2019年3月14日為第十四個世界腎臟日，主題為： 腎臟健康，人人可及，處處可享（ Kidney Health for Everyone Everywhere）。

近年來，兒童腎臟疾病的發(fā)病率呈上升趨勢。

在第14個世界腎臟日到來之際，湖南省兒童醫(yī)院腎臟風濕科發(fā)布一組數(shù)據(jù)。

統(tǒng)計顯示，其門診患者及住院患者數(shù)量近5年來呈持續(xù)上升的情況。

腎臟風濕科2018年總門診量人數(shù)比2014年總門診量人數(shù)多出近10000人次。

其中，住院患兒前5位的疾病為：過敏性紫癜及紫癜性腎炎、腎病綜合征、腎炎綜合征、孤立性血尿和泌尿道感染。這些也是兒童慢性腎臟疾病的病因。

兒童終末期腎病的發(fā)生率遠遠低于成人，但很多成人的終末期腎病起源于兒童。

是由于在兒童時期所患的腎臟疾病沒有引起足夠的重視、沒有得到早期診斷及早期很好的治療。

以至于在兒童時期能夠控制的腎臟病延續(xù)至成人，并不斷進展、惡化，最終發(fā)展至終末期腎病。

臨床上有很多的兒童腎臟疾病，常沒有明顯的臨床癥狀。

腎臟健康應(yīng)從娃娃抓起，因此，我們呼吁廣大的家長、全社會重視腎臟的早期“損害訊號”。

湖南省兒童醫(yī)院腎臟風濕科主任李志輝介紹，兒童“尿檢查”是發(fā)現(xiàn)腎臟早期“損害訊號”最簡便的方法。

如果孩子患了腎臟病，必須遵循三條最基本的原側(cè)。

①及時就診，明確診斷。

②堅持治療、長期監(jiān)測。

③調(diào)整孩子的學習、生活、飲食。

如果能對腎臟疾病進行早發(fā)現(xiàn)、早干預，可保護腎臟功能、甚至于可以治愈。

“健康”的孩子需要進行常規(guī)的尿液檢查

很多的家長缺乏維護孩子腎臟健康普通常識，很少有人帶自己的孩子去醫(yī)院檢查尿液。

以至于很多孩子在發(fā)現(xiàn)腎臟有“問題”時，已進入腎功能不全階段，失去早期診斷、早期治療的最佳時機。

實際上在國外一些比較發(fā)達的地區(qū)，常規(guī)對幼兒園小朋友、中小學生每年進行尿液檢查。

如日本從1973年起，就在學校推行“尿液試紙法”。

由于措施得當，在已接受過學校尿液篩查的人群中，較少發(fā)現(xiàn)終末期腎病。

近年上海市4個區(qū)對46171名中小學生進行尿液篩查，發(fā)現(xiàn)一次陽性檢出率超過5%。

后對其中異常者再次檢測，陽性檢出率約1%。

可見“健康”孩子進行常規(guī)的尿液檢查是早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的重要手段。

其實對兒童進行常規(guī)尿液檢查，與檢查孩子的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況，心、肺功能具有同等重要的意義。

因為有部分腎臟疾病起病很隱匿，孩子常沒有顯著的臨床癥狀，可以通過常規(guī)的尿篩查早期發(fā)現(xiàn)，因此建議孩子每年進行1~2次的尿檢查。

1.尿液中泡沫增多

排出的尿液出現(xiàn)不容易消失的泡沫，常提示尿中蛋白質(zhì)的含量顯著增多。

警惕“感冒”“扁桃體炎”對孩子腎臟的損害

冬春季是孩子感冒、扁桃體炎的高發(fā)季節(jié)。

2.尿液顏色變化

正常尿液呈淡黃色、清亮。

如果尿液呈“洗肉水”色或血樣甚至有血凝塊的尿，稱之為血尿。

小兒血尿原因很多，最常見的原因是腎臟疾病。

尿液混濁，常提示尿路感染；醬油色尿液常提示身體存在嚴重的溶血。

3.尿液氣味變化

新鮮排出的尿液沒有特殊的氣味。如果存在特殊的氣味，如腐臭味，須警惕尿路感染。

在患這些“小病”的同時及患病后1~3周內(nèi)均可以引發(fā)“IgA腎病”、“急性腎炎”。

家長應(yīng)該重視預防這些小病，注意查尿，尤其是對學齡期兒童需要多留個心眼。

不可小瞧“皮膚感染”對腎臟的損害

皮膚膿庖瘡、癤腫、蚊蟲叮咬后皮膚破潰感染，這種被人們稱之為小病的皮膚感染，可以在2~4周內(nèi)導致急性腎炎。

出現(xiàn)水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、急性腎衰竭等，輕者比較隱蔽僅出現(xiàn)顯微鏡下血尿。

家長要重視保護好孩子的皮膚，出現(xiàn)皮膚感染者除了治療感染外，不要忘記化驗?zāi)蛞骸?/p>

“皮膚紫紅色小點或紫斑”可能是腎損害的前兆

在春秋季節(jié)，多發(fā)生于2~8歲兒童的一種被人們誤認為皮膚病、血液病的疾病——過敏性紫癜。

最常見的表現(xiàn)為皮疹，可伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。

而腎臟損害較為隱蔽，需要醫(yī)院化驗?zāi)虿拍鼙话l(fā)現(xiàn)。

皮疹比較具有特色，表現(xiàn)為四肢皮膚紅色或紫紅色小點狀皮疹。

部分可以融合成片，常以雙下肢皮膚多。

這種病對腎臟具有非常大的殺傷力，理論上100%的過敏性紫癜患兒有不同程度的腎損害。

腎臟損害癥狀多見于出現(xiàn)皮疹后4~8周內(nèi)，少數(shù)至數(shù)月后出現(xiàn)。

患過敏性紫癜的孩子，注意觀察尿液，定期去醫(yī)院檢查尿液，需要觀察的時間不少于6個月。

如果一旦發(fā)現(xiàn)尿液檢查有異常，應(yīng)在腎臟病?？漆t(yī)生的指導下進行治療。

尿頻是孩子腎臟健康的警報

排尿的次數(shù)增多，稱之為尿頻。

然而尿的次數(shù)增多與年齡、性別有關(guān)。

成人白天大約4~6次，夜尿在0~2次。

1歲小孩每日排尿約20次，2歲時減少到10次。4歲以后膀胱排尿控制功能趨于成熟，排尿次數(shù)接近于成人。

如果孩子出現(xiàn)尿頻，家長需要注意觀察以下幾個方面。

1.尿頻是否與情緒、精神狀態(tài)有關(guān)

2.是否伴有尿急、尿痛、血尿等

如同時出現(xiàn)這些癥狀，尿路感染可能性大。

孩子出現(xiàn)尿頻家長應(yīng)該重視，帶孩子及時去醫(yī)院就診。

首先與腎臟內(nèi)科醫(yī)生取得聯(lián)系，查明尿頻的原因。

3.尿量

小兒尿頻的同時每次尿量正?；虼笥谡＃@種情況稱為多尿更準確。

一般見于慢性腎炎、慢性腎功能不全、內(nèi)分泌或代謝性疾病。

如果尿頻，而每次尿量減少多見膀胱、尿道功能障礙。

對藥物認識的誤區(qū)

藥物是一把雙刃劍，一方面用于治病救人，一方面“是藥三分毒”。

如何用這把雙刃劍，無疑醫(yī)生是主角，特殊藥物的應(yīng)用需要在專科醫(yī)生的指導下應(yīng)用。

①“是藥三分毒”

引起腎臟損害的藥物眾多。

有抗生素、各類利尿劑、非類固醇抗炎藥物以及中草藥，家長應(yīng)在醫(yī)生的指導下給孩子服藥。

②切忌“病急亂投醫(yī)”

部分兒童腎臟疾病患者需要使用特殊藥物。

如：大部分患腎病綜合征的孩子需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，而激素有副作用是不爭的事實。

腎臟專科醫(yī)生對激素副作用的了解遠遠勝過沒有醫(yī)學背景的家長們，醫(yī)生們已經(jīng)進行過藥物作用及副作用的利弊權(quán)衡。

有部分家長寧愿去相信“草藥郎中”、“祖?zhèn)髅芊健?，不愿意?yīng)用激素規(guī)范化治療，以致造成不該發(fā)生的悲劇。