歐陽锜（1923～1997）為第一批國家老中醫(yī)藥繼承指導(dǎo)老師，擅長于內(nèi)兒科臨床，認(rèn)為小兒哮喘乃因痰阻氣道，肺失宣降所致，其治療宜從肺、腎論治，發(fā)作期治在肺，緩解期治在腎，通常應(yīng)用以下3種治法，取得了較好臨床療效。

1．溫肺化痰法

用于寒痰壅肺證，癥見哮喘發(fā)作，胸滿，咳痰清稀，或惡寒發(fā)熱，口不渴，舌苔薄白而潤，脈浮緊。治宜溫肺散寒，化痰止哮。方用三拗湯加味，常選用蜜炙麻黃、杏仁、瓜蔞皮、化橘紅、蟬蛻、炙紫菀、桔梗、甘草等藥。若惡寒發(fā)熱者，加桂枝、紫蘇葉；咳痰呈泡沫樣者，加細(xì)辛、干姜；氣促不能平臥者，加葶藶子、紫蘇子。

病案舉例：王某，男，6歲。1993年10月19日初診。喘促痰鳴反復(fù)發(fā)作4年半，復(fù)作1天?；純鹤?歲半以來反復(fù)出現(xiàn)喘促痰鳴，多次住院診斷為支氣管哮喘，經(jīng)用多種西藥和中藥治療不能減少其復(fù)發(fā)，現(xiàn)每月發(fā)作3～4次，多在夜間發(fā)作，注射氨茶堿可以緩解癥狀。昨晚天氣變冷即誘發(fā)喘促，刻診喘促，喉中痰鳴，咳嗽，咯少量白痰，不能安臥，納食及大小便正常，體胖，舌質(zhì)淡紫，苔白厚，脈浮滑。證屬寒痰壅肺。治宜溫肺散寒，化痰止哮。方用三拗湯加味，藥用：蜜炙麻黃2g，杏仁5g，瓜蔞皮5g，化橘紅1.5g，蟬蛻1.5g，炙紫菀5g，桔梗5g，甘草0.5g。同時用代溫灸膏貼雙側(cè)肺俞穴。服藥1劑，喘促減輕，已能安臥，但喉中仍有輕微痰鳴音，續(xù)服5劑，喘促痰鳴完全緩解。

按：此案乃因風(fēng)寒襲肺，觸動內(nèi)伏之痰所致。風(fēng)寒襲肺，肺氣失于宣肅則喘促咳嗽，咯痰色白；痰邪內(nèi)伏，因邪觸動而阻礙氣機(jī)出入，故喉中痰鳴，不能安臥；體胖、苔白厚、脈浮滑乃風(fēng)寒痰壅之征。其治用三拗湯疏風(fēng)散寒，溫肺化痰，止咳平喘；蟬蛻祛風(fēng)止哮；瓜蔞皮、化橘紅、紫菀、桔梗、甘草化痰止咳。風(fēng)寒得散，痰邪得化，則肺氣自降而喘哮自平。

2．清肺化痰法

用于熱痰蘊(yùn)肺證，癥見哮喘發(fā)作，痰黃稠難出，胸悶心煩，咽干口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱滌痰，降氣止哮。方用清肺湯加減，常選用川貝母、瓜蔞皮、竹茹、連翹、桑白皮、杏仁、炙枇杷葉、黃芩、甘草等藥。若煩熱汗出者，加金銀花、蟬蛻；喘促不能平臥者，加葶藶子、紫蘇子；胸悶明顯者，加桔梗、枳殼；納食減少者，加雞內(nèi)金、麥芽。

病案舉例：曹某，男，10個月。1993年3月11日初診。發(fā)作性咳喘痰鳴3個月，復(fù)作1天。患兒母親有支氣管哮喘史?；純航?個月來反復(fù)出現(xiàn)咳喘痰鳴，已多次去醫(yī)院急診，診斷為嬰幼兒哮喘。昨天晚上突然喘促復(fù)作，喉中痰鳴，咳嗽，煩躁不安，微汗出，納食減少，小便黃，舌質(zhì)紅，苔白，右手虎口指紋紫滯。肺部聽診雙肺滿布哮鳴音。胸部X線檢查正常。辨證為熱痰蘊(yùn)肺證。治宜清熱滌痰，降氣止哮。方用清肺湯加減，藥用：川貝母0.5g，竹茹1.5g，連翹3g，金銀花4g，杏仁1.5g，炙紫菀1.5g，炙枇杷葉3g，黃芩2g，麥芽2g，甘草0.3g。當(dāng)日服藥1劑，喘促即明顯減輕，續(xù)服5劑，喘促基本緩解。

按：此案乃熱痰蘊(yùn)肺所致。肺熱煉津為痰，熱痰壅盛，阻礙肺氣肅降，故喘促、痰鳴、咳嗽；熱盛迫津外出，故煩熱、汗出、小便黃；舌質(zhì)紅、苔白、指紋紫滯乃痰熱之征。其治用金銀花、連翹、黃芩清泄肺熱，川貝母、杏仁、紫菀化痰止咳，竹茹、枇杷葉降氣止哮，麥芽、甘草和胃助化。肺熱得清，痰濁得化，肺氣得降，喘促自止。

3．滋腎納氣法

用于肺腎陰虛證，癥見哮喘每于夜間發(fā)作，呼多吸少，痰少而喘，咽干，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治宜滋腎養(yǎng)肺，納氣止哮。方用七味都?xì)馔杓游?，常選用熟地黃、山茱萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、五味子、炙紫菀等藥。若胸悶者，加瓜蔞皮、陳皮；不能平臥者，加紫蘇子、葶藶子；大便干結(jié)者，加核桃肉、瓜蔞子；五心煩熱者，加地骨皮、桑白皮；陰損及陽而形寒肢冷者，加肉桂、制附片。

病案舉例：胡某，男，12歲。因喘促痰鳴反復(fù)9年，復(fù)發(fā)2個月而于1993年10月26日初診?；颊?歲始發(fā)哮喘，曾在多家醫(yī)院治療，診斷為支氣管哮喘，經(jīng)治療已好轉(zhuǎn)，2個月前復(fù)發(fā)?，F(xiàn)喘促痰鳴，每于夜間1～4點發(fā)作，發(fā)作時不能平臥，平時咳吐粘痰，納食減少，大便小便正常，舌質(zhì)紅，苔白，脈細(xì)數(shù)。證屬肺腎陰虛。治宜滋腎養(yǎng)肺，納氣止哮。方用七味都?xì)馔杓訙p，藥用：熟地黃10g，山藥10g，山茱萸1.5g，丹皮5g，茯苓7g，澤瀉6g，五味子1.5g，炙紫菀5g，紫蘇子1.5g。服藥10劑，喘促發(fā)作明顯減少，有3晚未發(fā)作，續(xù)服20劑，喘促基本緩解。后將上方研為細(xì)末，每次3g，每日2次，用溫開水沖服，作為預(yù)防之用。

按：此案乃肺腎陰虛，腎不納氣所致。腎陰虧虛不能上濡于肺，使呼吸吐納失常，故喘促不能平臥；腎虛于下，痰逆于上，故痰鳴、咳吐粘痰；舌質(zhì)紅，苔白，脈細(xì)數(shù)乃陰虛夾痰之征。其治用七味都?xì)馔枳棠I納氣，加紫菀、紫蘇子化痰寬胸。