得了妊娠糖尿病，孕媽媽怎么辦 來(lái)自糖尿病網(wǎng) 00:00 08:14

隨著二胎政策全面放開(kāi)，醫(yī)院高齡孕產(chǎn)婦的比例逐漸增加。其中一些孕婦在孕前已患有糖尿病卻不自知，導(dǎo)致不良宮內(nèi)環(huán)境影響子代健康，加之子代出生后風(fēng)險(xiǎn)因素的暴露，使子代罹患2型糖尿病的可能性大大增加。

在3.8婦女節(jié)（俗稱女神節(jié)）的到來(lái)，糖小諾呼吁，女性在妊娠這個(gè)特殊的“窗口期”，要關(guān)注血糖對(duì)健康和后代的影響。

首先了解一下，什么叫妊娠期糖尿?。℅DM）

 什么是妊娠期糖尿病（GDM）？

妊娠期糖尿病(GDM)是指由于妊娠期間體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素不能滿足懷孕時(shí)胰島素的額外需求，導(dǎo)致妊娠期血糖異常增高。GDM通常起始于懷孕的中晚期（24-26周）。

孕媽媽如何

知道自己是否有GDM？

醫(yī)生根據(jù)孕媽媽的家族史、既往史、BMI等綜合因素進(jìn)行判斷，分以下兩種情況：

A. 無(wú)GDM高危因素：孕24-28周，進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)（簡(jiǎn)稱OGTT）。

B. 有GDM高危因素：孕16-18周，進(jìn)行OGTT。

若結(jié)果為陰性，則孕24-28周，復(fù)測(cè)OGTT；若結(jié)果為陽(yáng)性，即可診斷為GDM；如果持續(xù)尿糖陽(yáng)性，也會(huì)提前篩查GDM。

小貼士:

75g OGTT試驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：滿足以下任意一點(diǎn)血糖異常，即可診斷為GDM。

A. FPG（空腹血糖）≥5.1mmol/L 

B. 1h血糖≥10.0mmol/L

C. 2h血糖≥8.5mmol/L

GDM對(duì)孕媽媽和寶寶的危害？

A. 對(duì)寶寶的危害

短期：巨大兒、產(chǎn)傷、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒死亡、新生兒合并癥、新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖、低鈣血癥等。

長(zhǎng)期：肥胖、II型糖尿病、高血壓、冠心病等危險(xiǎn)性增加。

B. 對(duì)孕媽媽的危害

短期：酮癥酸中毒、剖腹產(chǎn)。

長(zhǎng)期：糖代謝異常相關(guān)疾?。ǚ逝帧I型糖尿病等）。

診斷GDM后，

主要五大任務(wù)是什么？

飲食控制＋監(jiān)測(cè)血糖＋控制體重＋運(yùn)動(dòng)鍛煉，必要時(shí)藥物（胰島素）治療。

得了GDM，我該怎么吃？

 7個(gè)原則，請(qǐng)記住：

1. 提倡食物種類多樣化

每日應(yīng)攝入谷類、蔬果類、畜禽魚(yú)類、乳蛋豆類和油脂類食物，可參考食品交換份。每日膳食種類應(yīng)達(dá)到12種及以上，每周應(yīng)達(dá)到25種及以上。保證適宜體重增長(zhǎng)。

2. 主食定量，粗細(xì)搭配，注重低血糖生成指數(shù)或低血糖負(fù)荷的主食

谷薯類根據(jù)能量目標(biāo)及碳水化合物供能比調(diào)整每日攝入量，首選低血糖生成指數(shù)（見(jiàn)鏈接312種食物的血糖生成指數(shù)表），其中全谷物不少于總谷薯量的1/3。

3. 多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣

蔬菜類攝入量應(yīng)達(dá)到500g/d及以上，其中綠葉蔬菜占2/3及以上。在血糖平穩(wěn)條件下，可選用低血糖生成指數(shù)或低血糖負(fù)荷水果，一般150g/d～200g/d，在兩餐間進(jìn)食。

4. 宜常吃畜、禽、魚(yú)、乳、蛋和豆類

可根據(jù)能量目標(biāo)及實(shí)際孕周對(duì)應(yīng)的蛋白質(zhì)推薦參考攝入量進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。減少加工肉類?？刂骑柡椭舅?如豬油、牛油、羊油、雞油、肥肉、奶油、棕櫚油、椰子油、可可油等)和反式脂肪酸(如人造黃油、人造奶油、沙拉醬、卡夫醬、植物起酥油、反復(fù)煎炸用油、休閑食品、快餐等)的攝入，適當(dāng)增加單不飽和脂肪酸(如橄欖油 、茶籽油 、山核桃、榛子、杏仁等）的攝入。DHA攝入應(yīng)達(dá)到200mg/d。

5. 清淡飲食

烹調(diào)油用量不超過(guò)25g/d(1湯匙=10克)，食鹽不超過(guò)6g/d(1啤酒瓶蓋=6克)。避免飲用含酒精飲品及食用添加糖食品。

6. 及時(shí)加餐

建議每日3次正餐及2-3次加餐，避免發(fā)生低血糖。每日正餐及加餐中均應(yīng)包括碳水化合物類食物且數(shù)量相對(duì)固定。對(duì)于胰島素或降糖藥物治療者，控制血糖的藥物治療應(yīng)與膳食安排密切配合。

7. 控制進(jìn)餐速度，注意進(jìn)餐順序

細(xì)嚼慢咽，減慢進(jìn)餐速度，最好用15-20分鐘吃早餐，中、晚餐則用半小時(shí)左右。調(diào)整進(jìn)餐順序，養(yǎng)成先吃蔬菜、最后吃主食的習(xí)慣，研究發(fā)現(xiàn)按照蔬菜--肉類--主食的順序進(jìn)餐有利于血糖控制

如果通過(guò)飲食管理和運(yùn)動(dòng)，

血糖控制仍不理想，我該怎么辦？

GDM孕媽媽經(jīng)過(guò)“飲食管理+血糖監(jiān)測(cè)”2周后，如空腹血糖仍然5.3mmol/L，或1小時(shí)餐后血糖≥7.8mmol/L、2小時(shí)餐后血糖≥6.4mmol/L，尤其是在飲食控制后易出現(xiàn)饑餓性酮癥，但增加熱量攝入后血糖又超標(biāo)者，應(yīng)及時(shí)加用胰島素。請(qǐng)及時(shí)就診，與婦產(chǎn)科醫(yī)生商量之后確定使用胰島素進(jìn)行控制，由專科護(hù)士會(huì)教會(huì)你使用注射胰島素。

大約15%的妊娠糖尿病婦女需要使用胰島素。它是一種有助于降低血糖水平并可以降低妊娠期糖尿病相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的藥物，是治療GDM最常見(jiàn)的藥物。

妊娠糖尿病可以治好嗎？

妊娠糖尿病是由于妊娠后，胎盤分泌一些胰島素的拮抗激素，加上母親攝食增加、活動(dòng)減少，胰島負(fù)擔(dān)加重。因此，原本脆弱的胰島，低下的功能就顯現(xiàn)出來(lái)。當(dāng)妊娠結(jié)束后，胎兒和胎盤離開(kāi)母體，母親的負(fù)擔(dān)減少，絕大多數(shù)妊娠糖尿病婦女產(chǎn)后血糖會(huì)恢復(fù)正常。

但是，無(wú)論如何，提示這類婦女胰腺功能薄弱。因此，患過(guò)妊娠糖尿病的婦女，產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防2 型糖尿病的發(fā)生。因?yàn)椋屑s50%的妊娠糖尿病患者在產(chǎn)后數(shù)年至數(shù)十年成為2 型糖尿病患者。

本篇文章內(nèi)容轉(zhuǎn)載改編自糖護(hù)士App并由北京糖護(hù)科技有限公司授權(quán)本平臺(tái)使用。