)的醫(yī)療獲益、不可預(yù)期的醫(yī)療風(fēng)險，都不可能承諾超級療效，但能做到的是通過努力帶給患者好的體驗和感受——“保護(hù)好患者的隱私，滿足好患者對于安適與尊嚴(yán)的需求”。 劉玉村院長表示，作為醫(yī)院的院長，我們應(yīng)該時常問問自己，我們真的是對病人好嗎,我們真的是把我們?nèi)康膼劢o了病人了嗎,“當(dāng)我們用手中這支筆的時候，是否想到了病人的負(fù)擔(dān),當(dāng)我們聊天的時候，是否想到了病人的感受,這一切需要我們自律，需要醫(yī)院管理者天天講”。

在劉玉村看來，好醫(yī)院的溫度應(yīng)始終保持在36.8?，“醫(yī)院看上去也許并不高大上，但平和、安寧、舒適……在醫(yī)院里行走的人，醫(yī)生像醫(yī)生，護(hù)士像護(hù)士”。

在時下這種浮躁的社會狀態(tài)下，全社會都應(yīng)該客觀、理性地看待醫(yī)患關(guān)系。在對患者“常常去幫助、總是去安慰”的同時，也不要忽略對于醫(yī)護(hù)人員群體的理解和支持。作為一個助人的群體，醫(yī)護(hù)人員也需要得到來自患者、家屬的理解，來自社會的支持和信任。 不忘初心 方得始終

特魯多醫(yī)生曾說過，“醫(yī)學(xué)關(guān)注的是在病痛中掙扎、最需要精神關(guān)懷和治療的人，醫(yī)療技術(shù)自身的功能是有限的，需要溝通中體現(xiàn)的人文關(guān)懷去彌補(bǔ)”。在特魯多看來，醫(yī)學(xué)的目不是單純地與疾病對抗，也不是對生老病死的阻斷，而是對于人類疾苦的深切安撫。 已故外科巨擘裘法祖就有一例被廣為傳播的案例:曾經(jīng)一位腹部不適的病人前來就診，裘老耐心地傾聽病人訴說，并輕柔地給他做了腹部觸診，病人感動得當(dāng)場落淚，因為之前他到過六七家醫(yī)院，沒有一位醫(yī)生摸過他的肚子，只是問診、開藥或做檢查。中國古代有很多名醫(yī)的故事，那時候沒有儀器OMRON計數(shù)器，只憑著望、聞、問、切看病，醫(yī)生的眼睛和雙手就是儀器，經(jīng)驗就是診斷依據(jù)?，F(xiàn)如今，醫(yī)生卻樣樣離不開診查卻忽視了基本的人文問診等。