這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第1633篇文章

“腿腫，胸口疼”，是一位在中日友好醫(yī)院等待手術(shù)的55歲男患者對(duì)自己患病后感受的描述，陪他來(lái)看病的老婆說(shuō)：“開(kāi)始還埋怨我給他買(mǎi)的褲子小了，腿腫就是生病了?！痹趲啄昵俺霈F(xiàn)腿腫以后，這個(gè)患者因?yàn)橥壬弦话匆粋€(gè)坑，還懷疑過(guò)自己是不是腎病，后來(lái)經(jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)是腿上的深靜脈有血栓，胸口不舒服的癥狀是腿上血栓通過(guò)血液循環(huán)的路徑跑到了肺動(dòng)脈。他在家看電視了解到像他這樣的情況很危險(xiǎn)，需要積極治療，并且還可以手術(shù)，于是來(lái)到北京住院。問(wèn)他覺(jué)得自己為什么得血栓，他說(shuō)自己有抽煙喝酒的不良生活習(xí)慣，另外是不愛(ài)動(dòng)，吃了飯就躺在床上，從年輕時(shí)候就不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，家離單位很近，每天的運(yùn)動(dòng)量就是家和單位一個(gè)往返。

湊巧的是，那幾天我正在看一本書(shū)，叫《開(kāi)膛史》，在書(shū)的最后一個(gè)部分，作者（是醫(yī)生）提到他第一次診斷出患者“下肢深靜脈血栓”的故事。他當(dāng)時(shí)所服務(wù)醫(yī)院院長(zhǎng)母親左腿腫痛無(wú)法行走到急診來(lái)，經(jīng)過(guò)檢查，已經(jīng)有一部分血栓到了肺動(dòng)脈里，進(jìn)行了下肢溶栓治療以后老太太病情好轉(zhuǎn)出院。但是醫(yī)生還是心有憂慮，因?yàn)樾纬缮铎o脈血栓的原因并沒(méi)有查清。書(shū)中描述院長(zhǎng)的母親在半年后查出腸癌，有局部轉(zhuǎn)移。

這兩位患者得的病都是肺栓塞。先是腿的深靜脈里出現(xiàn)了血栓，然后血栓隨靜脈血回到心臟再被打到動(dòng)脈中堵塞了肺動(dòng)脈。如果這個(gè)血栓比較大，幾秒就可以致命。

只要腿上靜脈有血栓就會(huì)導(dǎo)致肺栓塞嗎？

腿上的靜脈分為深靜脈和淺靜脈。有很多人腿上有靜脈曲張，能在皮膚表面看到青筋和迂曲的青色血管，那是下肢的淺靜脈。會(huì)導(dǎo)致肺栓塞的血栓在下肢深靜脈中形成，深靜脈在肌肉深處，通過(guò)B超檢查能夠發(fā)現(xiàn)是否有血栓。急性的癥狀可能是紅、腫、熱、痛；慢性的癥狀有腫、發(fā)涼。兩側(cè)腿同時(shí)出現(xiàn)深靜脈血栓的概率比較小，所以為了不讓可怕的意外發(fā)生，出現(xiàn)單側(cè)的腿腫一定要重視。

腿里的深靜脈血栓是怎么形成的呢？

原因可能有三種：一是靜脈血流速度降低(比如久坐)；二是靜脈血管壁受到傷害(外傷或細(xì)菌感染)；三是身體凝血功能改變(比如腫瘤) 。前面提到的兩個(gè)患者，55歲的男性患者可能是不愛(ài)動(dòng)造成的，而書(shū)中提到的女性老年患者可能是身體內(nèi)有腫瘤，凝血功能改變?cè)斐傻南轮?。尤其要提醒反?fù)出現(xiàn)深靜脈血栓的人，建議根據(jù)自己的情況排查腫瘤（結(jié)合遺傳背景、生活習(xí)慣、癥狀等），從疾病成因的根源上來(lái)預(yù)防。

如果長(zhǎng)途坐車(chē)、打麻將或者一天都在辦公室坐著不動(dòng)的，可以一段時(shí)間起來(lái)走走活動(dòng)一下，最簡(jiǎn)單的辦法是建議活動(dòng)活動(dòng)腳，做類似“腳踩縫紉機(jī)踏板”的動(dòng)作就可以，盡量屈伸到極限，能感覺(jué)到腿部肌肉有緊繃的感覺(jué)，這個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作就可以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。