朱某，男，49歲，鄭州人。主訴在1年前出現(xiàn)骶部、胸廓骨痛，并有串珠樣結(jié)節(jié)，在鄭州、北京等地檢查，診斷為多發(fā)性骨髓瘤，化療期間配合中藥治療，病情雖有改善，但效果不顯著，近因骨痛加重而前來診治。刻診：骶部、胸廓骨痛如針刺，呈串珠樣結(jié)節(jié)，口渴，下肢麻木，肌膚甲錯，大便干結(jié)，舌質(zhì)暗紅瘀紫，苔薄黃，脈沉澀，辨為瘀熱阻結(jié)證，治當(dāng)清熱涼血，活血化瘀；給予桃核承氣湯、桂枝茯苓丸與失笑散合方加味，桃仁12ｇ，大黃12ｇ，桂枝12ｇ，炙甘草6ｇ，芒硝6ｇ，牡丹皮12g，茯苓12g，白芍12g，五靈脂12g，蒲黃12g，黃芪30g。6劑，水煎服，每天1劑，每日3服。二診：大便通暢，減大黃為6g，芒硝為3g，以前方6劑。三診：疼痛略有減輕，以前方6劑。四診：疼痛較前又有減輕，以前方6劑。五診：下肢麻木減輕，以前方6劑。之后，以前方治療100余劑，將前方變湯劑為散劑，每次6g，每日分3服，治療半年。隨訪1年，一切尚好。

用方提示：根據(jù)骶部、胸廓骨痛如針刺辨為瘀血，再根據(jù)大便干結(jié)、苔黃辨為瘀熱，因下肢麻木辨為夾氣虛，以此辨為瘀熱阻結(jié)證。方以桃核承氣湯瀉熱逐瘀，以桂枝茯苓丸活血化瘀，緩消癥塊，以失笑散活血化瘀止痛，加黃芪補(bǔ)益中氣，生化氣血，兼防活血藥傷氣血。方藥相互為用，以奏其效。