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早期腎臟病往往沒有征兆

 翔山 2019-03-22

  3月14日是第14個世界腎臟日。清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院腎內(nèi)科在門診舉行大型義診活動,舉辦免費(fèi)腎臟彩超檢查,以及進(jìn)行專業(yè)健康講座。據(jù)悉,腎臟病患病率是非常之高的,可是腎臟疾病因其低知曉率、高發(fā)病率、高死亡率被稱為“沉默的殺手”,很多患者本身患了腎病,卻又沒有任何征兆,往往沒有及時發(fā)現(xiàn)。

  清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任薛志強(qiáng)表示,100個清遠(yuǎn)人至少有10個人患有腎臟病,早期的腎臟疾病??蔁o任何癥狀,等到患者察覺,可能已經(jīng)到了嚴(yán)重的階段,建議市民定期做尿常規(guī)檢查,可以及時發(fā)現(xiàn)90%以上的腎病。

  清遠(yuǎn)腎病患者較多

  今年世界腎臟病日的主題是“人人享有腎臟健康”,其主旨是強(qiáng)化人們對全球腎臟疾病日益加重的高負(fù)擔(dān)的認(rèn)識,強(qiáng)調(diào)制定合適的預(yù)防和管理策略對于腎臟病防治的必要性和迫切性。

  數(shù)據(jù)顯示,全世界目前約有8.5億人因各種原因而罹患腎臟疾病。在全世界范圍內(nèi),每年至少有240萬人死于慢性腎臟病,慢性腎臟病是目前增長最快的第六大死因。急性腎損傷是慢性腎臟病的重要驅(qū)動因素,早期診斷、預(yù)防和延緩疾病進(jìn)展是減少個人和國家在腎臟病治療費(fèi)用和降低不良結(jié)局的有效手段。

  薛志強(qiáng)表示,腎臟在五臟六腑中,是一個非常重要的器官,最重要的功能是排泄代謝產(chǎn)物,腎臟相當(dāng)于“城市的環(huán)衛(wèi)工人”,每天在清掃垃圾,把代謝產(chǎn)物清除出體外。身體內(nèi)一旦堆積很多代謝產(chǎn)物,相當(dāng)于城市垃圾堆積如山,導(dǎo)致身體腦心肝肺等各個機(jī)能不能正常工作,最常見心衰、腦衰等疾病,最終導(dǎo)致死亡。

  清遠(yuǎn)究竟有多少腎臟病人?根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,腎臟病發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了10.8%,在廣東地區(qū)超過11%,清遠(yuǎn)腎臟病患者的數(shù)據(jù)也很高,100個人中至少有10個人患有腎臟病。

  近年來,隨著人口老齡化趨勢日益凸顯,慢性腎臟病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升之勢,在中老年人群中尤為明顯,現(xiàn)已成為繼心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病之后又一嚴(yán)重影響國民健康的常見疾病。

  清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院收治的慢性腎病患者逐步增加。其實(shí)腎病是可以預(yù)防的,一些腎病發(fā)生是受到其他基礎(chǔ)疾病的“連累”,如糖尿病、高血壓、高尿酸可以引發(fā)腎病,因此控制血壓、血糖和尿酸,堅(jiān)持規(guī)律的鍛煉、健康的飲食和良好的衛(wèi)生習(xí)慣,對于預(yù)防腎病來說至關(guān)重要。

  薛志強(qiáng)表示,腎臟病患病率是非常之高的,可是腎臟疾病因其低知曉率、高發(fā)病率、高死亡率被稱為“沉默的殺手”,很多患者本身患了腎病,可是卻又難以發(fā)現(xiàn)。

  喝茶并不會導(dǎo)致腎結(jié)石

  當(dāng)下,作息不規(guī)律、飲食不健康,已經(jīng)成為很多人的生活常態(tài)。與之相應(yīng)的,是結(jié)石病的多發(fā)。

  事實(shí)上,腎結(jié)石沒有男女老少之分,結(jié)石發(fā)病沒有年齡界限,上到耄耋老人,下至青壯少年,任何一個年齡階段都可能患有腎結(jié)石。泌尿系統(tǒng)結(jié)石是人體內(nèi)部由無機(jī)鹽或有機(jī)物組成形成的固體塊狀物,主要見于腎腔、腎盂、輸尿管及膀胱,也可見于尿道內(nèi),可造成管腔梗阻,影響受累器官液體的排出,產(chǎn)生疼痛、出血或感染等癥狀。

  “腎臟病有很多種,但是在清遠(yuǎn)地區(qū),腎結(jié)石患者比較多?!毖χ緩?qiáng)分析說,清遠(yuǎn)有不少地方都是石灰?guī)r地貌,水中含有鈣等元素,清遠(yuǎn)的水是“硬水”,對腎結(jié)石等腎臟疾病有一定影響。

  薛志強(qiáng)舉了一個病例,之前一名患者發(fā)現(xiàn)自己一整天都沒有小便,連續(xù)持續(xù)三天都沒有小便,但是身體并沒有任何不適。于是,去醫(yī)院進(jìn)行檢查,醫(yī)生告知其已經(jīng)患有腎梗阻,導(dǎo)致無法正常排尿,“這已經(jīng)不是腎結(jié)石這么簡單了。” 所有的結(jié)石都是由小慢慢變大的。很多患者查出腎結(jié)石較小、平時又沒癥狀時,就抱著僥幸心理,放任不管。其實(shí),小結(jié)石可能產(chǎn)生大危害。

  筆者了解到,一般組成結(jié)石的鹽類有多種,而草酸鹽、碳酸鹽以及磷酸鹽,占清遠(yuǎn)市結(jié)石患者的80%以上。而清遠(yuǎn)地區(qū)由于地處亞熱帶,炎熱的天氣因大量出汗而導(dǎo)致尿液濃縮,增加結(jié)石成分的過飽和度并誘發(fā)促進(jìn)物的活性,以及水質(zhì)偏硬等一系列原因,導(dǎo)致成為泌尿系統(tǒng)結(jié)石病多發(fā)地區(qū),尤其是清新與陽山地區(qū)。

  “如果發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石,并不是非得進(jìn)行手術(shù)。”薛志強(qiáng)說,現(xiàn)在介入手術(shù)已經(jīng)很成熟,可以通過介入手術(shù)取出石頭。隨著尿液排放,小結(jié)石活躍度相比大結(jié)石更高,一旦往下摩擦刺激腎臟粘膜壁,或是嵌頓在輸尿管處,就可能導(dǎo)致血尿及尿路梗阻,同時還會引起劇烈疼痛。如果繼續(xù)拖延治療,腎臟還會產(chǎn)生積水,腎臟粘膜壁因積水體積過大而變薄,腎功能出現(xiàn)損傷甚至壞死,導(dǎo)致出現(xiàn)尿毒癥,就需要做腎析透。

  有市民問,經(jīng)常喝茶是否會導(dǎo)致腎結(jié)石?薛志強(qiáng)解釋說,喝茶并不會導(dǎo)致產(chǎn)生腎結(jié)石,多喝茶水反而會降低腎結(jié)石的產(chǎn)生。正是因?yàn)椴簧偃撕人?,?dǎo)致排尿減少,尿中鹽類的濃度增高,沉淀增多,就容易形成尿路結(jié)石。多喝水可以增加排尿量,稀釋尿液,降低尿內(nèi)晶體濃度,沖洗尿路,有利于預(yù)防結(jié)石形成及促使結(jié)石排出,所以即便不口渴,也要多喝水,并最好選擇清水,避免飲用含鈣過高的水。

  尿常規(guī)能檢測出90%腎病

  腎臟是人體重要的排毒器官,不僅能排出身體多余的水分和毒素、維持機(jī)體電解質(zhì)的穩(wěn)定及酸堿平衡。當(dāng)體內(nèi)的“毒素”排泄不了,往往會堆積在腎臟中造成損傷,也是誘發(fā)尿毒癥最直接的原因,而尿毒癥則是慢性腎臟疾病最后的結(jié)果。

  一旦患有尿毒癥,一般只有透析和腎移植兩種治療方式。除極少部分能通過配型成功獲得腎移植的機(jī)會外,大多數(shù)患者會選擇透析治療來控制血肌酐的上升,延緩腎臟的殘余腎功能進(jìn)一步丟失。通常醫(yī)生會結(jié)合患者的發(fā)病原因、臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來決定開始透析的時機(jī),并根據(jù)患者的病情需要和經(jīng)濟(jì)情況等選擇進(jìn)行腹膜透析還是血液透析。

  “患有尿毒癥,就是不可逆了?!毖χ緩?qiáng)說,單純的藥物治療對尿毒癥不起作用,多數(shù)人選擇的是透析,不管是對家庭、還是社會,都會造成無法估量的壓力。

  事實(shí)上,尿毒癥并非毫無征兆。尿毒癥患者一般臉色都比較蒼白,這是由于體內(nèi)長期堆積的毒素,影響體內(nèi)的造血功能,從而出現(xiàn)了貧血的現(xiàn)象,同時皮膚會變得有些水腫,形成了這種蒼白的臉色。

  腎臟主要負(fù)責(zé)人體內(nèi)血液的過濾,代謝掉體內(nèi)多余的水分和廢物,當(dāng)腎功能受到損害以后,體內(nèi)的代謝會受到很大影響,同時腎臟還會分泌一種令血壓升高的物質(zhì),因此早期的尿毒癥患者會出現(xiàn)血壓升高的情況,但是大多數(shù)人往往都會忽略,以為是別的原因引起的高血壓。

  當(dāng)人體內(nèi)水分代謝異常的時候,身體就會出現(xiàn)浮腫的現(xiàn)象,因此浮腫也是腎功能出現(xiàn)異常的時候,比較明顯的一個癥狀,尿毒癥早期患者特別容易在眼部、腳踝、手腕等部位發(fā)生浮腫,時間長了浮腫的情況還會繼續(xù)在身體上擴(kuò)散。腎功能出現(xiàn)異常的時候,人體內(nèi)的毒素堆積太多,容易影響到腸胃的消化功能,時間長了人就會出現(xiàn)食欲不振的情況,有部分患者還會伴有腹部脹痛、反胃想吐的感覺。

  薛志強(qiáng)表示,一般尿毒癥患者不要進(jìn)入第三、四期,一旦進(jìn)入第三期,治療難度是非常大的。腎臟有極強(qiáng)的代償功能,早期的腎臟疾病??蔁o任何癥狀,等到患者察覺,可能已經(jīng)到了病患晚期,有的患者首次到醫(yī)院就診時,其腎功能損害已經(jīng)發(fā)展至不可逆轉(zhuǎn)的階段,定期尿檢及泌尿系統(tǒng)檢查是早期發(fā)現(xiàn)腎損傷的有效方法,所以為了及時發(fā)現(xiàn)腎病,保護(hù)腎臟一定要定期做尿檢,通常每年定期檢查一次尿常規(guī)。

  事實(shí)上,很多單位和公司組織的體檢中,取消了尿常規(guī)檢查,腎臟病沒有引起公眾的重視。薛志強(qiáng)表示,幾乎很少有市民主動到醫(yī)院進(jìn)行尿檢,實(shí)際上通過尿檢,及時把腎臟病檢查出來,90%以上的腎臟病可以得到及時治愈,在清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院做個尿常規(guī)花費(fèi)不了10塊錢,但是卻能將絕大多數(shù)腎病及時檢測出來。

  ■相關(guān)

  結(jié)石病患者飲食習(xí)慣該這樣培養(yǎng)

  對于腎結(jié)石的治療,臨床上的方法有很多,而對于腎結(jié)石患者來說,建議采用一些飲食調(diào)節(jié)、食療方法來輔助治療腎結(jié)石。那么,結(jié)石病吃什么食物最佳?

  多喝水。不論結(jié)石屬于哪一類,最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液,并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達(dá)到一天排2升的尿液,就算足夠。如果一整天都在烈日下工作,你至少需要喝5000ml的水。

  多攝入高纖維素食品。適當(dāng)多吃芹菜、全麥、蔬菜、豆類、麥麩等食品,可以減少結(jié)晶在體內(nèi)的沉積,從而減少結(jié)石形成的機(jī)會,有利于預(yù)防腎結(jié)石的復(fù)發(fā)。

  補(bǔ)充維生素a。維生素a是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì),它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。健康的成年人,一天需攝取5000單位(iu)的維生素a,一根胡蘿卜便能提供10055iu的維生素a,其他富含維生素a的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。維生素a的具體使用劑量最好先經(jīng)由醫(yī)師同意,不可隨意提高使用劑量。

  補(bǔ)充營養(yǎng)素。氧化鎂或氯化鎂每天500毫克,減少鈣的吸收。研究發(fā)現(xiàn)每日服用鎂,可減少90%的復(fù)發(fā)率,因?yàn)殒V和鈣一樣,皆可與草酸結(jié)合,但與草酸鈣不同的是,草酸鎂較不會形成疼痛的結(jié)石。維生素b610毫克,每天2次,與鎂并用時,b6能減少尿液中的草酸鹽,這是腎結(jié)石中常見的礦物鹽。蛋白質(zhì)分解酵素用量依照產(chǎn)品指示,兩餐之間使用。幫助消化正常。維生素a乳劑或膠囊25000iu。治療受結(jié)石損壞的尿道襯膜。

  多吃西瓜。西瓜是天然的利尿劑。要經(jīng)常吃西瓜,且要單獨(dú)吃,不與其他食物并用。但西瓜含糖較高,合并有糖尿病的腎結(jié)石患者要控制一次食用西瓜的量。

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