腎病患者進展到了腎衰竭后，常會出現(xiàn)并發(fā)癥，于是服用的藥物會增加，比腎功能正常的腎炎、腎病綜合征時期更多。

但是大部分藥物都需要腎臟排泄，這又加重了腎臟的負擔(dān)、加大了藥物性腎損害的風(fēng)險，一不留神，吃進肚子里的藥物會給腎臟一個沉重的打擊。所以腎衰竭患者用藥需要花更多的精力去管控，只吃必須吃的。

在慢性腎衰竭階段，腎病朋友們要精簡藥物，做到“5吃5不吃”

五吃

1.吃降壓藥，比如沙坦、普利，有護腎、護心、護腦的作用。

2.吃糾正酸中毒的藥物，比如碳酸氫鈉；

3.糾正腎性貧血的藥物比如促紅素（這個是注射）、鐵劑（尤其是靜脈鐵）等；

4.吃糾正鈣磷和甲狀旁腺激素紊亂的藥物，如磷結(jié)合劑、維生素D及其類似物、擬鈣劑等；

5.吃協(xié)助控制水鹽負荷的利尿劑，如呋塞米等。

這5類藥物針對的是腎病患者最常出現(xiàn)的五種并發(fā)癥。當(dāng)出現(xiàn)對應(yīng)的并發(fā)癥時，它們可以穩(wěn)住病情，保護腎臟和生命安全。

五不吃

1.不吃保健品。如果腎功能正常的患者吃點保健品，我不是太反對，保健品在生理病理方面沒有作用，在心理上可能有用，也可作為一種禮品增進感情。但腎衰竭患者的腎臟很脆弱，病嚴(yán)重后又通常比較缺錢，再吃保健品就是自毀身體了。

2.不多吃感冒藥?！安欢喑浴笔侵赴Y狀較輕時盡量不吃，癥狀明顯時只吃一種。大多數(shù)感冒藥成分相似，含有非甾體類抗炎藥（有腎毒性），感冒藥過量服用已成為最常見的藥物性腎損害。

3.不多吃胃藥。指的是抑制胃酸的拉唑類藥物（質(zhì)子泵抑制劑，PPI），拉唑造成的腎損害患者數(shù)量僅次于感冒藥。沒有適應(yīng)癥時不要吃它，并且服用過程中定期評估是否可以停藥。

4.盡量不輸液。雖然不是吃的，但腎衰竭患者輸液比普通人多了幾種風(fēng)險，有必要強調(diào)一下。輸液常用到生理鹽水，而對于腎衰竭患者來說，生理鹽水可升高血壓，增加高氯性代謝性酸中毒風(fēng)險。另外腎衰竭患者的手臂血管在未來可能需要透析做瘺，輸液會降低血管彈性，損傷血管內(nèi)皮，這是患者的“救命通道”，要是堵了，損失就大了。

5.不吃副作用“尚不明確”的藥物

部分藥物的副作用不在說明書上寫明，只寫“尚不明確”。其實這類藥物有部分副作用是明確的，反而正作用是真的不明確。

腎病朋友們?nèi)绻紶柍霈F(xiàn)其它疾病要用藥，一定要告訴醫(yī)生自己的腎臟情況，多溝通，調(diào)整用藥，避免藥物引起腎損害。

總之，可吃可不吃的藥物，盡量不去嘗試。腎衰竭患者的腎臟細胞喪失了大半，余下這點兒腎單位已經(jīng)不夠用了，沒有“任性”的資本了。