【醫(yī)案1】某，七歲。食物不節(jié)，脾胃受戕。腹膨，大便不調(diào)。此屬脾疳（食傷脾胃）。焦術(shù)、茯苓、廣皮、益智仁、大腹皮、木瓜、炮姜、炒神曲。（《臨證指南醫(yī)案·疳》）

【按】此案乃因食滯傷脾所致。其治用白術(shù)、茯苓健脾和胃，陳皮、大腹皮理氣寬脹，益智仁、炮姜溫中醒脾，木瓜柔肝緩急，神曲化食和胃。

【醫(yī)案2】陳司廳子，遍身生瘡，面色痿黃，腹脹內(nèi)熱，大便不調(diào)，飲食少思，倦怠口干。為肝脾疳癥，用大蘆薈丸，不月而痊。（《保嬰撮要·疳癥》）

【按】此案乃因疳熱內(nèi)積所致。其治用大蘆薈丸清熱除疳，緩圖取效。

【醫(yī)案3】莊。腹膨內(nèi)熱，齒燥舌光。疳熱留戀已久，調(diào)治不易。姑與清疳和中。金石斛、青蒿、炒丹皮、枳實(shí)炭、炙雞金、白芍（土炒）、砂仁、大腹皮、茯苓皮、生甘草、廣木香、荷葉。另：肥兒丸，每服一粒，冰糖湯送下。（《柳寶詒醫(yī)案·小兒》）

【按】此案乃因疳熱傷陰所致。其治用石斛、白芍養(yǎng)陰生津，青蒿、丹皮清泄虛熱，枳實(shí)、大腹皮、木香理氣寬脹，雞內(nèi)金、砂仁消食和胃，茯苓、甘草、荷葉和胃化濕。

【醫(yī)案4】一小兒四肢消瘦，肚腹?jié)u大，寒熱嗜臥，作渴引飲。此肝脾疳也，名丁奚哺露。用白術(shù)散為主，佐以十全丹，月余諸癥漸愈，乃以異功散加當(dāng)歸及六味丸而痊。（《保嬰撮要·疳癥》）

【按】此案乃因脾虛疳熱所致。其治用七味白術(shù)散健脾益氣，配合十全丹理氣清疳，癥狀緩解后，改用異功散合六味地黃丸健脾補(bǔ)腎以善后。

【醫(yī)案5】金。先患積熱腹痛，刻下痛勢雖減，而疳熱傷陰，肝脾兩臟均有虛熱留戀。脈象偏數(shù)，舌色偏紅。童年陰氣未壯，易損難復(fù)。錢仲陽以六味補(bǔ)陰，未免專重于腎，于此證尚未恰合。擬即仿其意，而以肝脾為主，用資生合歸脾法。黨參（炒）、於術(shù)（土炒）、大生地（切薄片，烘脆，勿枯）、白芍、歸身（土炒）、炒丹皮、山藥、扁豆（炒）、青蒿珠、小青皮、廣陳皮、枳實(shí)（炒）、炙雞金、甘草、麥冬（炒）、川連（土炒）、煨木香、金石斛、茯神。上藥為末，煨姜二錢，干荷葉二兩，煎湯泛丸。（《柳寶詒醫(yī)案·小兒》）

【按】此案乃因氣陰兩虛所致。其治用四君子湯加山藥、扁豆健脾益氣，四物湯去川芎，加麥冬、石斛養(yǎng)陰生津，丹皮、青蒿、黃連清泄疳熱，青皮、陳皮、木香、枳實(shí)理氣寬脹，雞內(nèi)金消食和胃，茯神健脾寧心。

【醫(yī)案6】一小兒三歲，言、步未能，齒、發(fā)尤少，骨瘦艱立，發(fā)熱作渴。服肥兒丸，不應(yīng)。余曰∶此腎虛疳癥也。蓋肥兒丸脾胃經(jīng)之藥，久服則腎益虛，其疳益甚。不信，牙、發(fā)漸落，余用地黃丸加鹿茸、五味子，半載而元?dú)鈮呀　＃ā侗氪橐X遲》）

【按】此案乃因腎陽虧虛所致。其治用六味地黃丸加鹿茸、五味子，溫腎壯陽，填精益髓。

【賞析】疳證是一種因喂養(yǎng)不當(dāng)，或疾病影響，導(dǎo)致脾胃受損，氣液耗傷所引起的，以患兒全身虛弱羸瘦，面黃發(fā)枯為主要表現(xiàn)的兒科病證。其病相當(dāng)于西醫(yī)的營養(yǎng)不良和維生素缺乏癥，常見食滯傷脾（見案1）、疳熱內(nèi)積（見案2）、疳熱傷陰（見案3）、脾虛疳熱（見案4）、氣陰兩虛（見案5）、腎陽虧虛（見案6）等證候，其治療以顧護(hù)脾胃為主。