太陽(yáng)中風(fēng)證

臨床表現(xiàn)：

太陽(yáng)中風(fēng)證是素體脾胃虛弱，腠理疏松，感受寒邪較輕而表現(xiàn)出的證候。

寒邪襲表，束縛衛(wèi)氣，衛(wèi)氣不能發(fā)揮溫分肉的功能，則見(jiàn)惡寒；

寒邪襲表，衛(wèi)氣奮起抗邪，正邪斗爭(zhēng)，則見(jiàn)發(fā)熱；

素體脾胃虛弱，腠理疏松，衛(wèi)不固外，營(yíng)不內(nèi)守，則見(jiàn)汗出；

寒邪束表，經(jīng)氣不暢則頭痛；

寒邪束表，肺氣不宣則鼻鳴；

寒邪束表，影響胃氣和降，則干嘔；

舌淡苔薄白，為寒性舌象；

寒邪襲表，故脈浮，汗出肌疏故脈緩。

治法：

解肌散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

方藥：

桂枝湯（桂枝 白芍 生姜 炙甘草 大棗）。

方藥說(shuō)明：

桂枝湯出自《傷寒論》。

第12條：太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出；嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

第13條：太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之。

桂枝三兩(去皮)  芍藥三兩  甘草二兩(炙)  生姜三兩(切)  大棗十二枚(擘)

上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑。若不汗， 更服依前法，又不汗，后服小促役其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

以上是《傷寒論》中關(guān)于桂枝湯的基本內(nèi)容，臨床用桂枝湯應(yīng)遵循原方的煎服調(diào)護(hù)方法。

太陽(yáng)傷寒和太陽(yáng)中風(fēng)是外感寒邪初期的基本證型，其共同的特征是“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”（《傷寒論》第1條），其鑒別的關(guān)鍵是傷寒無(wú)汗，中風(fēng)有汗。

形成太陽(yáng)傷寒和太陽(yáng)中風(fēng)的原因可能與寒邪的輕重和體質(zhì)的強(qiáng)弱有關(guān)。體質(zhì)強(qiáng)壯，感受寒邪較重者易形成太陽(yáng)傷寒；感受寒邪較輕，素體脾胃虛弱，腠理疏松者易形成太陽(yáng)中風(fēng)。

特別提示：

外感寒邪初期的太陽(yáng)傷寒發(fā)熱往往很高，即《內(nèi)經(jīng)》所謂：“因于寒，體若燔炭，汗出乃散”。

現(xiàn)行的教科書(shū)中區(qū)別外感病初期寒熱性質(zhì)的方法是根據(jù)發(fā)熱和惡寒的輕重來(lái)判斷的，這就導(dǎo)致絕大多數(shù)的人不能正確判斷外感病初期的寒熱屬性。

在不能正確判斷寒熱屬性的前提下，面對(duì)外感寒邪初期的高熱，絕大多數(shù)的人會(huì)用寒藥，其理由是，對(duì)發(fā)熱而言，即使誤治，用寒藥也比用熱藥的后果要輕。

因此，外感寒邪初期濫用寒涼已經(jīng)成為潮流，沒(méi)有人認(rèn)為這是錯(cuò)誤的。

可是，麻黃湯證如果不及時(shí)用麻黃湯，會(huì)變成大青龍湯證，大青龍湯證如果不用大青龍湯，會(huì)變成麻杏石甘湯證，麻黃湯證是感冒，而麻杏石甘湯證就是肺炎了，這種后果還不嚴(yán)重嗎？

因此，對(duì)于外感寒邪初期，無(wú)論發(fā)熱高低，只要與惡寒無(wú)汗、頭身疼痛、舌質(zhì)淡苔薄白，脈浮緊并見(jiàn)，就要及時(shí)用麻黃湯，多可一汗而解。

注：本文摘自肖相如著《外感病初期辨治體系重構(gòu)》，中國(guó)中醫(yī)藥出版社2015年出版。